2014年血液內科主治醫師考試相關專業知識-結核病
發布時間：2014-03-18 共2頁
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（11-13題共用題干）
男性，28歲。既往健康，胸片示右上肺結核，痰菌(+)，應用常規量異煙肼、利福平、乙胺丁醇口服，鏈霉素肌注，兩周后，患者仍有低熱盜汗。
11．應考慮以下情況中的
A．診斷無誤
B．合并肺外結核
C．肺內可能合并感染
D．抗結核藥量相對不足
E．同時患有其他發熱性疾病
12．該患者需要進行下列處置中的
A．加大抗結核藥物劑量
B．加用糖皮質激素
C．繼續目前治療不變
D．安宮牛黃丸每日1次口服
E．進行其他疾病相關檢查
13．該患者治療20天后，感覺眩暈，你認為應該進行下列處置中的
A．暫停異煙肼、利福平
B．停用鏈霉素
C．停用乙胺丁醇
D．停用異煙肼
E．臥床休息，對癥治療
正確答案:11．A；12．C；13．B解題思路：3.鏈霉素易引起耳毒性、前庭功能損害和腎毒性，可引起眩暈。
（14-16題共用題干）
男性，55歲。喉結核不規則服用異煙肼半年，2周前突發言語不清，右側肢體肌力下降，胸片兩肺彌漫性小結節影，上中部較多部分有融合，顱腦CT示腦梗死。
14．診斷首先考慮
A．繼發型肺結核
B．血行播散型肺結核
C．肺內轉移癌
D．細支氣管肺泡癌
E．特發性肺含鐵血黃素沉著癥
15．其治療方案為
A．2HRE/4HR
B．2HRS2/4HR
C．4HRE/2HE
D．順鉑+長春堿酰胺
E．順鉑+異環磷酰胺
16．患者治療后出現口周麻木、頭暈，應停用
A．異煙肼
B．鏈霉素
C．利福平
D．順鉑
E．吡嗪酰胺
正確答案:14．B；15．B；16．B解題思路：3.鏈霉素容易損害聽覺神經，可以引起眩暈，運動時失去協調（稱共濟失調）；可以引起耳鳴、聽力下降，嚴重時出現耳聾。可通過胎盤影響胎兒的聽覺神經。有的患者可以出現口唇周圍和面部的麻木感。輕者不需停藥，重者必須在專門醫師的指導下減量或停藥。
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（17-19題共用備選答案）
A．結核菌抑菌劑
B．結核菌全殺菌劑
C．結核菌半殺菌劑
D．對結核菌無影響
E．對末梢神經有損害
17．卡那霉素
18．吡嗪酰胺
19．利福平
正確答案:17.A,18.C,19.B解題思路：利福平對巨噬細胞內外的結核分枝桿菌均有快速殺菌作用；吡嗪酰胺主要是殺滅巨噬細胞內酸性環境中的B菌群；卡那霉素是抑菌劑。
（20-24題共用備選答案）
A．X線可見肺部原發灶、淋巴管炎及肺門淋巴結腫大
B．X線顯示右鎖骨上下片狀、絮狀陰影，邊緣模糊，其內有薄壁空洞
C．X線顯示雙肺濃密細網狀陰影，可見大小及密度大體相等的粟粒狀陰影
D．右肺上葉尖后段顯示一厚壁空洞，雙肺紋理增強，散在斑片狀影，肺門被牽拉向上
E．肺X線顯示雙肺肺組織廣泛破壞，纖維組織增生伴胸膜肥厚，肺透過度增加，膈肌下移
20．急性粟粒型肺結核
21．原發綜合征
22．浸潤型肺結核
23．亞急性或慢性血行播散型肺結核
24．慢性纖維空洞型肺結核
正確答案:20.C,21.A,22.B,23.E,24.D
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