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2017衛(wèi)生資格《外科主治醫(yī)師》專項試題及答案(3)

發(fā)布時間:2016-12-05 共1頁

1. 癲癇選擇外科治療時,最重要的指征是

  A 發(fā)作頻繁,影響正常生活

  B 經(jīng)多項檢查病灶明確

  C 經(jīng)長期、正規(guī)藥物治療仍不能控制

  D 手術(shù)不會造成嚴(yán)重功能障礙

  E 病人及家屬強烈要求手術(shù)

  正確答案:C

  解題思路:藥物治療是癲癇病人主要且必須進行的治療。很多病人經(jīng)此治療后可取得良好的效果。非正規(guī)、短期的藥物治療不能證明藥物治療無效。因此在癲癇選擇外科治療時必須注意病人的藥物治療史。

  2. 對蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)病人早期血管造影未找到出血原因,但發(fā)現(xiàn)有腦血管痙攣者,進行二次血管造影復(fù)查應(yīng)與第一次造影間隔

  A 2天

  B 1周

  C 2周

  D 3月

  E 半年

  正確答案:C

  解題思路:首次血管造影發(fā)現(xiàn)不了出血來源,可能是SAH后血管痙攣或動脈瘤血栓阻止造影劑充盈,使得造影結(jié)果陰性,這種情況可于2周后再次造影,因為2周以后腦水腫消退,血管痙攣緩解,可發(fā)現(xiàn)另有1%~2%患者有病變。

  3. 內(nèi)聽道內(nèi)的Bill棒分割以下哪些神經(jīng)

  A 面神經(jīng)與耳蝸神經(jīng)

  B 耳蝸神經(jīng)與前庭上神經(jīng)

  C 面神經(jīng)與前庭上神經(jīng)

  D 耳蝸神經(jīng)與前庭下神經(jīng)

  E 前庭上神經(jīng)與前庭下神經(jīng)

  正確答案:C

  解題思路:Bill棒垂直將面神經(jīng)與前庭上神經(jīng)分為前后兩部,耳蝸神經(jīng)居面神經(jīng)之下,前庭下神經(jīng)居耳蝸神經(jīng)之后。

  4. 腦水腫常發(fā)生于

  A 顱腦損傷

  B 腦性癱瘓

  C 腦營養(yǎng)不良

  D 顱內(nèi)動脈瘤

  E 顱底凹陷癥

  正確答案:A

  解題思路:此題無解題思路

  5. 聽神經(jīng)瘤多來自

  A 耳蝸神經(jīng)

  B 前庭神經(jīng)

  C 中間神經(jīng)

  D 面神經(jīng)

  E 三叉神經(jīng)

  正確答案:B

  解題思路:大量對聽神經(jīng)瘤解剖起源的研究證實,聽神經(jīng)瘤起源于前庭神經(jīng)的Scarpa氏前庭節(jié)。

  6. 下列何種為帕金森病的步態(tài)

  A 剪刀樣步態(tài)

  B 慌張步態(tài)

  C 軟癱步態(tài)

  D 跨閾步態(tài)

  E 搖擺形步態(tài)

  正確答案:B

  解題思路:慌張步態(tài)為帕金森病的最典型步態(tài),表現(xiàn)為啟動困難,停止也困難。步態(tài)細碎、急促,身體前傾。

  7. 顱裂多發(fā)生于

  A 鼻根部

  B 額部

  C 顳部

  D 枕部

  E 頂部

  正確答案:D

  解題思路:顱裂在顱腔的各個部位均可發(fā)生,但臨床最多見于枕部。

  8. 髓外腫瘤與髓內(nèi)腫瘤相比,具有以下哪項特點

  A 根痛早見

  B 感覺分離在早期出現(xiàn)

  C 病史中感覺障礙平面有由下向上升的傾向

  D 早期出現(xiàn)膀胱和直腸控制障礙

  E 肌肉萎縮比髓內(nèi)腫瘤常見

  正確答案:C

  解題思路:以上癥狀除C外,均是髓內(nèi)腫瘤的特點。

  9. 顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤多分布于哪個血管供血區(qū)

