2017衛生資格《外科主治醫師》專項試題及答案(1)
發布時間：2016-12-05 共1頁
A 鞍上為多發部位
B 惡性程度高
C 放療敏感
D 化療不敏感
E常通過腦脊液播散
正確答案：D
解題思路：生殖細胞瘤對化療具有較高的敏感性，同時松果體區血腦屏障的解剖缺陷使藥物易于分布于腫瘤細胞。
2. 關于血管網織細胞瘤的描述不正確的是
A 為良性腫瘤
B 可多發
C 瘤結節與囊大小無關
D 病程囊性長，實性短
E 實性腫瘤術前可行血管栓塞
正確答案：D
解題思路：一般囊性腫瘤病程短，實性腫瘤生長緩慢，長達數年或更長。實性腫瘤供血非常豐富，術前行血管栓塞將降低手術風險及難度。
3. 顱內腫瘤中最多見的是
A 轉移瘤
B 腦膜瘤
C 神經上皮性腫瘤
D 垂體腺瘤
E 膽脂瘤
正確答案：C
解題思路：顱內腫瘤中以神經上皮腫瘤發病率最高，有資料統計約占全部顱內腫瘤的40%。
4. 蛛網膜下腔出血常見的原因是
A 顱內動脈瘤
B 腦動脈炎
C 高血壓
D 顱腦外傷
E 顱內腫瘤
正確答案：A
解題思路：此題無解題思路
5. 關于腦干腫瘤的描述中，不正確的是
A 延髓巨大血管網狀細胞瘤術后常出現消化道出血
B 小且深在的無癥狀海綿狀血管瘤可不必手術
C 室管膜瘤邊界不清，難以全切
D 腦干腫瘤DSA多無異常
E 星形細胞瘤多發生在兒童及青年
正確答案：C
解題思路：室管膜瘤多有邊界，在顯微鏡下多可完全切除。
6. 以下哪項不符合顱內原發性淋巴瘤臨床表現
A 病程長
B 頭痛、嘔吐
C 輕偏癱
D 視盤水腫
E 精神癥狀
正確答案：A
解題思路：顱內原發性淋巴瘤為惡性腫瘤，病程短，多在半年內。
7. 對放射治療最為敏感的神經上皮性腫瘤是
A 星形細胞瘤
B 室管膜細胞瘤
C 髓母細胞瘤
D 松果體細胞瘤
E 少枝膠質細胞瘤
正確答案：C
解題思路：不同類型的膠質瘤按對放療的敏感性依次排列為髓母細胞瘤>少枝膠質細胞瘤>室管膜瘤>星形細胞瘤>膠質母細胞瘤。
8. 跨越視交叉后上方的頸內動脈分支是
A 脈絡膜前動脈
B 脈絡膜后動脈
C 大腦前動脈
D 大腦中動脈
E 眼動脈
正確答案：C
解題思路：大腦前動脈自頸內動脈發出后走向中線，于視交叉后上方進入縱裂。
9. 顱內動脈瘤的好發部位是
A 前交通動脈
B 后交通動脈
C 海綿竇
D 椎-基底動脈系統
E 頸內動脈系統的分叉部
正確答案：E
解題思路：此題無解題思路
10. 閉合性顱腦損傷早期治療要點是
A 防止休克
B 防止癲癇
C 氣管切開
D 控制水入量
E 防止腦水腫和顱內血腫
正確答案：E
解題思路：此題無解題思路
11. 患者頭部外傷后，雙眼出現向左側的同向凝視，可考慮有
A 右側額極損傷
B 左側額極損傷
C 左側額中回后部損傷
D 左枕葉損傷
E 右顳葉損傷
正確答案：C
解題思路：在額中回后部，有額葉凝視中樞，刺激性病變引起雙眼向健側的同向凝視，破壞性病變引起向病側的同向凝視。
12. 關于脊髓空洞癥，下述哪個是不正確的
A 節段性分離性障礙
