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外科患者的體液失衡

一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

1．低滲性缺水，尿中氯和鈉含量

A．正常

B．略高

C．時(shí)高時(shí)低

D．減少或缺乏

E．由低升高

正確答案:D

2．細(xì)胞內(nèi)液中最重要的陽離子是

A．Na和K

B．K和Ca

C．ca和Mg

D．Na和Mg

E．K和Mg

正確答案:E

3．關(guān)于體液量，錯(cuò)誤的是

A．體液占體重比例成年男性高于女性

B．體液占體重比例兒童高于成人

C．細(xì)胞內(nèi)液占體重比例男性與女性一致

D．細(xì)胞外液占體重20％

E．血漿占體重5％

正確答案:C

4．容易伴發(fā)代謝性酸中毒的疾病是

A．長期靜脈滴注葡萄糖

B．食管梗阻

C．小腸梗阻

D．急性闌尾炎

E．嚴(yán)重腹瀉

正確答案:E

5．細(xì)胞外液中的離子包括

A．Na、Cl、HCO

B．Na、Cl、HCO和蛋白質(zhì)

C．Na、Cl、HPO和蛋白質(zhì)

D．Na、H、HPO和蛋白質(zhì)

E．K、Na、Mg、HPO、HCO和蛋白質(zhì)

正確答案:B

二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

6．男，47歲。腸梗阻術(shù)后3天。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清［Na］130mmol／L，［K］3mmol／L，［Cl］98mmol／L，BUN8mmol／L。應(yīng)考慮與下列哪項(xiàng)因素有關(guān)

A．補(bǔ)充了大量等滲鹽水

B．電解質(zhì)補(bǔ)充不足

C．補(bǔ)充了大量等滲糖水

D．補(bǔ)充了足量的鉀鹽

E．腎功能不全

正確答案:B

7．男，30歲。因心跳驟停經(jīng)搶救后心跳恢復(fù)，而后出現(xiàn)呼吸困難，換氣無力。下列患者不會(huì)出現(xiàn)的是

A．血pH高于7．45

B．血pH低于7．35

C．血［HCO］下降

D．血PCO增高

E．血［HCO］降低

正確答案:A

8．男，20歲。急性闌尾炎術(shù)后第1天禁食，下列不應(yīng)靜脈補(bǔ)充的是

A．水分2000～2500ml

B．5％碳酸氫鈉1000ml

C．氯化鉀3g

D．氯化鈉4g

E．葡萄糖150g

正確答案:B

9．男，33歲。反復(fù)大量嘔吐伴少尿，惡心，乏力。查體：脈搏110次／分，血壓86／60mmHg，皮膚彈性差，舌干燥，眼窩凹陷，四肢厥冷，血鈉135mmol／L。應(yīng)考慮存在

A．低滲性缺水

B．高滲性缺水

C．等滲性缺水

D．水中毒

E．繼發(fā)性缺水

正確答案:C

10．男，40歲。因等滲性缺水、低鉀血癥經(jīng)快速大量補(bǔ)液、補(bǔ)鉀后，全身感覺異常及心跳不整齊，查血壓90／60mmHg，脈搏50次／分，神志淡漠，ECG示T波高尖。其緊急治療措施不應(yīng)包括

A．停止所有鉀鹽的攝入

B．靜脈補(bǔ)充5％碳酸氫鈉

C．給予鎂劑

D．靜推10％葡萄糖酸鈣

E．靜脈補(bǔ)充高滲糖水和胰島素

正確答案:C

三、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

（11-15題共用題干）

女，44歲，體重60kg。因幽門梗阻5天住院。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清鈉128mmol／L。

11．患者水和鈉代謝紊亂屬于

A．等滲性缺水

B．低滲性缺水

C．高滲性缺水

D．水中毒

E．高鉀血癥

12．患者缺鈉的程度屬于

A．輕度缺鈉

B．中度缺鈉

C．重度缺鈉

D．輕至中度缺鈉

E．中至重度缺鈉

13．按補(bǔ)鈉公式計(jì)算，當(dāng)天補(bǔ)鈉量應(yīng)是

A．4．5g

B．12g

C．15g

D．21g

E．25．5g

14．患者在補(bǔ)鈉治療時(shí)，最高可輸入的氯化鈉濃度為

A．0．9％

B．2％

C．3％

D．5％

E．10％

15．當(dāng)患者的尿量超過多少時(shí)可以補(bǔ)鉀

A．10ml／h

B．20ml／h

C．40ml／h

D．50ml／h

E．60ml／h

正確答案:11．B；12．B；13．B；14．D；15．C

（16-17題共用題干）

男，46歲，體重60kg。因急性腸梗阻3天入院，訴口渴，全身乏力，不能起坐。查體：脈搏100次／分，血壓100／60mmHg，眼窩凹陷，皮膚彈性差，發(fā)病后未進(jìn)食，24小時(shí)尿量1000ml。

16．最可能的體液代謝失調(diào)是

A．高滲性缺水

B．等滲性缺水

C．低滲性缺水

D．繼發(fā)性缺水

E．缺鈉性休克

17．入院后查：血紅蛋白170g／L，血細(xì)胞比容53％，血清鈉136mmol／L，血清鉀3．6mmol／L，尿比重1．025，動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7．166，PaCO3．33kPa，［HCO］8．7mmol／L。當(dāng)日液體治療宜用

A．平衡液1500ml，5％葡萄糖2000ml，10％氯化鉀40ml，5％碳酸氫鈉150ml

B．平衡液1500ml，5％葡萄糖2000ml，10％氯化鉀30ml，5％碳酸氫鈉1000ml

C．平衡液2000ml，5％葡萄糖2000ml，10％氯化鉀40ml

D．平衡液1000ml，5％葡萄糖3000ml，5％糖鹽水500ml，5％碳酸氫鈉150ml

E．生理鹽水1500ml，5％葡萄糖2000ml，5％碳酸氫鈉150ml

正確答案:16．B；17．A

四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

（18-19題共用備選答案）

A．等滲性缺水

B．高滲性缺水

C．水過多

D．低鉀血癥

E．高鉀血癥

答案 A B C D E 18．食管癌患者，吞咽困難3個(gè)月，無法進(jìn)食

答案 A B C D E 19．急性低位腸梗阻，少尿，不口渴，血壓100／60mmHg，心率110次／分

正確答案:18.D,19.A

（20-22題共用備選答案）

A．［HCO]↓，pH↓，PCO正常

B．［HCO]↑，pH↑，PCO正常

C．［HCO]正常，pH↓，PCO↑

D．［HCO]正常，pH↓，PCO↓

E．［HCO]↓，pH↑，PCO↓

答案 A B C D E 20．代謝性酸中毒

答案 A B C D E 21．呼吸性堿中毒

答案 A B C D E 22．代謝性堿中毒

正確答案:20.A,21.E,22.B

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