  A 大腦前動脈

  B 大腦中動脈

  C 大腦后動脈

  D 基底動脈

  E 頸外動脈

  正確答案:B

  解題思路:顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤多分布于大腦中動脈供血區(qū)。額葉最多見,頂葉次之,枕、顳及小腦少見,偶見于腦干、腦室及垂體。

  10. 命名性失語見于哪個部位的損傷

  A 顳橫回

  B 顳、枕交界區(qū)

  C 頂、枕交界區(qū)

  D Wernicke氏區(qū)

  E Broca氏區(qū)

  正確答案:B

  解題思路:命名性失語是由于病灶阻斷了位于顳、枕交界區(qū)的感覺語言區(qū)和海馬之間的聯(lián)絡(luò)纖維。
11. 關(guān)于顱內(nèi)動脈瘤,下述哪項是正確的

  A 創(chuàng)傷是動脈瘤破裂的原因

  B 動脈瘤的破裂均有一定的誘因

  C 動脈瘤破裂出血后,應(yīng)囑病人絕對臥床

  D 顱內(nèi)動脈瘤均位于Willis動脈環(huán)附近

  E 腦血管造影正常,可除外顱內(nèi)動脈瘤

  正確答案:C

  解題思路:大多數(shù)動脈瘤破裂與創(chuàng)傷無關(guān);許多動脈瘤破裂無法發(fā)現(xiàn)明確誘因;顱內(nèi)動脈瘤大多位于Willis動脈環(huán)附近,但遠端動脈瘤也可發(fā)生;動脈血管造影陰性不能排除動脈瘤存在的可能。顱內(nèi)動脈瘤破裂出血后,應(yīng)囑病人絕對臥床。

  12. 關(guān)于顱內(nèi)動脈瘤的敘述,下述哪項是錯誤的

  A 動脈瘤破裂常產(chǎn)生蛛網(wǎng)膜下腔出血

  B 動脈瘤破裂可產(chǎn)生腦缺血

  C 動脈瘤破裂不會引起癲癇

  D 巨型動脈瘤易在瘤腔內(nèi)形成血栓

  E 動脈瘤破裂可產(chǎn)生顱內(nèi)血腫

  正確答案:C

  解題思路:動脈瘤破裂后產(chǎn)生蛛網(wǎng)膜下腔出血,腦內(nèi)或腦池內(nèi)血液均可"點燃"神經(jīng)細胞而造成癲癇發(fā)作。

  13. 以下關(guān)于血管網(wǎng)織細胞瘤的表現(xiàn),不正確的是

  A 有遺傳傾向

  B 大多數(shù)位于小腦

  C 男性多于女性

  D 成人多見

  E 預(yù)后不良

  正確答案:E

  解題思路:血管網(wǎng)織細胞瘤為良性腫瘤,適合手術(shù)治療。全切后可治愈,囊性腫瘤若不能切除瘤結(jié)節(jié)將導(dǎo)致復(fù)發(fā)。

  14. 帕金森病的外科治療不包括以下哪種

  A 蒼白球損毀術(shù)

  B 尾狀核損毀術(shù)

  C 丘腦損毀術(shù)

