2012年主治醫師考試普通外科專業燒傷外科學考試試題2
發布時間：2012-03-19 共1頁
燒傷休克
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．燒傷患者補液量的調節，簡便而可靠的臨床指標是
A．尿量
B．末梢循環
C．中心靜脈壓
D．口渴
E．血壓和脈搏
正確答案:A 解題思路：腎臟的血液灌流于燒傷后受影響重而且發生早，尿量能反映內臟灌流情況，是目前防治休克最簡便而又相對較靈敏的監測指標。
2．國內常用標準補液公式，第2個24小時補電解質液和膠體液皆為第1個24小時的
A．1/2
B．3/5
C．1/4
D．1/3
E．2/3
正確答案:A 解題思路：第2個24小時補充電解質和膠體液為第1個24小時的1/2。
3．對于中度以上燒傷，在傷后48小時內需要著重防治
A．急性呼吸衰竭
B．膿毒血癥
C．急性腎衰竭
D．低血容量性休克
E．應激性潰瘍
正確答案:D 解題思路：燒傷后4～6小時為體液滲出最高峰，傷后36小時停止滲出并開始回收，體液滲出是機體燒傷后早期主要病理變化。
4．按國內通用補液公式，第1個24小時補液量為每1％Ⅱ、Ⅲ度燒傷面積，每千克體重補充晶體液為
A．3．0m1
B．l.0ml
C．1．5ml
D．0．5ml
E．2．5ml
正確答案:B 解題思路：國內通用公式規定，第一個24小時每1％Ⅱ、Ⅲ度燒傷面積每千克體重補充晶體液為1ml。
5．燒傷休克時，血流動力學紊亂不包括
A．CO
B．CI
C．LVWI
D．PVR和SVR
E．WBC
正確答案:E
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．男，34歲，燒傷后3小時入院，呼吸深大，吸氧5L／min，查血氣示pH7．35、PaO137．2mmHg、PaCO10．5mmHg、BE-16．8mmol／L、［HCO］5．7mmol／L，其診斷為
A．呼吸性堿中毒
B．呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒
C．代謝性酸中毒
D．代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒
E．代謝性堿中毒
正確答案:D
7．一個60kg體重的成人，燒傷總面積為60％，傷后第一個8小時所需晶、膠體量是
A．2000ml
B．2700ml
C．3000ml
D．3400ml
E．5400ml
正確答案:B
8．男，35歲，被熱油燒傷，燒傷總面積達60％，血壓10／8kPa(75／60mmHg)，中心靜脈壓0．294．kPa(3cmHO)，該患者有
A．血容量相對過多
B．心功能不全
C．容量血管過度舒張
D．血容量嚴重不足
E．容量血管過度收縮
正確答案:D
9．男，30歲，體重60kg，被火焰燒傷。其中Ⅰ度燒傷10％，Ⅱ度燒傷20％，Ⅲ度燒傷50％，按公式計算，第1天補液量為
A．晶體3150ml，膠體3150ml，水2000ml
B．晶體4350ml，膠體4350ml，水2000ml
C．晶體4150ml，膠體4150ml，水2000ml
D．晶體3600ml，膠體3600ml，水2000ml
E．晶體4300ml，膠體4300ml，水2000ml
正確答案:A
10．女性，26歲。體重60kg，雙上肢、軀干燒傷。按國內通朋補液公式，第1個24小時初步補入量為
A．4050ml
B．2050ml
C．5050ml
D．6050ml
E．9050ml
正確答案:D
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（11-17題共用題干）
男，40歲，74kg。夜間睡眠中因室內著火大聲呼救，被燒傷頭、面、頸、背部及臀部，部分為深Ⅱ度燒傷，部分為Ⅲ度燒傷。
11．初步判斷燒傷面積為
A．23％
B．25％
C．27％
D．29％
E．31％
12．如該患者用汽車送至醫院需1小時，在患者被送至醫院前應注意
A．口服大量開水以補充液體量
B．盡量保持頭高腳低位以減輕頸部水腫
C．不必急于建立靜脈通道
D．應特別注意鎮靜和止痛
E．首先應留置導尿管及胃管
13．如該患者被送至當地醫院時出現胸悶、氣急，血氧飽和度下降，當時的最佳處理是
A．即刻應用糖皮質激素
B．即刻霧化吸入
C．氣管切開
D．應用利尿藥
E．高壓氧
14．按國內常用公式計算，該患者第一個24小時輸液總量(包括2000ml水分在內)應是
A．3500ml
B．4000ml
C．5000ml
D．5750ml
E．6125ml
15．如果在第一天休克復蘇過程中，患者煩躁、口渴，尿量20ml／h，脈搏增加至150次／分，臨床進一步處理是
A．口服飲料解渴
B．肌內注射鎮靜藥或冬眠療法
C．加快輸液速率
D．吸氧
E．加用廣譜抗生素
16．患者第二個24小時的輸液總量是
A．第一個24小時計算膠、晶體總量的1／2(另加2000ml葡萄糖溶液)
B．第一個24小時實際輸入膠、晶體總量的1／2(另加2000ml葡萄糖溶液)
C．第一個24小時計算膠、晶體總量的1／2，其中膠、晶體之比為1：1(另加2000ml葡萄糖氯化鈉溶液)
D．第一個24小時計算膠、晶體總量的1／2，其中膠、晶體之比為1：1(另加葡萄糖溶液2000ml)
E．第一個24小時計算膠、晶體總量的1／2(另加3000ml葡萄糖氯化鈉溶液)
17．該患者在休克復蘇中，發現尿少時，首先應做以下檢查
A．尿常規，有無血紅蛋白和肌紅蛋白
B．測血常規和血細胞比容
C．測血／尿肌酐
D．測血／尿鈉
E．檢查導尿管位置是否適當，有無過深、扭曲、過淺等情況
正確答案:11．C；12．B；13．C；14．C；15．C；16．B；17．E
（18-21題共用題干）
女，35歲，體重50kg，雙下肢及右上肢燒傷，有水皰，水皰較小，部分水皰破損，創面基底紅白相間。
18．該患者燒傷面積及深度診斷為
A．46％淺Ⅱ度
B．27％深Ⅱ度
C．50％深Ⅱ度
D．72％深Ⅱ度
E．50％Ⅲ度
19．第1個24小時補液量是
A．5500ml
B．5750ml
C．4750ml
D．9500ml
E．12000ml
20．第1個24小時輸入晶體液
A．1000ml
B．1250ml
C．1500ml
D．1800ml
E．2500ml
21．首選晶體液是
A．平衡鹽溶液
B．等滲鹽水
C．45％氯化鈉溶液
D．5％碳酸氫鈉溶液
E．10％氯化鈉溶液
正確答案:18．C；19．B；20．E；21．A
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（22-24題共用備選答案）
A．每小時尿量10ml左右
B．每小時尿量20ml左右
C．每小時尿量30ml左右
D．每小時尿量40ml左右
E．每小時尿量50ml左右
答案 A B C D E 22．大面積燒傷后，成人(50kg)補液量應維持
答案 A B C D E 23．大面積燒傷后，兒童(20kg)補液量應維持
答案 A B C D E 24．大面積燒傷后，嬰兒(10kg)補液量應維持
正確答案:22.E,23.B,24.A
