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第九章 心率變異性
一、A型題：以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案．并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．患者男性，58歲，發現血糖升高3年，一直未治療。以下為檢查糖尿病患者是否存在自主神經功能損害的方法，但應除外
A．HRV分析
B．Valsalva試驗
C．直立傾斜試驗
D．深呼吸試驗
E．雙嘧達莫試驗

正確答案:E　解題思路：除E之外，其他檢查均可用來判斷糖尿病患者是否存在自主神經功能損害。
 
2．患者男性，52歲，急性廣泛前壁心肌梗死。動態心電圖記錄到多源性室性期前收縮、短陣室性心動過速。HRV分析SDNN<50ms，提示
A．HRV正常
B．HRV增高
C．HRV明顯增高
D．HRV減低
E．以上均不是

正確答案:D　解題思路：SDNN<50ms，提示HRV減低。急性心肌梗死患者HRV減低常預測患者發生心臟性猝死的危險性增加。
 
3．正常人Lorenz散點圖的圖形為
A．彗星狀
B．魚雷狀
C．短棒狀
D．扇形
E．復雜型

正確答案:A　解題思路：Lorenz散點圖即RR間期散點圖。散點圖的濃密核心表示相鄰RR間期一致，反映交感神經活性；分散稀疏部分代表相鄰RR間期差異較大，反映迷走神經活性。正常人RR間期的散點圖呈彗星狀。當散點圖呈魚雷狀、短棒狀、扇形時，反映HRV明顯降低。
 
4．關于HRV的描述，不正確的是
A．HRV是判斷自主神經活性的定量指標
B．HRV降低可作為預測心肌梗死患者死亡危險性增加的指標
C．HRV時域分析以24小時為宜
D．對急性心肌梗死患者的預后判斷，可以取任意時間段分析
E．只有相同時程、相同類型的HRV指標可以進行比較

正確答案:D　解題思路：HRV降低是預測心肌梗死患者死亡危險性增加的有用指標，HRV時域分析以24小時為宜，只有相同的時程、相同類型的HRV指標方能進行比較。
 
5．以下關于HRV的說法，不正確的是
A．SDNN是計算竇性心搏周期標準差的一種方法
B．HRV可以評價自主神經功能
C．HRV有助于預測急性心肌梗死患者的預后
D．可以預測持續性心房顫動患者的預后
E．HRV有助于評價糖尿病患者是否存在自主神經功能障礙

正確答案:D　解題思路：HRV是使用RR間期代替PP間期進行分析的，心電信號的偽差、噪聲以及各種心律失常均可影響HRV分析的準確性。HRV有助于預測急性心肌梗死患者的預后，有助于評價糖尿病患者是否存在自主神經功能障礙。持續性心房顫動患者不存在竇性心律，因此不能進行HRV分析。
 
二、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共同在考題前列出A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關系最密切的答案。并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次。多次或不被選擇。
（6-8題共用備選答案）
A．HRV有助于預測急性心肌梗死患者的預后
B．HRV可以評價持續性心房顫動患者的預后
C．LF／HF比值增大
D．心室晚電位陽性
E．SDNN為150ms
 6．有關HRV臨床價值的表述，錯誤的是
  7．提示HRV正常的是
  8．反映交感、迷走神經平衡失常的是
 
 

正確答案:6.B,7.E,8.C