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　　1．對肥達反應的認識錯誤的是

　　A．O抗體效價1:80以上，H抗體效價在1：160以上有診斷意義

　　B．接種傷寒疫苗后，H抗體可升高并可持續多年

　　C．單純O抗體增高不能區別傷寒或副傷寒

　　D．H和O抗體綜合分析可以區別傷寒或副傷寒

　　E．肥達反應是確診傷寒的依據之一

 

　　正確答案:E解題思路：肥達反應對傷寒有輔助診斷意義，而不是確診的依據。

 

　　2．引起兒童黃疸型肝炎最常見的病原為

　　A．甲型肝炎病毒

　　B．乙型肝炎病毒

　　C．丙型肝炎病毒

　　D．丁型肝炎病毒

　　E．戊型肝炎病毒

 

　　正確答案:A解題思路：考查病毒性肝炎的流行病學特點：甲型肝炎病毒主要引起兒童的急性黃疸型肝炎，乙型和戊型肝炎病毒主要引起成人的急性黃疸型肝炎。

 

　　3．下列關于乙型肝炎病毒抵抗力的描述，正確的是

　　A．100℃5分鐘滅活

　　B．煮沸10分鐘滅活

　　C．60℃10小時滅活

　　D．-20℃可保存10天

　　E．可被紫外線滅活

 

　　正確答案:B解題思路：考查乙型肝炎病毒的抵抗力，HBV抵抗力較強，對熱、低溫、干燥、紫外線及一般濃度的消毒劑均能耐受，100℃10分鐘、65℃10小時或高壓蒸汽消毒可滅活。

 

　　4．提示急重癥肝炎最有意義的指標是

　　A．血清膽紅素水平升高

　　B．ALT明顯升高

　　C．凝血酶原時間明顯延長

　　D．血清白蛋白降低

　　E．γ-谷氨酰轉肽酶增高

 

　　正確答案:C解題思路：考察凝血酶原時間對重型肝炎診斷的意義，重型肝炎患者凝血酶原活動度<40%，若<20%提示預后較差。

 

　　5．對于判斷瘧原蟲的種類最具意義的輔助檢查是

　　A．血常規

　　B．尿常規

　　C．薄血涂片

　　D．血培養

　　E．厚血涂片

 

　　正確答案:C解題思路：瘧原蟲的檢出率在厚血涂片比薄血涂片高，但較難確定瘧原蟲的種類。

 

　　二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

 

　　（6-8題共用題干）

　　男性，20歲，工人。2周來發熱，體溫逐漸升高到39.4℃，畏寒，無寒戰，不出汗，伴食欲缺乏，腹脹，稀便，聽力下降。體格檢查：表情淡漠，舌背白膩苔，胸背部有數個0.5cm大小淡紅色丘疹，壓之褪色，肝脾肋下均可捫及。

　　6．該患者感染本病的途徑是

　　A．呼吸道傳播

　　B．消化道傳播

　　C．接觸傳播

　　D．蟲媒傳播

　　E．血液、體液傳播

　　7．根據診斷應予以藥物治療為最佳的是

　　A．鏈霉素

　　B．青霉素

　　C．諾氟沙星

　　D．異煙肼

　　E．頭孢拉啶

　　8．對該患者的一般治療措施錯誤的是

　　A．按照消化道傳染病常規隔離，癥狀消失后每5天送糞便行傷寒桿菌培養，連續兩次陰性才可解除隔離

　　B．發熱期應臥床休息，退熱1周后由輕度活動量漸漸過渡到正常活動量

　　C．定期更換體位，防止壓瘡

　　D．加強護理，注意口腔及皮膚清潔

　　E．加強營養，高蛋白高纖維素飲食，保證熱量，促進腸蠕動

 

　　正確答案:6．B；7．C；8．E解題思路：2.上述各項描述的是不同疾病的特征性血管病理改變，腎綜合征出血熱為漢坦病毒直接作用和繼發免疫損傷導致的全身小血管內皮細胞腫脹、變性、壞死；主動脈及其分支的慢性非特異性炎癥是大動脈炎的病理基礎；結節性多動脈炎表現為中小動脈的局灶性壞死性血管炎；皮膚細小血管中性粒細胞浸潤的血管炎病是超敏性血管炎的基本病理改變；微血栓形成是DIC的基本病理特征。

　　3.傷寒發熱期應給予流質或無渣半流質飲食，過早進食多渣、堅硬或容易產氣的食物有誘發腸出血和腸穿孔的危險。

 

　　（9-10題共用題干）

　　男性，27歲，農民。11月23日以"發熱、頭痛、腰痛2天"入院，自行口服"感冒藥"無好轉。查體：醉酒貌，腋下見條痕狀出血點，上腹部壓痛。

　　9．該病的傳染源主要是

　　A．犬

　　B．黑線姬鼠

　　C．螨類

　　D．東方田鼠

　　E．黑家鼠

　　10．該病主要的病理改變是

　　A．小血管內皮細胞腫脹、變性、壞死

　　B．主動脈及其分支的慢性非特異性炎癥

　　C．中小動脈的局灶性壞死性全層血管炎

　　D．皮膚細小血管中性粒細胞浸潤的血管炎病

　　E．微血栓形成

 

　　正確答案:9．B；10．A