2012年心電學技術主管技師考試專業知識習題集:第十六章 預激綜合征
發布時間：2012-04-05 共1頁
第十六章 預激綜合征
| 一、A型題：以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案．并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。 |
| 1．關于預激綜合征患者產生1：2房室傳導現象的表述，不正確的是 |
| 正確答案:D 解題思路：預激綜合征患者產生1：2房室傳導的條件是：房室結下傳心室速度要明顯減慢，房室結與旁路下傳心室的時差要大于心室的有效不應期，房室結未被逆向隱匿除極。 |
| 2．以下為預激綜合征合并心房顫動的心電圖特征，但應除外 |
| 正確答案:D 解題思路：預激綜合征合并心房顫動的心電圖特征為：①P波消失，代之以大小、間距、形態不一的f波；②心室律絕對不規則，心室率常常超過180次／分，有時達240次／分以上，心室率極快時甚至可以惡化為心室顫動；③心房激動經旁路和房室結同時下傳至心室，形成不同程度的室性融合波，使QRS波群形態多樣，心室率愈快，QRS波群愈寬大，心室率慢時，QRS波群變窄；④寬QRS波群的形態與竇性心律時的預激圖形相似。 |
| 3．以下為預測預激綜合征高危旁路的指征，其中不正確的是 |
| 正確答案:B 解題思路：預測預激綜合征高危旁路的指征有：①有猝死的家族史；②預激綜合征合并心房顫動時最短RR間距≤240ms，或電生理檢查誘發逆向型房室折返性心動過速且旁路前傳的有效不應期<270ms；③存在多條旁路；④同一患者，陣發性心房顫動和房室折返性心動過速均發生過；⑤伴有器質性心臟病的預激綜合征患者。 |
| 4．隱匿性旁路是指 |
| 正確答案:D 解題思路：隱匿性旁路是指房室旁路僅有逆向傳導功能而無前向傳導功能，因而在竇性心律下，PR間期正常，QRS波群起始部無 |
| 5．關于逆向型房室折返性心動過速心電圖表現的表述，正確的是 |
| 正確答案:B 解題思路：逆向型房室折返性心動過速的心電圖表現為節律勻齊的寬QRS波群心動過速，QRS波群起始可見delta波，房室保持1：1傳導關系，逆傳P′波常不易辨認，用食管心電圖?？汕宄@示逆傳P′波，且RP′問期>P′R間期。 |
| 二、A3型題：以下提供若干個案例。每個案例下設若干個考題。請根據各考題題干所提供的信息。在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。 |
| （6-9題共用題干） |
患者男性，40歲，多次發作心悸，心電圖一-見下圖，顯示為預激圖形。  |
| 6．為了解心悸是否與預激有關，有意義的檢查是 |
| 7．該心電圖提示旁路位于 |
| 8．食管電生理檢查測得旁路前傳有效不應期為240ms，提示 |
| 9．食管電生理檢查誘發了逆向型房室折返性心動過速，該心動過速的折返途徑為 |
| 正確答案:6．D；7．B；8．B；9．B 解題思路：食管心房調搏可以誘發心動過速并確定心動過速的發生機制。該心電圖顯示V。導聯delta波向上，旁路位于左側；Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯delta波向上，提示旁路位于左側壁；當旁路前傳有效不應期<270ms或預激綜合征合并心房顫動時最短RR間距≤240ms時，提示為高危旁路；逆向型房室折返性心動過速的折返途徑為：心房→旁路→心室→房室結→心房。 |
| （10-11題共用題干） |
患者女性，28歲，有心悸史。平時心電圖如下圖所示。.gif) |
| 10．該心電圖可能的診斷是 |
| 11．行食管心房調搏檢查，誘發出心動過速如下圖所示(圖中ES()為食管導聯心電圖)，應診斷為 |
正確答案:10．C；11．C 解題思路：心電圖顯示竇性心律，間歇性預激圖形：PR間期由0．16s縮短為0．10s，QRS波群時限由0．08s增寬到0．13s，QRS波群起始部有delta波。如下圖為心動過速發作時心電圖，心室率約為170次／分，RR間距絕對規則，RP′間期<P′R間期，食管導聯RP′間期為110ms，V.gif) 導聯RpI間期為150ms，顯示左心房激動早于右心房激動，應診斷為順向型房室折返性心動過速(左側旁路)。  |
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