B 常伴有Chiari畸形
C 一側或兩側魚際肌、骨間肌萎縮
D 可出現Charcot關節
E常呈急性發病
正確答案：E
解題思路：脊髓空洞癥慢性起病，逐漸加重。
13. 動脈瘤破裂形成血腫的發生率，以何者最高
A 前交通動脈瘤
B 后交通動脈瘤
C 大腦后動脈動脈瘤
D 大腦中動脈動脈瘤
E 基底動脈動脈瘤
正確答案：D
解題思路：大腦中動脈動脈瘤分布在主干上約占72%，其余在周圍支上，其出血頻度高，發生血腫機會多。
14. 在動脈瘤手術中以下列哪種方法最好
A 孤立術
B 近端載瘤動脈夾閉術
C 加固術
D 瘤頸夾閉術
E 凝固術
正確答案：D
解題思路：動脈瘤的治療方法很多，但到目前為止動脈瘤頸夾閉仍是首選和最好方法，另外，現在施行血管內治療動脈瘤栓塞的也日漸增多。
15. 動脈瘤破裂后再出血多發生在初次破裂后的哪段時間
A 一周以內
B 第一周末至第二周
C 第二周末至第三周
D 第三周末至第四周
E 第一個月至第二個月
正確答案：B
解題思路：目前大量資料表明，動脈瘤破裂后的再出血多發生于初次破裂后的7～14天。
16. 下列哪項表述是錯誤的
A 顱裂純屬先天顱骨發育異常
B 單純顱裂一般需手術治療
C 裂孔處有組織外溢稱囊性顱裂
D 顱裂大多位于中線，以枕部最為多見
E 眶內腦膜腦膨出應與眶內腫物鑒別
正確答案：B
解題思路：單純顱裂一般無需手術治療，當合并膨出者一般需手術治療，手術治療的目的是切除膨出囊，還納膨出的腦組織等內容物，修補不同層次的裂孔。
17. 目前動脈瘤開顱手術中較理想的方法是
A 動脈瘤包裹術
B 動脈瘤孤立術
C 載瘤動脈夾閉術
D 動脈瘤頸夾閉術
E 動脈瘤頸夾閉術+動脈瘤切除術
正確答案：E
解題思路：此題無解題思路
18. 女性，10歲，頭痛1年，加重伴嘔吐，10天。查體，雙側視神經乳頭水腫，性早熟，雙眼不能上視，病變部位在
A 大腦半球
B 蝶鞍區
C 松果體區
D 小腦
E 腦干
正確答案：C
解題思路：此題無解題思路
19. 對腦動脈瘤的預后主要根據為
A 意識障礙程度
B 腦壓上升程度
C 腦動脈瘤的大小
D 有無偏癱
E 腦動脈瘤的多少
正確答案：A
解題思路：此題無解題思路。此題出得有問題：一是破裂動脈瘤還是未破裂動脈瘤的評價表轉是各不相同的。
20. 腦膿腫的形成是一個連續的過程，它可劃分為幾個階段
A 2
B 3
C 4
D 5
E 6
正確答案：B
解題思路：腦膿腫的病理過程一般可分為三個階段，即急性腦炎癥階段、化膿階段、包膜形成階段。
21. 顱內轉移瘤來源最常見為
A 肺部
B 肝臟
C 泌尿系統
D 胃腸
E 皮膚及骨骼
正確答案：A
解題思路：顱內轉移瘤以肺癌最多見，國內外統計來源最多均為肺癌。
22. 外展神經起自
A 延髓上緣
B 中腦下緣
C 腦橋上緣
D 腦橋下緣
E 中腦
正確答案：D 對的，第六對顱神經是發自橋延溝，但是作為高位顱神經不會發自延髓的。所以是發自橋腦的下緣。
解題思路：此題無解題思路
23. 癲癇持續狀態的定義是
A 持續的小發作
