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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。


1．胰島素是由( )
A．胰島B細(xì)胞分泌
B．胰島A細(xì)胞分泌
C．腎上腺皮質(zhì)分泌
D．腎上腺髓質(zhì)分泌
E．垂體分泌



正確答案:A





2．醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎，最常見的致病菌是( )
A．革蘭陽性球菌
B．病毒
C．厭氧菌
D．革蘭陰性桿菌
E．真菌



正確答案:D





3．以下不是內(nèi)分泌系統(tǒng)固有的內(nèi)分泌腺的是( )
A．甲狀腺
B．垂體
C．胸腺
D．腎上腺
E．性腺



正確答案:C





4．條件致病菌指的是( )
A．正常菌群中的細(xì)菌
B．已知的病原菌
C．帶菌者排出的病原菌
D．患者排出的病原菌
E．在某些特定條件下由正常菌群轉(zhuǎn)變成的致病菌



正確答案:E





5．下列哪項(xiàng)不是增強(qiáng)迷走神經(jīng)張力的方法( )
A．干咳
B．按摩頸動(dòng)脈竇
C．刺激咽喉部
D．作Vasalva動(dòng)作
E．按摩眼球



正確答案:A




二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。


6．患者男。長(zhǎng)期發(fā)熱。該患者的脈波為
A．重搏脈
B．水沖脈
C．交替脈
D．奇脈
E．遲脈



正確答案:A　解題思路：重搏脈：正常脈波在其下降期中有一重復(fù)上升的脈波，但較第一個(gè)波為低，不能觸及。在某些病理情況下，此波增高而可以觸及，稱為重搏脈，即一個(gè)收縮期可觸及兩個(gè)脈搏搏動(dòng)。常見病因：見于傷寒、長(zhǎng)期發(fā)熱時(shí)。一般認(rèn)為重搏脈與周圍血管緊張度下降、外周阻力降低等多種因素有關(guān)。





7．男性，33歲。患胸腹主動(dòng)脈型大動(dòng)脈炎。關(guān)于該患者的血壓正確的是
A．高血壓
B．下肢血壓低于上肢血壓
C．脈壓增大
D．兩上肢血壓不對(duì)稱
E．低血壓



正確答案:B　解題思路：袖帶法測(cè)量時(shí)，下肢血壓應(yīng)較上肢血壓高20～40mmHg，若等于或低于上肢血壓則提示相應(yīng)部位動(dòng)脈狹窄或閉塞。見于主動(dòng)脈狹窄、胸腹主動(dòng)脈型大動(dòng)脈炎、閉塞性動(dòng)脈硬化、髂動(dòng)脈或股動(dòng)脈栓塞等。





8．女性，44歲。既往高血壓病史，平素血壓控制不佳。1小時(shí)前突發(fā)頭痛，伴惡心、噴射性嘔吐，隨即人事不省。查體：頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征陽性，右側(cè)肢體肌力0級(jí)。最可能的診斷是
A．腦腫瘤
B．腦囊蟲
C．顱內(nèi)感染
D．腦出血
E．高血壓腦病



正確答案:D　解題思路：腦出血癥狀多數(shù)有高血壓病史，中老年人多見，寒冷季節(jié)發(fā)病較多。大多在活動(dòng)狀態(tài)時(shí)起病，突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐，多有意識(shí)障礙，發(fā)病時(shí)血壓較高，神經(jīng)系統(tǒng)局灶癥候與出血的部位和出血量有關(guān)。病史詢問應(yīng)注意對(duì)上述病史的了解。





9．男性，38歲。心悸，PDE檢查示左房黏液瘤。該患者心臟聽診可聞及
A．腫瘤撲落音
B．收縮早期噴射音
C．開瓣音
D．胎心律
E．心包叩擊音



正確答案:A　解題思路：腫瘤撲落音的特點(diǎn)主要包括以下內(nèi)容：①常見原因：心房黏液瘤。②產(chǎn)生機(jī)制：黏液瘤在舒張期隨血液進(jìn)入左室，碰撞房室壁和瓣膜，瘤蒂柄突然緊張產(chǎn)生振動(dòng)所致。③聽診特點(diǎn)：在心尖或其左緣第3、4肋間，在S2后0.08～0.12秒，出現(xiàn)較開瓣音晚，聲音類似，但音調(diào)較低，且隨體位改變。④臨床意義：提示心房黏液瘤。





