2017衛生資格《外科主治醫師》專項試題及答案(2)
發布時間：2016-12-05 共1頁
A 直接暴力造成脊柱骨折
B 屈曲型脊柱骨折
C 伸展型脊柱骨折
D 縱向壓力型脊柱骨折
E 扭轉型脊柱骨折
正確答案：B
解題思路：屈曲型脊柱骨折致傷最常見，多見于胸腰段，也可見于頸椎，椎體嚴重壓縮或椎體粉碎性骨折，發生移位，造成脊髓損傷，損傷壓迫主要來自前方，少數來自后方凹陷的椎板骨折。
2. 顱蓋骨折通常診斷依據是
A 頭顱X線片
B 頭痛伴嘔吐
C 腦定位體征
D 局部骨擦音
E 頭部外傷史
正確答案：A
解題思路：此題無解題思路
3. 成人顱內壓正常值為
A 60～100mmH2O
B 80～180mmmH2O
C 120mmH2O
D 150mmH2O
E >200mmH2O
正確答案：B
解題思路：此題無解題思路
4. 關于海綿狀血管瘤的敘述和治療，下列哪項是錯誤的
A 無癥狀性海綿狀血管病臨床上可不予處理
B 反復出血、表淺、進行性神經功能障礙的腦干海綿狀血管瘤也可以手術治療
C 手術導航系統引導顯微外科手術切除深部海綿狀血管瘤可減輕腦損傷
D 海綿狀血管瘤腦血管造影缺乏血管病變，在動脈相很少見到病理血管和血管影像
E MRI對腦內海綿狀血管瘤缺乏特征性改變，診斷價值不大
正確答案：E
解題思路：MRI對海綿狀血管瘤腦內病灶診斷價值大，病灶在T1加權顯示等信號，T2加權或注射對比劑后呈高信號，且周圍有環形低信號帶。
就是常說的“黑環征”
5. 下列關于急性硬膜外血腫錯誤的是
A 幕上急性硬膜外血腫以顳部多見
B 均出現所謂的"中間清醒期"
C 大多數合并有顱骨骨折
D 好發于青壯年
E在患者中間清醒期常有躁動不安
正確答案：B
解題思路：當原發性腦損傷較輕時，可不出現原發性昏迷。
6. 顱內轉移性黑色素瘤多來自
A 消化道
B 皮膚
C 骨骼
D 肺部
E 軟腦膜
正確答案：B
解題思路：黑色素瘤分為原發性和轉移性。顱內轉移性黑色素瘤多來自皮膚的黑色素瘤經血轉移。
7. 腦水腫的臨床表現除外
A 頭痛
B 發熱
C 嘔吐
D 視乳頭水腫
E 意識障礙
正確答案：B
解題思路：此題無解題思路
8. 腦膜瘤的發生與頭部外傷的關系為
A 有關
B 無關
C 過去認為有關，現認為無關
D 過去認為無關，現認為有關
E 少數有關，多數無關
正確答案：C
解題思路：以往認為有些腦膜瘤繼發于局部顱腦損傷，但經多年、大量的臨床統計，兩者并無明確相關性。
9. 當今對神經上皮性腫瘤最主要的治療手段是
A 放療
B 化療
C 手術
D 免疫治療
E 激素治療
正確答案：C
解題思路：目前膠質瘤治療仍以手術盡可能徹底切除為主要手段。
10. 頸內動脈狹窄病變，造影發現管腔內徑縮小超過50%時，應行
A 溶栓治療
B 擴容治療
C 高壓氧治療
D 頸動脈內膜切除術
E 顱內、外血管搭橋
正確答案：D
解題思路：一般認為頸內動脈狹窄到原管腔橫截面積的80%時可以使原有血流明顯減少，因此內徑縮小超過50%即認為影響血流，應行手術切除增厚的內膜粥樣硬化斑塊。經過40多年的總結，已證明手術是防止缺血性腦血管疾病的有效方法。
11. 在脊髓髓內外腫瘤的鑒別診斷中，哪項是錯誤的
