2012年心電學技術主管技師考試專業實踐能力習題集:第二章 常見心電圖的分析與鑒別
發布時間：2012-04-05 共1頁
第二章 常見心電圖的分析與鑒別
| 一、A型題：以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案．并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。 |
| 1．以下情況可引起電張調整性T波改變，但不包括 |
| 正確答案:C 解題思路：電張調整性T波改變表現為心室除極順序由異常轉為正常后的一段時間內，T波呈現與異常除極時QRS波群主波同向的改變。間歇性右束支阻滯時，當右束支阻滯消失后不出現電張調整性T波改變，可能與其初始40ms向量仍正常有關。 |
| 2．不屬于正常變異或功能性T波改變的是 |
正確答案:D 解題思路：洋地黃作用所致魚鉤樣改變是藥物引起的原發性T波改變，不屬于正常變異和功能性T波改變。心尖現象多見于瘦長體型青年，心電圖表現為V.gif) 或V.gif) 導聯孤立性T波倒置。 |
| 3．關于正常人Q波的描述，錯誤的是 |
正確答案:E 解題思路：正常情況下V1、V2導聯可呈QS型，但V1～V.gif) 導聯r波前不應有q波(包括Q波和q波)，若出現q波，無論再小也屬異常。 |
4．患者男性，58歲，冠心病。心電圖如下圖所示，提示為  |
| 正確答案:C 解題思路：心電圖顯示心房顫動，RR間距不齊，在長一短間距后可見寬ORS波群，呈右束支阻滯圖形，其后無類代償間歇，提示為心房顫動伴室內差異性傳導。 |
| 5．患者男性，34歲，因預激綜合征行射頻消融術，術后2天心電圖示delta波消失，但多個導聯T波仍倒置，其原因可能為 |
| 正確答案:C 解題思路：心室預激消失后，心室除極順序恢復正常后的一段時間內，T波可仍呈現與delta波向量方向一致的改變，為電張調整性T波改變。 |
| 二、A3型題：以下提供若干個案例。每個案例下設若干個考題。請根據各考題題干所提供的信息。在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。 |
| （6-10題共用題干） |
| 患者男性，25歲，突發心悸就診。心電圖示寬QRS波群心動過速，P波顯示不清楚，QRS波群形態一致，RR間距相等。 |
| 6．該心電圖特征不支持 |
| 7．如果V1～V6導聯均無RS波，支持 |
| 8．如果胸導聯有RS波，且最大的RS時限(R波起點到S波最深點的時限)>100ms，支持 |
| 9．如果胸前導聯有RS波，RS時限均<100ms，但可見房室分離，且心室率快于心房率，支持 |
| 10．如果胸前導聯有RS波，RS時限均<100ms，未發現室房分離，V1導聯QRS波群呈rS型，r波時限(300ms，V6導聯QRS波群呈R型，則支持 |
| 正確答案:6．C；7．A；8．A；9．A；10．B 解題思路：本題涉及到寬QRS波群心動過速的鑒別診斷，因QRS波群形態一致，RR間距相等，可除外預激綜合征合并心房顫動。寬QRS波群心動過速可用Brugada四步法進行鑒別：①如果胸導聯均未出現RS波，可診斷室性心動過速；②如果胸導聯出現RS波，最大的RS時限>100ms，也診斷為室性心動過速；③如果前兩步不能鑒別，但存在房室分離，亦可以診斷室性心動過速；④如果前三步不能鑒別，但V1和V6導聯QRS波群形態均符合室性心動過速，則也可診斷為室性心動過速，否則為室上性心動過速伴室內差異性傳導。 |
| （11-12題共用題干） |
| 患者男性，25歲，風濕性心臟病。心電圖示心房顫動，其中有3個單發寬大畸形的QRS波群，在V1導聯呈rsR型，聯律間期不等，無類代償間歇。 |
| 11．寬大畸形的QRS波群應考慮為 |
| 12．引起上述現象的機制是 |
| 正確答案:11．B；12．A |
|
|
| 三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共同在考題前列出A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關系最密切的答案。并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次。多次或不被選擇。 |
| （13-16題共用備選答案） |
| A．室性心動過速 B．室上性心動過速伴室內差異性傳導 C．預激綜合征合并心房顫動 D．逆向型房室折返性心動過速 E．起搏器介導的心動過速 |
| 13．寬QRS波群心動過速時V1導聯QRS波群呈"兔耳形"，支持 | |
| 14．寬QRS波群心動過速時出現室性融合波，支持 | |
15．寬QRS波群心動過速時V1～V.gif) 導聯QRS波群主波均向下，可明確診斷為 |
|
| 16．寬QRS波群心動過速時額面QRS心電軸在-90°～±180°，支持 |
| 正確答案:13.A,14.A,15.A,16.A |
|
|
| （17-19題共用備選答案） |
| A．室性期前收縮 B．室內差異性傳導 C．預激綜合征合并心房顫動 D．室性心動過速 E．預激綜合征 |
| 17．心房顫動時出現多個聯律間期固定的寬大畸形QRS波群提示為 | |
18．心房顫動時在一次長RR間距后出現寬QRS波群，在V.gif) 導聯呈rsR型，提示該QRS波群為 |
|
| 19．心室率較快，RR間距不齊，QRS波群寬窄不等提示為 |
| 正確答案:17.A,18.B,19.C |
- 2012年心電學技術主管技師考試基礎知識習題集:第五章 心電圖導聯系統
- 2012年心電學技術主管技師考試相關專業知識習題集:第二章 心電圖機
- 2012年心電學技術主管技師考試基礎知識習題集:第四章 心電圖產生的基本原理
- 2012年心電學技術主管技師考試專業實踐能力習題集:第四章 心電圖運動負荷試驗
- 2012年心電學技術主管技師考試相關專業知識習題集:第三章 起搏器基礎知識
- 2012年心電學技術主管技師考試相關專業知識習題集:第四章 心臟電生理基礎
- 2012年心電學技術主管技師考試專業知識習題集:第一章 心房肥大和心室肥大心電圖
- 2012年心電學技術主管技師考試基礎知識習題集:第一章 心臟解剖
- 2012年心電學技術主管技師考試基礎知識習題集:第二章 心臟傳導系統
- 2012年心電學技術主管技師考試基礎知識習題集:醫學倫理學(A型題2)