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A3型題1
一、A3型題：以下提供若干個(gè)案例。每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)考題。請(qǐng)根據(jù)各考題題干所提供的信息。在每題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
（1-4題共用題干）
患者男性，45歲，發(fā)作性胸痛3年，常于活動(dòng)時(shí)發(fā)作，休息胸痛即可緩解，常規(guī)心電圖示部分導(dǎo)聯(lián)ST段輕度壓低。
1．對(duì)該患者最有診斷意義的檢查是
A．心肌酶學(xué)檢查
B．超聲心動(dòng)圖
C．運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)
D．胸部X線檢查
E．12導(dǎo)聯(lián)同步心電圖
2．患者接受運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)檢查，運(yùn)動(dòng)前血壓120／90mmHg。運(yùn)動(dòng)3分鐘時(shí)出現(xiàn)胸痛，心電圖示V～V導(dǎo)聯(lián)ST段水平型下移0．05mV，測(cè)血壓為100／85mmHg，此時(shí)應(yīng)該
A．繼續(xù)完成檢查
B．立即停止檢查，平臥觀察
C．靜脈注射多巴胺
D．減慢運(yùn)動(dòng)速度
E．補(bǔ)充血容量
3．以下符合運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽性標(biāo)準(zhǔn)的是
A．V～V導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段水平型壓低0．1mV，持續(xù)1分鐘
B．V～V導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段上斜型壓低0．1mV，持續(xù)1分鐘
C．運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮
D．達(dá)到目標(biāo)心率時(shí)ST段壓低0．05mV，運(yùn)動(dòng)終止后1分鐘內(nèi)恢復(fù)正常
E．部分導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)T波倒置
4．該患者90％的最大預(yù)期心率為
A．175次／分
B．157次／分
C．151次／分
D．145次／分
E．143次／分

正確答案:1．C；2．B；3．A；4．B　解題思路：運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)血壓下降是終止運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的指征。
 
（5-6題共用題干）
患者女性，42歲，子宮肌瘤術(shù)前檢查，聽診心率為68次／分，但實(shí)習(xí)學(xué)生根據(jù)心電圖報(bào)告的心率為34次／分，P波及QRS波群增寬。
5．兩者心率不一致的可能原因?yàn)?
A．時(shí)間常數(shù)過小
B．記錄紙速為12．5mm／s
C．記錄紙速為25mm／s
D．記錄紙速為50mm／s
E．記錄紙速為100mm／s
6．為避免出現(xiàn)上述問題，描記心電圖之前應(yīng)檢查
A．記錄紙速和標(biāo)定電壓
B．頻率響應(yīng)
C．時(shí)間常數(shù)
D．輸出阻抗
E．阻尼波形

正確答案:5．D；6．A　解題思路：當(dāng)心電圖記錄紙速為50mm／s時(shí)，如仍然按照紙速25mm／s的心電圖標(biāo)準(zhǔn)來測(cè)量，就會(huì)出現(xiàn)心電圖報(bào)告的心率比聽診的心率要慢一半的情況，并且會(huì)出現(xiàn)P波及QRS波群增寬。