2014年神經內科主治醫師考試相關專業知識-內分泌學
發布時間：2014-03-17 共2頁
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（11-13題共用題干）
女性，36歲。7年前分娩時失血過多伴暈厥，產后無乳汁，閉經3～4年伴怕冷乏力，體位性頭暈，餐前經常手抖，心悸，饑餓感。查體：消瘦，嗓音低啞，毛發稀疏，雙乳房萎縮，BP80/50mmHg，血糖3.5mmol/L(正常值3.68～6.12mmol/L)，血皮質醇、雌二醇均低。
11．最可能的臨床診斷是
A．艾迪生病
B．卵巢功能早衰
C．原發性性腺功能低減
D．席漢綜合征
E．黏液性水腫
12．當進一步鑒別原發或繼發性內分泌功能低減時，下述哪個試驗該患者不適宜
A．TSH興奮試驗
B．TRH興奮試驗
C．LRH興奮試驗
D．CRH興奮試驗
E．胰島素負荷試驗
13．為糾正患者腺體功能低減，下述治療最為理想的是
A．靶腺激素替代
B．用促激素刺激靶腺
C．應用促激素釋放激素
D．抑制靶腺激素的拮抗激素
E．補充靶腺激素所調節的物質
正確答案:11．D；12．E；13．A解題思路：治療首選為激素替代治療，"缺什么補什么"。
（14-15題共用題干）
女性，45歲。肥胖多年，口渴5個月，糖化血紅蛋白7.9%，空腹血糖7.9mmol／L，飯后2小時血糖12.1mmol／L。
14．本患者可診斷為
A．1型糖尿病
B．腎性糖尿
C．食后糖尿
D．2型糖尿病
E．類固醇性糖尿病
15．本患者應首選下列藥物或治療方法的是
A．促泌劑
B．磺脲類降糖藥
C．胰島素
D．飲食治療+雙胍類
E．糖苷酶抑制劑
正確答案:14．D；15．D解題思路：2型糖尿病診斷標準。
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（16-18題共用備選答案）
A．甲狀腺功能亢進
B．地方性甲狀腺腫
C．亞急性甲狀腺炎
D．甲狀腺癌
E．甲低癥
16．攝碘率降低，T3、T4增高()
17．攝碘率升高，高峰提前()
18．攝碘率明顯升高，高峰不提前()
正確答案:16.C,17.A,18.B解題思路：3.亞急性甲狀腺炎的實驗室檢查：亞急性甲狀腺炎的早期，血沉常明顯增快，甲狀腺攝碘率明顯降低，而血清T3、T4等可一過性增高，呈所謂"分離"現象。這是由于甲狀腺濾泡細胞破壞，儲存T3、T4釋放入血，使其水平升高，反饋抑制垂體分泌TSH，所以甲狀腺攝碘率降低。甲狀腺功能亢進的實驗室檢查：甲亢時甲狀腺攝碘率增高，高峰提前。本法診斷甲亢的符合率大90%，本法不能反映病情嚴重程度和治療中的病情變化，但可以用于鑒別不同病因的甲亢。
（19-23題共用備選答案）
A．禁水加壓試驗用于診斷
B．OGTT用于診斷
C．小劑量地塞米松抑制試驗用于診斷
D．螺內酯試驗用于診斷
E．ACTH興奮試驗用于診斷
19．糖尿病()
20．尿崩癥()
21．原發性醛固酮增多癥()
22．Addison病()
23．單純性肥胖和Cushing綜合征()
正確答案:19.B,20.A,21.D,22.E,23.C