A 髓內腫瘤早期常有排便功能障礙
B 髓外腫瘤早期常有排便功能障礙
C 髓內腫瘤的感覺障礙是自上而下發展的
D 髓外硬膜下腫瘤可能有椎間孔擴大
E 髓外硬膜下腫瘤脊髓造影常呈偏心狀、杯口狀充盈缺損
確答案：B
解題思路：髓內腫瘤早期即有膀胱直腸功能障礙，而髓外硬膜下腫瘤早期多為神經根痛，最后才壓迫脊髓導致排便功能障礙。偶有髓外膠質瘤;脊膜瘤發生于蛛網膜或軟脊膜，約85%～90%位于髓外硬脊膜內，其余騎跨于硬脊膜內外或單純硬脊膜外者各占一半左右;胚胎殘余腫瘤約3/4位于脊髓外硬脊膜下，部位位于脊髓內，少數位于硬脊膜外;神經鞘瘤起源于神經根的鞘膜，大多(62%～74%)位于髓外硬脊膜下，位于硬脊膜外者占8.9%～31.8%，另外，約6.2%～17%騎跨于硬脊膜內外，極少有髓內生長者。
12. 硬脊膜外腫瘤以下列哪一類腫瘤最多見
A 神經膠質瘤
B 轉移性腫瘤
C 脊膜瘤
D 胚胎殘余腫瘤
E 神經鞘瘤
正確答案：B
解題思路：硬脊膜外腫瘤以惡性腫瘤多見，如轉移癌和肉瘤;神經膠質瘤都位于脊髓內
13. 聽神經瘤起源于
A 神經膠質細胞
B 腦膜組織
C Schwann氏細胞
D Langhan細胞
E 血管組織
正確答案：C
解題思路：電子顯微鏡的應用最終證實聽神經瘤是Schwann氏細胞腫瘤。
14. 顱骨骨髓炎中最多見的重要病原體是
A 表皮葡萄球菌
B 金黃色葡萄球菌
C 革蘭陰性桿菌
D 假單胞菌
E 結核桿菌
正確答案：B
解題思路：顱骨骨髓炎最重要的病原體是金黃色葡萄球菌，報告近一半病例致病菌為金黃色葡萄球菌;3/4病例涉及葡萄球菌感染。近年來革蘭陰性桿菌和其他不很常見的病原體的感染率逐漸提高，應引起人們重視。在藥癮者常為假單胞菌感染，另外，結核桿菌引起顱骨骨髓炎少見。
15. 帕金森病內科治療首選藥物為
A GABA
B 安坦
C 左旋多巴
D 丙戊酸鈉
E 氯丙嗪
正確答案：C
解題思路：帕金森病病因尚不明確，但普遍認為各種原因導致的多巴胺缺乏是其主要原因。左旋多巴緩釋劑可使血漿中左旋多巴保持恒定，減輕癥狀。
16. 在兒童期最不常見的腫瘤是
A 室管膜瘤
B 顱咽管瘤
C 星狀細胞瘤
D 髓母細胞瘤
E 膠質母細胞瘤
正確答案：E
解題思路：此題無解題思路
17. 腦挫裂傷后2～3日，病灶周圍常伴有局限性腦水腫是
A 血管源性腦水腫
B 細胞性腦水腫
C 血管源性腦水腫和細胞性腦水腫
D 滲透壓性腦水腫
E 間質性腦水腫
正確答案：C
解題思路：在腦挫裂傷灶周圍常常是血管源性腦水腫和細胞性腦水腫都存在。
18. 關于靜脈竇損傷的手術錯誤的是
A 術中需縫合靜脈竇裂口
B 術中需避免靜脈竇嚴重出血
C 術中可行靜脈竇重建
D 特定部位的損傷術中可考慮靜脈竇結扎
E 靜脈竇表面骨折片可以保留
正確答案：A
解題思路：靜脈竇損傷的手術以避免出血為主要目的，壓迫止血最為常用。無須對所有破口進行縫合，以免加重損傷或造成嚴重出血。
19. 大部分癲癇是
A 原發性
B 繼發性
C 非典型小發作
D 反射性
E 肌痙攣發作
正確答案：B
解題思路：原發性癲癇是指用目前診斷方法不能明確病因的病人。大多數病人多由各種明確的病因導致，如外傷、缺氧、缺血、腦炎、腫瘤及血管畸形等。