  D 慢性深部腦刺激

  E 神經(jīng)組織移植

  正確答案:B

  解題思路:帕金森病的外科治療主要是損毀致病灶及選擇性的阻斷引起癥狀的神經(jīng)通路,尾狀核不在此列。目前外科治療主要集中在丘腦、蒼白球及STN核等。

  15. 以下哪項是顱裂手術(shù)的最關(guān)鍵步驟

  A 皮膚切口設(shè)計

  B 顱骨缺損修補

  C 嚴(yán)密修補硬腦膜

  D 修復(fù)膨出處外觀

  E 還納膨出部腦組織

  正確答案:C

  解題思路:以上所列均是顱裂、腦膜膨出于術(shù)中需注意的問題,但最為關(guān)鍵的手術(shù)步驟是缺損處硬腦膜的嚴(yán)密修補。

  16. 外傷性顱內(nèi)血腫形成后其嚴(yán)重后果是

  A 引起顱內(nèi)壓增高,出現(xiàn)腦疝

  B 腦組織受壓

  C 引起腦水腫

  D 血腫位于白質(zhì)深部

  E 腦皮質(zhì)功能受損

  正確答案:A

  解題思路:此題無解題思路

  17. 外傷性顱內(nèi)血腫的致命后果是

  A 腦脊液循環(huán)受阻

  B 彌漫性腦水腫

  C 呼吸道感染

  D 急性腦受壓一腦疝一腦危象

  E 顱內(nèi)出血

  正確答案:D

  解題思路:此題無解題思路

  18. 老年人發(fā)生自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的原因中最常見的是

  A 腦血管畸形

  B 動脈瘤破裂

  C Moya-Moya病

  D 動脈粥樣硬化

  E 血友病

  正確答案:B

  解題思路:非外傷性的蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的原因是顱內(nèi)動脈瘤破裂出血,其約占%~75%。

  19. 幕上急性硬膜外血腫的CT表現(xiàn)一般為

  A 透鏡狀高密度影

  B 透鏡狀低密度影

  C 新月形高密度影

  D 新月形低密度影

  E 不規(guī)則高密度影

  正確答案:A

  解題思路:幕上急性硬膜外血腫的CT表現(xiàn)一般為透鏡狀高密度影。

  20. 幕上星形細胞瘤多見于

  A 額葉

  B 顳葉

  C 頂葉

  D 枕葉

  E視丘

  正確答案:A

  解題思路:臨床資料統(tǒng)計證明幕上星形細胞瘤以額葉最為多見。
21. 對于原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的外科治療下列說法錯誤的是

  A 經(jīng)皮穿刺三叉神經(jīng)半月節(jié)射頻損毀術(shù)

  B 三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)

  C 慢性腦深部電刺激

  D 選擇性三叉神經(jīng)前根切斷術(shù)

  E 立體定向放射治療

  正確答案:D

  解題思路:應(yīng)為選擇性三叉神經(jīng)后根切斷術(shù)。前根處包括第I支及三叉神經(jīng)運動支,切斷后將導(dǎo)致較嚴(yán)重的并發(fā)癥。

  22. 頸內(nèi)動脈海綿竇瘺行結(jié)扎頸內(nèi)動脈應(yīng)作好下述準(zhǔn)備的哪一項是最重要的

  A 術(shù)前行MRI了解其靜脈走向

  B 術(shù)前行CT檢查了解并發(fā)傷,腦血管造影了解瘺口大小

  C 行腦血管造影及顱多普勒了解瘺口大小流速

  D 壓閉病側(cè)頸動脈試驗,耐受30分鐘以上,對側(cè)頸總動脈造影證實病側(cè)半球側(cè)支循環(huán)良好

  E 壓閉病側(cè)頸動脈試驗?zāi)褪?0分鐘,血管造影示瘺口小

  正確答案:D

  解題思路:在行結(jié)扎頸內(nèi)動脈結(jié)前,必須作好頸動脈壓迫試驗,患者耐受壓迫病側(cè)頸總動脈達30分鐘不出現(xiàn)缺血癥狀,經(jīng)腦血管造影證實病側(cè)半球通過對側(cè)代償后側(cè)支循環(huán)良好(病側(cè)大腦前、中動脈充盈好),方可考慮手術(shù)。

  23. 外傷性顱內(nèi)幕上血腫造成小腦幕切跡疝的早期表現(xiàn)為

  A 意識喪失,雙瞳孔縮小,呼吸困難

  B 意識喪失,雙瞳孔散大,去大腦強直

  C 意識喪失,血腫同側(cè)瞳孔散大,光反射消失及同側(cè)偏癱

  D 意識喪失,血腫對側(cè)瞳孔散大,光反射消失及對側(cè)偏癱

  E 意識喪失,血腫同側(cè)瞳孔散大,光反射消失及對側(cè)偏癱

  正確答案:E

  解題思路:小腦幕切跡疝時疝入的腦組織壓迫同側(cè)動眼神經(jīng)導(dǎo)致同側(cè)瞳孔散大,壓迫中腦導(dǎo)致對側(cè)偏癱。

  24. 腦血栓形成多發(fā)生于

  A 頸內(nèi)動脈系統(tǒng)