B 頻發的癲癇大發作
C 長期服藥不能控制的大發作
D 頻發的大發作，間歇期仍意識不清
E 持續的精神運動性發作
正確答案：D
解題思路：癲癇持續狀態的定義為頻繁大發作，間歇期仍意識不清。
24. 當前對腦膠質瘤最常用且效果較好的化療藥物是
A 長春新堿
B 甲氨蝶呤
C 順鉑
D 亞硝基脲類(卡氮芥)
E 氟尿嘧啶
正確答案：D
解題思路：目前針對膠質瘤的化療有許多方法及藥物，但仍以亞硝基脲類(卡氮介)藥物療效肯定，副作用相對較小而多用。
25. 關于松果體區生殖細胞瘤臨床表現敘述錯誤的是
A 腦積水
B 聽力障礙
C 共濟失調
D 性發育遲緩
E 視困難
正確答案：D
解題思路：正常松果體細胞分泌的褪黑激素可降低促性腺激素的含量和分泌，使性征同身體發育協調。腫瘤使褪黑激素減少，導致性早熟。起源于松果體細胞的腫瘤可表現為性發育遲緩。
26. 臨床表現為同側動眼神經麻痹，對側偏癱，稱之為Weber綜合征的常見于什么部位的損傷
A 四疊體上丘
B 四疊體下丘
C 中腦腹側部
D 橋腦腹側
E 橋腦背側
正確答案：C
解題思路：中腦腹側病變損害了同側位于大腦腳底中部3/5的錐體束及動眼神經，因而發生同側動眼神經麻痹，對側偏癱，稱之為Weber綜合征。
27. 生殖細胞腫瘤不包括
A 生殖細胞瘤
B 畸胎瘤
C 脂肪瘤
D 絨毛膜上皮癌
E 內胚竇腫瘤
正確答案：C
解題思路：根據WHO1990年分類，生殖細胞腫瘤包括生殖細胞瘤、畸胎瘤(含惡性畸胎瘤)、絨毛膜上皮癌、內胚竇腫瘤、胚胎癌和混合性生殖細胞瘤6大類。
28. 癲癇的臨床發作表現分型，不包括
A 大發作
B 小發作
C 癲癇持續狀態
D 局限性發作
E 精神運動性發作
正確答案：C
解題思路：癲癇的臨床發作表現分型：大發作、小發作、局限性發作及精神運動性發作。
29. 在神經上皮性腫瘤中最多見的是
A 髓母細胞瘤
B 室管膜瘤
C 少枝膠質細胞瘤
D 星形細胞瘤
E 脈絡叢乳頭狀瘤
正確答案：D
解題思路：在神經上皮性腫瘤中最多見的是星形細胞瘤，約占顱內腫瘤總數的13%～26%，約占膠質瘤總數的21.2%～51.6%。
30. 自中腦背部發出的顱神經是
A 動眼神經
B 滑車神經
C 外展神經
D 面神經
E 舌咽神經
正確答案：B
解題思路：顱神經中只有滑車神經自中腦背部發出。
31. 正常腦組織重約1300～1500g，占全身的體重的2%，而供應腦組織的血流量約占全身的
A 2%～5%
B 5%～10%
C 10%～15%
D 15%～20%
E 25%～30%
正確答案：D
解題思路：腦是一個特殊的需氧器官，耗氧量很大，心臟每分鐘搏出5000ml血液，其中750～1000ml供應腦，占15%～20%。
32. 視神經的血供來源于
A 眼動脈
B 大腦前動脈
C 大腦后動脈
D 脈絡膜前動脈
E 前交通動脈
正確答案：A
解題思路：此題無解題思路
33. 關于顱底骨折，下列哪項錯誤
A 顱底X線檢查可無陽性發現
B 依靠臨床體征可以診斷