20. Foster-Kennedy綜合征常見于
A 矢狀竇旁腦膜瘤
B 蝶骨嵴腦膜瘤
C 鐮旁腦膜瘤
D 橫竇腦膜瘤
E 鞍結節腦膜瘤
正確答案：B
解題思路：蝶骨嵴腦膜瘤常壓迫導致同側視神經萎縮，由于顱內壓增高導致對側視盤水腫，稱之為Foster-Kennedy綜合征。
21. 脊髓壓迫癥的最常見病因為
A 脊椎疾病
B 脊髓髓內腫瘤
C 椎管內脊髓外腫瘤
D 急性脊髓炎
E 脊髓空洞癥
正確答案：C
解題思路：脊髓壓迫癥是由椎管內占位性病變如腫瘤等，對脊髓、脊神經根及其供應血管的壓迫而造成脊髓神經功能障礙所產生的臨床綜合征。
22. 在高血壓腦出血患者中，大多數患者在首次出血多長時間后停止出血
A 1小時
B 3小時
C 6小時
D 12小時
E 14小時
正確答案：C
解題思路：在高血壓腦出血中，大多數患者在6小時內停止出血而后期血腫增大是血腫增大過程中撕裂周圍血管引起的繼發性出血所致。
23. 硬腦膜動靜脈瘺最主要的臨床表現是
A 頭痛
B 蛛網膜下腔出血
C 癲癇
D 血管雜音
E 神經功能缺失
正確答案：D
解題思路：硬腦膜動靜脈瘺較少見，主要由于充血及擴張血管出血產生癥狀，由于瘺的存在及位置表淺，多數病例的主要癥狀是血管雜音。
24. 顱底骨折通常的診斷依據是
A 頭顱X線片
B 臨床表現
C 頭痛伴嘔吐
D 頭顱CT
E 意識障礙
正確答案：B
解題思路：此題無解題思路
25. 血管網織細胞瘤病理分類不包括
A 毛細血管型
B 網狀細胞型
C 血管母細胞型
D 海綿型
E 混合型
正確答案：C
解題思路：血管網織細胞瘤病理分型為：
毛細血管型
網狀細胞型
海綿型
混合型
26. 急性硬腦膜外血腫典型的意識障礙是
A 遲發性昏迷
B 持續性昏迷加重
C 早期清醒漸昏迷
D 昏迷→清醒→昏迷
E 清醒→昏迷→清醒
正確答案：D
解題思路：此題無解題思路
27. 急性顱內壓增高的典型表現是
A 頻繁嘔吐
B 劇烈頭痛
C Cushing征
D 意識障礙
E 去大腦強直
正確答案：C
解題思路：此題無解題思路
28. 海綿竇位于蝶鞍的
A 前方
B 后方
C 上方
D 一側
E 兩側
正確答案：E
解題思路：海綿竇左右各一，分別位于中顱窩蝶鞍兩側。
29. 顱內壓增高三主征包括
A 頭痛、嘔吐、發熱
B 頭痛、嘔吐、偏癱
C 頭痛、嘔吐、血壓升高
D 頭痛、嘔吐、視乳頭水腫
E 頭痛、嘔吐、意識障礙
正確答案：D
解題思路：此題無解題思路
30. 腦囊蟲病患者出現臨床癥狀的原因與下列哪項無關
A 腦池、蛛網膜下腔囊蟲致導水管炎性粘連，阻塞腦池
B 腦實質內活囊胞產生組織反應引起癥狀
C 巨大腦實質內囊腫引起局灶性神經癥狀
D 腦實質內囊胞生物體死亡，周圍組織產生強烈的炎性反應而出現癥狀
E 腦室內囊胞阻塞腦脊液循環通路
正確答案：B
解題思路：腦實質內的活囊胞由于沒有組織反應而不引起癥狀，而其生物體死亡會在周圍組織內產生強烈的炎性反應，此時患者可出現癲癇或/和局灶神經癥狀;此外它還可以因為阻塞腦脊液通路產生腦積水和巨大囊腫產生占位效應而引起癥狀。
31. 硬膜外血腫的好發部位在
A 額部
B 顳部
C 頂枕部
D 頂部
E 矢狀竇旁
正確答案：B
