妊娠期急性闌尾炎-外科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)
發(fā)布時(shí)間：2016-09-09 共1頁
妊娠期急性闌尾炎是外科主治醫(yī)師考試中可能涉及到的內(nèi)容，為幫助廣大考生掌握相關(guān)知識點(diǎn)，整理如下內(nèi)容：
（一）妊娠期急性闌尾炎的發(fā)病情況：國內(nèi)產(chǎn)科醫(yī)院統(tǒng)計(jì)妊娠期闌尾炎約占孕婦的0.1%，一般醫(yī)院占闌尾炎總數(shù)的2%.大多發(fā)病于25－35歲之間，約80%是在妊娠的中、晚期。
（二）由于孕婦生理方面的變化，一旦發(fā)生闌尾炎其危險(xiǎn)性較一般成人大。據(jù)統(tǒng)計(jì)妊娠期急性闌尾炎中妊婦的死亡率為2%，比一般病人高10倍，胎兒的死亡率約為20%.
（三）隨子宮的增大，盲腸和闌尾的位置也隨之改變，闌尾在向上移位的同時(shí)，其尖端還呈反時(shí)鐘方向旋轉(zhuǎn)。有時(shí)盲腸和闌尾向外和向后移位，部分為脹大了子宮所覆蓋。（圖2－67）
（四）妊娠期由于盆腔器官充血，炎癥發(fā)展較快，闌尾發(fā)炎后穿孔的機(jī)會多。由于大風(fēng)膜被推向一側(cè)，不易限制炎癥的發(fā)展，合并彌蔓性腹膜炎的機(jī)會也增多。
（五）妊娠早期階段的急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)與一般闌尾炎相同，但妊娠中期和晚期，則腹痛和壓痛的位置也隨之升高，肌緊張不明顯，臨床上容易誤診。
（六）妊娠期急性闌尾炎的治療，原則上首先應(yīng)從孕婦的安全出發(fā)，妊娠三個(gè)月內(nèi)發(fā)病者，原則上與非妊娠期相同，急診切除闌尾最佳，妊娠中期的急性闌尾炎，癥狀嚴(yán)重者仍以手術(shù)治療為好；妊娠晚期闌尾炎，約50%孕婦可能早產(chǎn)，胎兒的死亡率也較高，手術(shù)時(shí)應(yīng)盡量減少對子宮的刺激。預(yù)產(chǎn)期和臨產(chǎn)期的急性闌尾炎，診斷和治療均較復(fù)雜，應(yīng)與產(chǎn)科醫(yī)生共同研究處理。
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