  B 椎動脈

  C 大腦前動脈

  D 基底動脈

  E 后交通動脈

  正確答案:A

  解題思路:此題無解題思路

  25. 疑為顱動脈瘤破裂出血引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)的哪一級病情(Hunt分級)應(yīng)選擇盡快造影和手術(shù)

  A 一級

  B 一、二級

  C 三、四級

  D 五級

  E 一至五級

  正確答案:B

  解題思路:一般認為在手術(shù)時機選擇上病情一、二級應(yīng)盡早造影,盡快手術(shù)。三級以上者手術(shù)危險性較大,待數(shù)日病情好轉(zhuǎn)后再進行手術(shù);對五級病人除危及生命血腫需要清除,否則手術(shù)的效果不好。

  26. 以下哪種脫水劑使用后常出現(xiàn)顱內(nèi)壓反跳

  A 呋塞米

  B 糖皮質(zhì)激素

  C 20%甘露醇

  D 50%葡萄糖

  E 25%山梨醇

  正確答案:D

  解題思路:此題無解題思路

  27. 診斷急性蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)最好的方法是

  A 腰穿

  B CT

  C MRI

  D 腦血造影

  E B超經(jīng)顱多普勒

  正確答案:B

  解題思路:CT診斷急性SAH的準(zhǔn)確率幾乎達到100%,出血1周內(nèi)其顯示最清晰;MRI對發(fā)病1周內(nèi)的急性SAH很難查出;而腰穿檢查對伴有高顱壓者可能誘發(fā)腦疝及對動脈破裂造成的SAH有導(dǎo)致動脈瘤再次破裂出血的危險。另外腦血管造影只是確定SAH病因的一種檢查手段。

  28. 女性,18歲,枕部外傷2小時入院。X光片顯示枕骨骨折,行MRI檢查時,突然呼吸停止,昏迷,瞳孔散大,患者最可能為

  A 休克

  B 腦挫裂傷

  C 腦干損傷

  D 小腦幕切跡病

  E 枕骨大孔疝

  正確答案:E

  解題思路:此題無解題思路

  29. 腦動靜脈畸形多發(fā)生于

  A 額葉

  B 頂葉

  C 顳葉

  D 枕葉

  E 基底節(jié)

  正確答案:B

  解題思路:腦動靜脈畸形發(fā)生多少的排列為:頂葉>額葉>顳葉>枕葉及基底節(jié)。

  30. 海綿竇內(nèi)段頸內(nèi)動脈與海綿竇內(nèi)顱神經(jīng)的比鄰關(guān)系

  A位于顱神經(jīng)內(nèi)側(cè)

  B位于顱神經(jīng)外側(cè)

  C位于顱神經(jīng)上方

  D位于顱神經(jīng)下方

  E位于顱神經(jīng)后方

  正確答案:A

  解題思路:海綿竇內(nèi)段頸內(nèi)動脈位于海綿竇內(nèi)顱神經(jīng)的內(nèi)側(cè)。
 31. 遲發(fā)性外傷性顱內(nèi)血腫多發(fā)于傷后

  A 3天內(nèi)

  B 1周內(nèi)

  C 2周內(nèi)

  D 3周內(nèi)

  E 1月內(nèi)

  正確答案:A

  解題思路:遲發(fā)性外傷性顱內(nèi)血腫多發(fā)于傷后3天內(nèi)。

  32. 對于彌漫性軸索損傷中微小腦挫傷灶及早期腦梗死的顯示,常需行

  A CT平掃

  B CT增強掃描

  C MRI

  D PET

  E SPECT

  正確答案:C

  解題思路:對于彌漫性軸索損傷中微小腦挫傷灶及早期腦梗死的顯示MRI明顯優(yōu)于CT。

  33. 頸內(nèi)動脈海綿竇瘺最重要的檢查手段是

  A CT

  B MRI

  C 腦電圖

  D 腦血管造影

  E經(jīng)顱多普勒

  正確答案:D

  解題思路:腦血管造影是頸內(nèi)動脈海綿竇瘺最重要的檢查方法,對全面了解及對其進行血管內(nèi)治療提供全面信息;CT對其判斷并發(fā)損傷有意義;MRI可清晰發(fā)現(xiàn)其引流靜脈走向,對低流量瘺的診斷幫助不大。