10．男性，63歲。吸煙史32年，近半年咳嗽，咳痰帶血，右胸痛，消瘦。胸片見右肺癌。該患者可能先出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大的是
A．頸深下群
B．左側(cè)鎖骨上群
C．腋窩組群
D．右側(cè)鎖骨上群
E．腹股溝組群



正確答案:D　解題思路：肺癌時(shí)一般鎖骨上群淋巴結(jié)先腫大。




三、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。


（11-13題共用題干）
男性，46歲，上腹部脹痛不適4年，近1個(gè)月來餐后飽脹感加重，近幾天大便潛血陽性。胃酸正常。血清抗壁細(xì)胞抗體陰性。
11．該患者首選的檢查方法是( )
A．胃腸鋇餐檢查
B．胃鏡檢查
C．剖腹探查
D．吞線實(shí)驗(yàn)
E．血清胃泌素測(cè)定
12．該患者胃鏡檢查見：胃竇部黏膜變薄，可見黏膜下血管網(wǎng)，可見散在小的隆起性病變。最可能的診斷是( )
A．癌前病變
B．萎縮性胃炎
C．淺表性胃炎
D．胃癌
E．糜爛出血性胃炎
13．該患者擬取活組織檢查，最好的活檢部位是( )
A．黏膜變薄區(qū)
B．黏膜出血區(qū)
C．黏膜充血水腫區(qū)
D．小的隆起性病變區(qū)
E．胃體部



正確答案:11．B；12．D；13．D





（14-16題共用題干）
男性，48歲，慢性發(fā)作性、節(jié)律性上腹痛5年，伴有反酸，近期病情復(fù)發(fā)。
14．該患者可能的診斷是( )
A．十二指腸球部潰瘍
B．胃癌
C．胃黏膜脫垂
D．胃泌素瘤
E．慢性胃炎
15．此患者近1個(gè)月上腹痛失去節(jié)律且較劇烈，并放射至背部，可能的情況是( )
A．胃前壁潰瘍
B．胃后壁潰瘍
C．十二指腸球前壁潰瘍
D．十二指腸球后壁潰瘍穿孔
E．十二指腸球后潰瘍
16．對(duì)此患者最好的診斷手段是( )
A．X線鋇餐檢查
B．糞便潛血檢查
C．胃鏡檢查
D．胃液分析
E．組織學(xué)檢查



正確答案:14．A；15．D；16．C




四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。


（17-19題共用備選答案）
A．半乳糖血癥
B．血色病
C．α-抗胰蛋白酶缺乏癥
D．肝豆?fàn)詈俗冃?br /> E．血吸蟲病性肝硬化
答案 A B C D E 17．銅沉積引起肝硬化( )
答案 A B C D E 18．鐵質(zhì)沉著引起肝硬化( )
答案 A B C D E 19．竇前性門脈高壓肝硬化( )



正確答案:17.D,18.B,19.E





（20-22題共用備選答案）
A．IgA腎病
B．原發(fā)性腎病綜合征
C．紫癜性腎炎
D．急進(jìn)性腎炎
E．狼瘡性腎炎下列病例最可能的診斷是
答案 A B C D E 20．男性，32歲。出現(xiàn)血尿、少尿、水腫、高血壓2周，腎功能急劇惡化。B超雙腎增大，腎活檢可見70%腎小球的腎小囊中有大新月體形成( )
答案 A B C D E 21．女性，26歲。以浮腫，發(fā)熱1個(gè)月入院。體檢：貧血貌，血壓稍增高，血肌酐140μmol/L，血清補(bǔ)體C3降低，血清抗核抗體陽性，抗ds-DNA抗體陽性( )
答案 A B C D E 22．男童。上呼吸道感染后1天出現(xiàn)血尿，有腰痛、尿急、尿痛( )



正確答案:20.D,21.E,22.A