C 診斷需有腦脊液漏發生
D 單純顱底骨折以保守治療為主
E 腦脊液漏無須早期修補
正確答案：C
解題思路：腦脊液漏的發生提示有顱底骨折存在，也有許多顱底骨折并無腦脊液漏發生。
34. 關于腦干腫瘤手術原則的敘述不正確的是
A 切開應避開重要核團處
B 膠質瘤宜先自瘤內切除，向外擴展至其邊界
C 血管網織細胞瘤需在瘤內電灼后分塊切除
D 海綿狀血管瘤出血時手術應將血腫及異常血管組織徹底切除
E切除結核瘤時應防止膿液播散
正確答案：C
解題思路：腦干內血管網狀細胞瘤供血非常豐富，應該盡量沿邊界處理供血動脈，并電灼瘤周后完整切除，一旦切入瘤內將導致劇烈出血，且止血困難。
35. 形成腦疝的根本條件是
A 劇烈頭疼
B 頻繁嘔吐
C 過量補液
D 顱內各分腔壓力不均衡
E 高壓灌腸
正確答案：D
解題思路：此題無解題思路
36. 偏癱少見于
A 外傷性腦內血腫
B 遲發性腦內血腫
C 慢性硬膜下血腫
D 慢性硬膜下積液
E 蛛網膜下腔出血
正確答案：E
解題思路：如果出血彌漫地分布于蛛網膜下腔，而沒有形成顱內血腫或硬膜下血腫，往往局灶體征少見。
37. 下列疾病中哪一類是顱骨良性腫瘤
A 顱骨多發性骨髓瘤
B 顱骨成骨細胞瘤
C 顱骨骨化性纖維瘤
D 顱骨轉移瘤
E 顱骨網織細胞肉瘤
正確答案：C
解題思路：顱骨骨化性纖維瘤是良性腫瘤，亦稱纖維性骨瘤，其余均屬于顱骨惡性腫瘤。
38. 顱內腫瘤常侵蝕顱骨的是
A 腦膜瘤
B 神經纖維瘤
C 神經膠質瘤
D 血管瘤
E 垂體瘤
正確答案：A
解題思路：此題無解題思路
39. 關于顱底骨折，下列哪項錯誤
A 顱前窩骨折可出現"熊貓眼"
B 顱中窩骨折可出現鼻漏
C 顱后窩骨折可出現乳突區皮下淤斑
D 有腦脊液漏時禁行腰穿
E 腦脊液漏時一般應在2周內自行停止，若不停止，即應行手術修補
正確答案：E
解題思路：腦脊液漏者一般在傷后2周會自行閉合，但是如果遷延一月以上仍不愈合可根據病人情況行腦脊液漏修補術。
40. 聽神經鞘瘤多發生于聽神經的
A 橋腦段
B 小腦橋腦隱窩段
C 內耳孔神經膠質段
D 內聽道內或內耳孔區
E 耳蝸段
正確答案：D
解題思路：資料統計約75%的聽神經鞘瘤發生于內聽道內或內耳孔區。
41. 對于原發淋巴瘤描述不正確的是
A 幕上多見
B 均邊界清楚
C 周圍水腫明顯
D 對放療非常敏感
E 立體定向活檢有重要價值
正確答案：B
解題思路：顱內原發性淋巴瘤分為局灶性和彌散性浸潤生長。實體病變邊界不清，彌散性者有蛛網膜下腔擴張。病理檢查腫瘤細胞浸潤生長，遠超出大體邊界。
42. Foster-Kennedy氏綜合征易發生于哪型蝶骨嵴腦膜瘤
A 蝶骨嵴內側型
B 蝶骨嵴外側型
C 蝶骨嵴中段型
D 以上都對
E 以上都不對
正確答案：A
解題思路：Foster-Kennedy綜合征是指一側視盤原發性萎縮而對側視盤水腫，多見于一側腫瘤對視神經直接壓迫使之萎縮，同時存在顱內壓增高使對側視盤出現水腫。一側蝶骨嵴內側型巨大腦膜瘤即有此類生長特點。