  34. 下列哪類腦膿腫最為常見

  A 外傷性腦膿腫

  B 血源性(轉(zhuǎn)移性)腦膿腫

  C 隱源性腦膿腫

  D 耳源性腦膿腫

  E 鼻源性腦膿腫

  正確答案:D

  解題思路:中耳炎、乳突化膿是最常見的潛在感染源,是引起腦膿腫的最多見原因。

  35. 高血壓性腦出血好發(fā)部位是

  A 丘腦

  B 腦室

  C 內(nèi)囊

  D 腦橋

  E 小腦

  正確答案:C

  解題思路:此題無解題思路

  36. 帕金森病的癥狀不包括下列哪項

  A 震顫

  B 抽搐

  C 僵直

  D 運動緩慢

  E 姿態(tài)不穩(wěn)

  正確答案:B

  解題思路:帕金森病的癥狀有震顫、僵直、運動緩慢、姿態(tài)不穩(wěn)。

  37. 下列關(guān)于腦挫裂傷錯誤的是

  A 臨床表現(xiàn)在部分病人可無意識障礙

  B 意識障礙常是最突出的臨床表現(xiàn),昏迷時間常大于30分鐘

  C 腰穿腦脊液是血性

  D 多數(shù)有中間清醒期

  E 確診常需CT掃描檢查

  正確答案:D

  解題思路:腦挫裂傷臨床表現(xiàn)差異很大,輕者可沒有原發(fā)性意識障礙,多數(shù)傷后立即昏迷,時間常大于30分鐘,腦脊液為血性,常需CT檢查確診。

  38. 對于垂體腺瘤病人,下列哪項不宜經(jīng)鼻-蝶竇手術(shù)。

  A 鼻部有感染

  B 無視力

  C 泌乳素腺瘤

  D 成年病人

  E 額竇大

  正確答案:A

  解題思路:鼻部感染患者經(jīng)鼻蝶竇行垂體瘤切除,繼發(fā)感染可能性大,應(yīng)視為禁忌證。

  39. 正常情況下腦血流量為50ml/100g/min,當(dāng)CBF降至哪個范圍時,細胞膜離子泵失活,細胞死亡

  A 18~20ml(100g/min)

  B 15~18ml/(100g/min)

  C 10~15ml/(100g/min)

  D 8~10ml/(100g/min)

  E 0~8ml/(100g/min)

  正確答案:D

  解題思路:當(dāng)CBF降至18~20ml/1(100g/min)15~18ml/(100g g/min)時,突觸間傳導(dǎo)中斷,但細胞膜上離子泵仍有功能;如果CBF降至10ml/(100g g/min),以下細胞離子泵失活,細胞死亡。

  40. 腦寄生蟲病中以下列哪種最為常見

  A 腦血吸蟲病

  B 腦肺吸蟲病

  C 腦棘球蚴

  D 腦囊蟲病

  E 腦毛線蟲病

  正確答案:D

  解題思路:腦囊蟲病是最常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)寄生蟲感染性疾病。囊蟲病是由于豬肉絳蟲的幼蟲寄生于腦組織中所引起的。
41. 外展神經(jīng)通過哪個孔道進入海綿竇

  A 破裂孔

  B 內(nèi)聽道

  C 頸靜脈孔

  D Dorello管

  E小腦幕裂孔

  正確答案:D

  解題思路:外展神經(jīng)發(fā)自橋腦下緣的橋延溝,向前經(jīng)巖床韌帶、巖尖和鞍背三者之間的Dorello管進入海綿竇。

  42. 顱內(nèi)壓增高的診斷依據(jù)是

  A 劇烈頭痛

  B 噴射性嘔吐

  C 視乳頭水腫

  D 癲癇發(fā)作

  E X線片顯示腦回壓跡加深

  正確答案:C

  解題思路:此題無解題思路

  43. 腦膿腫可分為

  A 耳源性、血源性(轉(zhuǎn)移性)、外傷性、結(jié)核性

  B 耳源性、血源性、外傷性、結(jié)核性、隱源性

  C 耳源性、血源性、外傷性、鼻源性、結(jié)核性

  D 耳源性、血源性、外傷性、鼻源性、隱源性

  E 耳源性、血源性、化膿性、結(jié)核性、真菌性

  正確答案:D

  解題思路:腦膿腫按其感染來源可分為耳源性、血源性(轉(zhuǎn)移性)、鼻源性、外傷性和不清楚來源的隱源性;判斷其來源,在得到病原體培養(yǎng)結(jié)果之前,根據(jù)來源中常見的致病菌經(jīng)驗性選擇抗生素有重要意義。