解題思路：此題無解題思路
32. 常引起枕骨大孔疝的顱內腫瘤是
A 枕葉腫瘤
B 側腦室腫瘤
C 第四腦室腫瘤
D 腦膜瘤
E 血管瘤
正確答案：C
解題思路：此題無解題思路
33. 一患者首先出現左上肢放射性疼痛、感覺障礙及弛緩性癱瘓，而后順序出現左下肢痙攣性癱瘓、右下肢痙攣性癱瘓、右上肢弛緩性癱瘓。病變可能位于
A 上頸段髓外硬脊膜內
B 上頸段脊髓內
C 下頸段髓外硬脊膜內
D 下頸段脊髓內
E 胸段脊髓內
正確答案：C
解題思路：下頸段(C5～T1)脊髓受壓表現為上肢根性神經痛及感覺障礙，病變以下傳導束型感覺障礙;上肢不同肌群出現弛緩性癱瘓，下肢呈痙攣性癱瘓。髓外壓迫時肢體癱瘓的順序是;病側上肢、病側下肢、對側下肢、對側上肢。
34. 血管網織細胞瘤為
A 先天性腫瘤
B 神經上皮性腫瘤
C 真性血管性腫瘤
D 假性血管性腫瘤
E 未分類的腫瘤
正確答案：C
解題思路：血管網織細胞瘤起源于中胚層葉細胞的胚胎殘余組織，為顱內真性血管性腫瘤，多發生在小腦。
35. 治療腦水腫最常用的藥物為
A 25%山梨醇
B 20%甘露醇
C 30%尿素
D 50%葡萄糖
E 地塞米松
正確答案：B
解題思路：此題無解題思路
36. 脊髓空洞癥的感覺障礙常常是
A 神經干型
B 末梢型
C 分離型
D 后根型
E 脊髓橫貫型
正確答案：C
解題思路：脊髓空洞癥的分離型感覺障礙表現為單側或雙側的痛溫覺喪失，而觸覺及深感覺完整或相對正常。由于痛溫覺纖維在白質前聯合交叉，在椎管內延伸一段距離的病變可造成多節段的、兩側對稱性分布的痛溫覺喪失。觸覺保留，因此出現分離型感覺障礙。
37. 以下關于轉移瘤的MRI特點中錯誤的是
A 多發于中老年
B 多位于白質內
C 瘤周水腫明顯
D 有時可見蛛網膜下腔結節
E T1與皮質信號相似，T2為等或高信號
正確答案：B
解題思路：轉移瘤多位于灰白質交界區。
38. 關于腦震蕩的診斷不正確的是
A 意識喪失小于30分鐘
B 頭痛、惡心等癥狀
C 常有逆行性健忘
D 頭顱CT顯示輕微異常
E 神經系無陽性體征
正確答案：D
解題思路：此題無解題思路
39. 急性腦積水是指
A 3天內
B 1周內
C 2周內
D 1月內
E 半年以上
正確答案：B
解題思路：按腦積水臨床發病的長短及癥狀輕重，可分為急性、亞急性和慢性。急性在1周內，亞急性在1月內，慢性在1月以上。
40. 治療顱內腫瘤常用的化療藥物是
A 噻替派
B 氟尿嘧啶
C 絲裂霉素
D 環已亞硝脲
E 環磷酰胺
正確答案：D
解題思路：此題無解題思路
41. 靜脈的損傷，見于注入上矢狀竇的橋靜脈，注入蝶頂竇的大腦中靜脈和顳靜脈，以及注入橫竇的幕下血腫，一般血腫量超多少毫升即可產生癥狀，而需手術處理
A 5ml
B 10ml
C 20ml
D 30ml
E 40ml
正確答案：B
解題思路：幕下血腫由于顱后窩容積小，可代償的容積小，因此10ml的血腫即可產生癥狀而需手術處理。
42. 慢性硬膜下血腫最常見的出血來源為
A 導靜脈
B 橋靜脈
C 靜脈竇
D 板障靜脈
E 硬腦膜中動脈
正確答案：B
解題思路：此題無解題思路
43. 在腦膠質瘤中，發病率情況依次是
