2014年神經內科主治醫師考試相關專業知識-內分泌學
發布時間：2014-03-17 共2頁
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．下列疾病可于Graves病伴發的是
A．1型糖尿病
B．慢性特發性腎上腺皮質功能減退癥
C．特發性血小板減少性紫癜
D．重癥肌無力
E．以上都是
正確答案:E解題思路：詳見甲狀腺毒癥表現，可造成多系統損害。
2．甲狀腺功能亢進（甲亢）的早期診斷，下列檢查最為敏感的是
A．血清總三碘甲狀腺原氨酸(TT3)和血清甲狀腺素(TT4)
B．血清游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)和血清游離甲狀腺素(FT4)
C．高敏促甲狀腺激素(sTSH)臨床實驗室
D．基礎代謝率
E．甲狀腺攝131I率測定
正確答案:C解題思路：血清TSH濃度的變化是甲狀腺功能亢進的早期診斷指標。
3．高三酰甘油血癥不宜選用的藥物是
A．膽酸螯合樹脂類
B．煙酸類
C．HMG-CoA還原酶抑制劑
D．氯貝丁酯類
E．亞油酸及其復方制劑
正確答案:A解題思路：膽酸螯合樹脂對任何類型高三酰甘油血癥無效。
4．搶救糖尿病酮癥酸中毒應用碳酸氫鈉的指征是
A．出現低鉀血癥
B．合并嚴重感染
C．出現嚴重心律失常
D．血碳酸氫根<5.0mmol/L或血pH<7.1
E．常規應用
正確答案:D解題思路：糖尿病酮癥酸中毒患者酸中毒輕者不必補堿。重癥者如血pH<7.1，血碳酸氫根<5mmol／L(相當于CO2結合力4.5～6.7mmol／L)，可少量補充等滲碳酸氫鈉，應注意如補堿過多或過快有加重細胞缺氧、誘發腦水腫的危險。
5．痛風屬于哪種代謝病
A．糖
B．蛋白質
C．脂肪
D．嘌呤
E．核糖
正確答案:D解題思路：痛風屬于嘌呤代謝異常疾病。
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．女性，45歲。甲狀腺呈多結節狀腫大，伴有中樞神經系統興奮，心悸、多汗、多食、消瘦、便次增多。下述檢查對鑒別毒性甲狀腺瘤和結節性甲狀腺腫伴甲亢最有意義的是
A．甲狀腺掃描
B．碘攝取率測定
C．基礎代謝率測定
D．血清促甲狀腺激素(TSH)測定
E．三碘甲狀腺原氨酸(T3)抑制試驗
正確答案:A解題思路：鑒別毒性甲狀腺瘤和結節性甲狀腺腫伴甲亢的主要手段是甲狀腺放射性核素掃描和甲狀腺B超。
7．男性，56歲。糖尿病患者，用胰島素治療，晚10時突起心慌、多汗、軟弱，繼而神志不清、查脈搏120次／分，尿糖(-)，尿酮體(-)，尿素氮10.0mmol／L。最可能為
A．高滲性昏迷
B．低血糖昏迷
C．酮癥酸中毒昏迷
D．腦血管意外
E．尿毒癥昏迷
正確答案:B解題思路：胰島素的主要不良反應是低血糖，與藥物劑量過大和（或）飲食失調有關，表現為心悸、出汗、手抖、頭暈、饑餓感、軟弱，嚴重者出現昏迷。治療低血糖的措施：輕者進食糖水；重者靜注50%葡萄糖40～80ml，必要時繼以10%葡萄糖靜滴。
8．男性，38歲。清晨欲起床時，發現四肢不能活動，既往：甲亢病史6年。查體：突眼（±），眼瞼及眼球活動自如，甲狀腺Ⅱ度腫大，雙下肢無感覺障礙及肌萎縮，血鉀2.8mmol／L。最可能的疾病是
A．原發性醛固酮增多癥
B．甲亢伴周期性癱瘓
C．重癥肌無力
D．感染性多發性神經炎
E．癔癥性癱瘓
正確答案:B解題思路：甲狀腺毒癥性周期性癱瘓在20～40歲亞洲男性好發，病變主要累及下肢，有低鉀血癥。
9．男性，28歲。彌漫性甲狀腺腫伴甲亢，丙基硫氧嘧啶+普萘洛爾治療兩個月，T3、T4恢復正常，但甲狀腺腫及突眼加重。應加用
A．普萘洛爾
B．甲狀腺片
C．復方碘液
D．再加一種抗甲狀腺藥
E．皮質醇
正確答案:B解題思路：甲亢治療過程中甲狀腺腫及突眼加重，可加用甲狀腺片觀察癥狀是否改善。
10．女性，35歲。1年來體重進行性增加，呈向心性肥胖，血皮質醇增高，垂體磁共振顯像有微腺瘤。以下治療方法為首選方法的是
A．垂體放射治療
B．經蝶竇切除垂體微腺瘤
C．腎上腺切除
D．影響神經遞質藥物治療
E．腎上腺皮質激素合成阻滯藥物治療
正確答案:B解題思路：垂體微腺瘤首選手術治療。