43. 患者：男性，頭部外傷后2小時入院，傷后曾有昏迷約30分鐘。入院查體：神志清楚，GCS評分：10分，頭頂有一頭皮血腫約3cm×3cm，頭皮無明顯裂傷。左側外耳道可見稀薄血性液體流出。CT：左顳可見一線形骨折，左額顳可見一薄層硬膜下血腫，左顳點、片狀高密度，顱內可見少量氣體。應診斷為
A 輕型閉合性顱腦損傷
B 中型閉合性顱腦損傷
C 重型閉合性顱腦損傷
D 輕型內開放性顱腦損傷
E 中型內開放性顱腦損傷
正確答案：E
44. 神經上皮性腫瘤起源于
A 硬腦膜
B 蛛網膜
C 神經間質細胞
D 神經纖維
E 顱內血管
正確答案：C
解題思路：神經上皮性腫瘤起源于神經間質細胞。
45. 臨床對顱內壓增高的診斷主要依靠
A 腰穿，腦脊液測壓
B CT、MRI檢查
C 腦電圖檢查
D 腦血流圖檢查
E 臨床癥狀和體格檢查
正確答案：E
解題思路：患者癥狀和體征是臨床醫師作出高顱壓診斷的主要依據。在嚴重高顱壓患者，腰穿應慎行或避免。CT、MRI、腦電圖、腦血流圖則更多用于高顱壓患者的病因診斷或協助判斷高顱壓的程度。最主要的是ICP監護儀。
46. 女性，50歲，突發頭痛嘔吐2周，癲癇發作3次，5年前行右乳癌根治術，頭顱CT示左額部大片低密度影，有占位效應，據此診斷為
A 腦梗死
B 腦炎
C 腦膜瘤
D 腦轉移瘤
E 腦膜炎
正確答案：D
解題思路：此題無解題思路，轉移的原發腫瘤可以是肺部也可以是
47. 對顱內壓增高進行代償的最主要因素是
A 腦組織移位
B 腦血流減少
C 腦脊液動力學改變
D 顱腔容量增加
E 顱骨密度改度
正確答案：C
解題思路：顱內腦脊液約占顱腔容積的8%，顱內壓增高時，腦脊液分泌減少、吸收增加，并轉移至脊髓蛛網膜下腔，是對顱內壓增高進行緩沖的主要因素;腦血流約占顱內容積的2%～11%，僅在小范圍內變化，否則將造成腦缺血;腦組織體積及顱腔容積在成人均無法改變，顱骨密度改變與顱腔容積無直接關系。
48. 枕骨大孔下緣相當于
A 延髓、脊髓交界處
B 上頸髓
C 錐體交叉上緣
D 延髓下部
E 以上均不對
正確答案：A
解題思路：此題無解題思路，枕骨大孔下緣就是相當于延髓、脊髓交界處。
49. 下列關于靜脈竇損傷錯誤的是
A 上矢狀竇損傷最常見
B 靜脈竇損傷后伴有顱內血腫多需手術治療
C 術中為減少出血，病人頭位可抬高，但不宜過高
D 上矢狀竇后1/3損傷，可分別結扎兩斷端
E非主側橫竇斷裂，可分別結扎
正確答案：D
解題思路：上矢狀竇前1/3損傷可結扎，而后2/3及主要一側的橫竇，因結扎后可能引起多肢癱或顱內壓增高以至死亡，故不宜結扎，而應盡可能修復。
50. 有關慢性硬膜下積液，以下哪項錯誤
A 多由外傷致顱內蛛網膜撕裂，腦脊液溢出引起
B 可見雙側積液
C 鉆孔引流多可治愈
D 有顱內壓增高者可考慮手術
E 無癥狀者可臨床觀察
正確答案：C
解題思路：慢性硬膜下積液臨床表現與慢性硬膜下血腫相似，但手術方法不同，鉆孔引流難以治愈，應行骨瓣開顱，清除積液并將積液腔與蛛網膜下腔及腦池交通方可達到治療效果。
