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外科休克

一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

1．休克代償期的臨床表現(xiàn)是

A．血壓稍升高，脈搏、脈壓正常

B．血壓稍降低，脈搏、脈壓正常

C．血壓稍升高，脈搏快，脈壓無變化

D．血壓稍升高，脈搏快，脈壓縮小

E．血壓稍升高，脈搏快，脈壓擴(kuò)大

正確答案:D

2．各類休克的共同點(diǎn)為

A．血壓下降

B．有效循環(huán)血量減少

C．皮膚蒼白

D．四肢濕冷

E．煩躁不安

正確答案:B

3．低血容量性休克是指

A．失血性休克

B．過敏性休克

C．心源性休克

D．神經(jīng)性休克

E．感染性休克

正確答案:A

4．關(guān)于感染性休克，下列錯(cuò)誤的是

A．通常由金黃色葡萄球菌感染引起

B．治療較低血容量休克困難

C．常伴SIRS

D．皮膚可以潮紅

E．脈壓可以>30mmHg

正確答案:A

5．失血性休克是迅速出血占全身血容量的

A．>10％

B．>15％

C．>20％

D．>30％

E．>40％

正確答案:C

二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

6．男，32歲。自高空墜落，腹痛腹脹1小時(shí)。查體：血壓60／40mmHg，脈率130次／分，腹腔穿刺液呈血性，應(yīng)

A．先給升壓藥糾正血壓

B．立即輸血

C．糾正休克，全身情況好轉(zhuǎn)后，剖腹探查術(shù)

D．在積極抗休克的同時(shí)行剖腹探查術(shù)

E．立即行剖腹探查術(shù)

正確答案:D

7．女性，70歲。急性心肌梗死。查體：血壓83/60mmHg，心率90次/分，中心靜脈壓18cmHO。應(yīng)首先采取的措施是

A．應(yīng)用呋塞米

B．應(yīng)用毛花苷丙

C．應(yīng)用激素

D．適當(dāng)補(bǔ)液

E．繼續(xù)觀察

正確答案:D

8．男性，60歲。外傷手術(shù)后測得中心靜脈壓為4cmHO，外周動脈血壓在正常范圍。該患者可能是以下哪種情況

A．心功能不全

B．血容量不足

C．血容量過多

D．容量血管過度收縮

E．容量血管過度擴(kuò)張

正確答案:B

9．男性，32歲。腹部鈍性傷伴休克。經(jīng)抗休克治療好轉(zhuǎn)。24小時(shí)后再次發(fā)生休克。最常見的原因是

A．肝破裂

B．腸道破裂

C．脾破裂

D．腹膜炎

E．大血管出血

正確答案:C

10．男性，32歲。自高空墜落，腹痛腹脹1小時(shí)。查體：血壓60/40mmHg，脈率130次/分，腹腔穿刺抽出暗紅色不凝固血。應(yīng)采取的緊急處理措施是

A．先給升壓藥糾正血壓

B．立即輸血

C．糾正休克，全身情況好轉(zhuǎn)后涪腹探查術(shù)

D．在積極抗休克的同時(shí)行剖腹探查術(shù)

E．立即行剖腹探查術(shù)

正確答案:D

三、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

（11-13題共用題干）

女，50歲。患急性化膿性膽管炎，面色蒼白，肢體濕冷，脈搏144次／分，血壓11／9．33kPa(86／70mmHg)，經(jīng)大量快速輸液后血壓和脈搏無改善，測中心靜脈壓2．06kPa(21cmH0)。血pH7．30。

11．患者存在的情況是

A．血容量仍不足

B．血容量相對過多

C．心功能不全

D．容量血管過度收縮

E．容量血管擴(kuò)張

12．應(yīng)采取的有效措施是

A．繼續(xù)快速補(bǔ)液

B．用血管收縮劑

C．給強(qiáng)心藥

D．糾正酸中毒

E．加大抗生素用量

13．首先選用的藥物是

A．地塞米松

B．毛花苷丙

C．間羥胺(阿拉明)

D．肝素

E．碳酸氫鈉

正確答案:11．C；12．C；13．B

（14-17題共用題干）

女，59歲。被汽車碾壓骨盆后3小時(shí)而送至醫(yī)院。查體：患者譫妄，皮膚發(fā)紺，四肢厥冷，血壓60／40mmHg，脈搏細(xì)速。

14．考慮休克為

A．創(chuàng)傷性休克

B．神經(jīng)源性休克

C．心源性休克

D．過敏性休克

E．感染性休克

15．休克的程度為

A．休克早期

B．休克代償期

C．輕度休克

D．中度休克

E．重度休克

16．目前需首先處理的是

A．?dāng)zX線片，了解骨折情況

B．腹部B超，了解腹部臟器損傷情況

C．給予抗生素，預(yù)防感染

D．立即輸平衡鹽溶液和全血

E．立即插導(dǎo)尿管，了解有無尿道損傷

17．經(jīng)保守治療，患者中心靜脈壓20cmHo，血壓60／40mmHg，尿量30ml／d，考慮原因?yàn)?nbsp;

A．心力衰竭

B．腎衰竭

C．補(bǔ)充晶體液不足

D．補(bǔ)充膠體液不足

E．止血效果不好

正確答案:14．A；15．E；16．D；17．A

四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

（18-19題共用備選答案）

A．周圍血管阻力增加，心排血量增加

B．周圍血管阻力增加，心排血量降低

C．周圍血管阻力降低，心排血量降低

D．周圍血管阻力降低，心排血量增加

E．周圍血管阻力降低，心排血量降低

答案 A B C D E 18．低動力性感染性休克的特點(diǎn)是

答案 A B C D E 19．高動力性感染性休克的特點(diǎn)是

正確答案:18.B,19.D

（20-22題共用備選答案）

A．腎前性腎衰竭

B．腎后性腎衰竭

C．腎性腎衰竭

D．以上都是

E．以上都不是

答案 A B C D E 20．失血性休克手術(shù)后發(fā)生的腎衰竭屬于

答案 A B C D E 21．X線造影劑引起的腎衰竭屬于

答案 A B C D E 22．雙側(cè)輸尿管結(jié)石引起的腎衰竭屬于

正確答案:20.A,21.C,22.B

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