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第三章 心臟生理與電生理
一、A型題：以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案．并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．頸動脈體一主動脈體化學感受器受刺激時可產生以下效應，其中表述錯誤的是
A．呼吸加深加快
B．心排出量增加
C．外周血管阻力增加
D．血壓下降
E．心率增快

正確答案:D　解題思路：頸動脈體一主動脈體化學感受器受刺激時血壓增高。
 
2．關于心肌細胞靜息電位的描述，不正確的是
A．靜息時，K可外滲而：Na不能自由滲入
B．膜外排列一定數量陽離子，而膜內排列相同數量的陰離子
C．普通心肌細胞的靜息電位大約在-90mV
D．心肌細胞極化狀態時是內負外正
E．靜息狀態時細胞內液的K濃度遠低于細胞外液，而Na濃度相反

正確答案:E　解題思路：靜息狀態時，細胞內液的K濃度遠遠高于細胞外液，而細胞內液的Na濃度卻很低。在靜息狀態下，膜對K的通透性較高，K可外滲而Na不能自由滲入，膜外排列一定數量的陽離子，而膜內則排列相同數量的陰離子，即呈內負外正的極化狀態。
 
3．當心肌細胞復極時，膜電位恢復到-80mV～-90mV，意味著
A．相對不應期結束，進入超常期
B．給予任何刺激都能使心肌產生一次可以擴布的動作電位
C．心肌細胞興奮性增高，產生的動作電位幅度比恢復極化狀態后所產生的動作電位高
D．由于膜電位比完全恢復極化狀態時更接近閾電位，因此興奮性減低
E．心肌細胞興奮性低，產生的動作電位幅度比恢復極化狀態后所產生的動作電位高

正確答案:A　解題思路：膜電位恢復到-80～-90mV，意味著相對不應期結束，進入超常期。在超常期內雖然興奮性增高，但由于鈉通道活性未完全恢復，興奮產生的動作電位幅度比完全恢復到極化狀態時所產生的動作電位幅度要低，興奮傳導的速度比正常要慢。
 
4．引起竇房結細胞動作電位0相除極的主要內向離子流是
A．Na
B．K
C．Cl
D．Ca
E．I

正確答案:D　解題思路：目前認為引起竇房結細胞動作電位0相除極的內向電流主要是由Ca負載，又稱為第二內向電流。引起快反應細胞0相除極的Na內流稱為第一內向電流。
 
5．關于心肌細胞跨膜電位的描述，錯誤的是
A．心肌細胞每發生一次除極和復極的過程構成一次動作電位
B．原來的極化狀態消失稱為除極
C．除極的細胞再次恢復到極化狀態稱為復極
D．原來的極化狀態消失稱為復極
E．極化狀態時，細胞膜外排列陽離子，細胞膜內排列陰離子

正確答案:D　解題思路：每一次跨膜電位的消失和恢復過程就是一次動作電位。存在跨膜電位的細胞是處于極化狀態，原來的極化狀態消失稱為除極，除極的細胞再次恢復到極化狀態稱為復極。
 
二、A3型題：以下提供若干個案例。每個案例下設若干個考題。請根據各考題題干所提供的信息。在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（6-8題共用題干）
運動時心率增快，表明竇房結自律性增加。
6．有關竇房結自律性的描述，不正確的是
A．竇房結具有自動發放激動的能力
B．竇房結具有有規律形成激動的能力
C．衡量自律性高低的指標是頻率
D．頻率是單位時間內激動發放的次數
E．隨年齡增長，竇房結自律性越來越高
7．引起竇房結自律性增高的主要因素是
A．4相自動除極化速度增快
B．最大舒張期電位水平下移
C．閾電位水平上移
D．0相除極化速度增快
E．以上都不對
8．在靜息狀態下，自主神經對竇房結自律性的調節起主導作用的是
A．迷走神經張力增高
B．迷走神經張力減低
C．交感神經張力增高
D．交感神經張力減低
E．以上都不對

正確答案:6．E；7．A；8．A　解題思路：2.竇房結為慢反應自律細胞，引起竇旁結自律性增高的因素包括：4相自動除極化速度增快、最大舒張期電位水平上移和閾電位水平下移。其中4相自動除極化速度增快是竇房結自律性增高的主要因素。
 3.在靜息狀態下，迷走神經興奮占優勢。
 
（9-11題共用題干）
患者女性，22歲，突發心悸，心電圖顯示為房室折返性心動過速
9．有關折返的描述，錯誤的是
A．折返是臨床心臟電生理學最基本的概念之一
B．折返是指心臟的一次激動經過傳導再次激動心臟某一部位
C．折返性心動過速多有突發突止的特點
D．所有類型的心律失常都存在折返機制
E．折返的發生需要3個基本條件
10．發生折返的基本條件
A．兩條徑路同時存在單向阻滯
B．兩條徑路同時存在傳導延緩
C．兩條徑路同時存在單向阻滯和傳導延緩
D．兩條徑路，一條徑路存在單向阻滯，一條徑路傳導延緩
E．一條徑路傳導延緩，一條徑路傳導加快
11．心臟發生折返的部位
A．只有心房可發生折返
B．只有心室可發生折返
C．只有心房、心室可發生折返
D．只有房室結可發生折返
E．心臟各個部位均可發生折返

正確答案:9．D；10．D；11．E　解題思路：1.折返僅是發生心律失常的一種常見機制。
 2.折返發生的基本條件是：存在兩條徑路，一條徑路存在單向阻滯，另一條徑路傳導延緩。
 
三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共同在考題前列出A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關系最密切的答案。并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次。多次或不被選擇。
（12-14題共用備選答案）
A．心臟指數
B．每搏量
C．心排出量
D．射血分數
E．體表面積
 12．心率與每搏量的乘積稱為
  13．每搏量占心室舒張末期容積的百分比稱為
  14．以單位體表面積計算的心排出量稱為
 
 

正確答案:12.C,13.D,14.A
 
（15-18題共用備選答案）
A．收縮期和舒張期
B．有效不應期和相對不應期
C．興奮期
D．PR間期和QT間期
E．0、1、2、3和4相
 15．心動周期分為
  16．不應期包括
  17．心肌細胞動作電位分為
  18．心電圖間期分為
 
 

正確答案:15.A,16.B,17.E,18.D