A 室管膜瘤發病率最高，星形細胞瘤次之，多形性膠質母細胞瘤為第三位
B 多形性膠質母細胞瘤發病率最高，星形細胞瘤次之，室管膜瘤為第三位
C 室管膜瘤發病率最高，多形性膠質母細胞瘤次之，星形細胞瘤為第三位
D 多形性膠質母細胞瘤發病率最高，室管膜瘤次之，星形細胞瘤為第三位
E 星形細胞瘤發病率最高，多形性膠質母細胞瘤次之，室管膜瘤為第三位
正確答案：E
解題思路：大量臨床統計證實：各類型腦膠質瘤發生率以星形細胞瘤發病率最高，多形性膠質母細胞瘤次之，室管膜瘤為第三位。
44. 已出現兩慢一高的嚴重顱內血腫患者，當開顱手術時過快的釋放顱內血腫，可導致
A 血壓升高
B 血壓驟降
C 呼吸驟停
D 心跳驟停
E 體溫驟降
正確答案：B
解題思路：此題無解題思路
45. 腦動靜脈畸形最常見的癥狀是
A 頭痛
B 癲癇
C 顱內出血
D 進行性神經功能障礙
E 血管雜音
正確答案：C
解題思路：腦動靜脈畸形的主要癥狀是出血、頭痛、癲癇，且出血是最常見癥狀，約占52%～77%。
46. 動脈瘤出血后，病情輕重不一，為便于判斷病情，評估療效，國際上常用的分類法是
A 按動脈瘤的形態大致分為3類
B 按出血部位分類
C 按動脈瘤大小分四類
D 按動脈瘤病因分類
E 采用Hunt及Hess五級分類法分類
正確答案：E
解題思路：動脈瘤破裂出血后，為便于判斷病情，選擇造影和手術時機，評價手術的危險性和病人的預后，Hunt及Hest五級分類法在國際上被廣泛采用。
Hunt-Hest五級分級法：
Ⅰ、病人自覺頭痛;
Ⅱ、病人除了頭痛以外還有腦膜刺激癥狀;
Ⅲ、除了Ⅱ級患者的癥狀以外還有顱神經表現;
Ⅳ、意識障礙、局灶的神經系統改變;
Ⅴ、去腦強直、生命體征不穩定。
47. 環枕畸形主要X線診斷方法為
A 腦室造影
B CT檢查
C 顱骨平片
D 血管造影
E氣腦造影
正確答案：C
解題思路：環枕畸形主要X線診斷方法是顱骨平片。如基底角超過145°為扁平顱底。齒狀突高出兩側乳突尖之間的連線2mm可診斷為顱底陷入癥。
48. 關于畸胎瘤的描述不正確的是
A 可同時出現所有胚層來源的組織
B 神經上皮組織最常見
C 惡性畸胎瘤是指腫瘤中有生殖細胞瘤及絨毛膜上皮癌成分
D 松果體區腫瘤(松果體細胞瘤、生殖細胞瘤及畸胎瘤)會導致性早熟
E 畸胎瘤CT值可低于腦脊液，也可高至接近骨質
正確答案：D
解題思路：生殖細胞腫瘤使松果體細胞功能抑制，褪黑激素減少，導致性早熟。松果體細胞腫瘤使松果體的功能活躍，表現為性發育遲緩。
49. 關于畸胎瘤的描述不正確的是
A 可同時出現所有胚層來源的組織
B 神經上皮組織最常見
C 惡性畸胎瘤是指腫瘤中有生殖細胞瘤及絨毛膜上皮癌成分
D 松果體區腫瘤(松果體細胞瘤、生殖細胞瘤及畸胎瘤)會導致性早熟
E 畸胎瘤CT值可低于腦脊液，也可高至接近骨質
正確答案：D
解題思路：生殖細胞腫瘤使松果體細胞功能抑制，褪黑激素減少，導致性早熟。松果體細胞腫瘤使松果體的功能活躍，表現為性發育遲緩。
50. 出現尿崩癥一般是由于病變導致下丘腦的哪些核團受損
A 視上核、室旁核
B 室旁核
C 結節核
D 結節漏斗
E 網狀結構
正確答案：A
解題思路：視上核和室旁核與抗利尿激素分泌有關并控制渴感，損傷后導致尿崩。