  44. 有關(guān)腦白質(zhì)與灰質(zhì)血流量的差異,以下哪項是正確的

  A 白質(zhì)血流量是灰質(zhì)的三倍

  B 灰質(zhì)血流量是白質(zhì)的三倍

  C 白質(zhì)血流量是灰質(zhì)的二倍

  D 灰質(zhì)血流量是白質(zhì)的二倍

  E 白質(zhì)血流量比灰質(zhì)略多

  正確答案:B

  解題思路:正常腦組織血流量(rCBF)為50.10ml/(100g g/min),腦灰質(zhì)血流量明顯大于白質(zhì),灰質(zhì)血流量為74.5ml/(100g/min),白質(zhì)血流量為24.8ml/(100 g/min),灰質(zhì)血流量是白質(zhì)的三倍。

  45. 視網(wǎng)膜的神經(jīng)節(jié)細胞纖維哪部分經(jīng)視交叉進入對側(cè)視束

  A 顳側(cè)

  B 鼻側(cè)

  C 上半部

  D 下半部

  E 全部

  正確答案:B

  解題思路:只有視網(wǎng)膜鼻側(cè)纖維經(jīng)視交叉至對側(cè)視束。

  46. 左側(cè)偏癱、右側(cè)面神經(jīng)麻痹病變在

  A 右內(nèi)囊

  B 右延髓

  C 右腦橋

  D 左延髓

  E 左中腦

  正確答案:C

  解題思路:此題無解題思路

  47. 對于頭皮血腫,下列錯誤的是

  A 皮下血腫體積小,中心稍軟,周邊硬,有時誤認為凹陷骨折

  B 帽狀腱膜下血腫可前至眉弓,后至枕外粗隆與上項線

  C 骨膜下血腫不可抽吸,應(yīng)給予加壓包扎治療

  D 各類血腫均可采取早期冷敷,24~48小時后熱敷方法處理

  E 巨大帽狀腱膜下血腫可采用抽吸后加壓包扎

  正確答案:C

  解題思路:骨膜下血腫可在嚴(yán)格消毒下抽吸淤血1~2次即可康復(fù),但忌加壓包扎,以防血液經(jīng)骨折縫流向顱內(nèi)。

  48. 最易出現(xiàn)斜坡骨質(zhì)侵蝕的腫瘤是

  A 腦膜瘤

  B 上皮樣囊腫

  C 三叉神經(jīng)鞘瘤

  D 脊索瘤

  E 聽神經(jīng)鞘瘤

  正確答案:D

  解題思路:斜坡的腦膜瘤、上皮樣囊腫和聽神經(jīng)鞘瘤都無明顯骨質(zhì)改變,三叉神經(jīng)鞘瘤只對巖骨造成破壞,只有脊索瘤對斜坡骨質(zhì)直接侵害。

  49. 高血壓腦出血的最好發(fā)部位是

  A 皮層下

  B 丘腦出血

  C 橋腦出血

  D 基底節(jié)出血

  E 小腦出血

  正確答案:D

  解題思路:高血壓腦出血80%位于幕上,最常見的出血部位是基底節(jié),其中2/3位于內(nèi)囊內(nèi)側(cè),1/3位于內(nèi)囊外側(cè)。

  50. 男性,65歲,反復(fù)發(fā)作左側(cè)肢體偏癱,6~10小時后完全恢復(fù)正常,頭顱CT未見異常,應(yīng)考慮

  A 腦血管痙攣

  B 進展性卒中

  C 短暫性腦缺血發(fā)作

  D 完全性卒中

  E 植物神經(jīng)功能失調(diào)

  正確答案:C

  解題思路:此題無解題思路

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