2012年主治醫師考試普通外科專業普通外科學考試試題4
發布時間：2012-03-19 共1頁
周圍血管疾病
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．血栓閉塞性脈管炎最突出的癥狀是
A．患肢疼痛
B．患肢潰瘍
C．游走性淺靜脈炎
D．患肢皮膚色澤改變
E．患肢動脈搏動減弱
正確答案:A 解題思路：血栓閉塞性脈管炎最突出的癥狀為患肢疼痛，開始是由于動脈痙攣引起，晚期因動脈內膜發炎和血栓形成而閉塞，形成缺血性疼痛。
2．血栓性靜脈炎與靜脈血栓形成的區別，下列不正確的是
A．前者局部炎癥反應明顯，后者局部癥狀不明顯
B．前者一般位于淺靜脈，后者位于深靜脈
C．前者一般無靜脈回流障礙，后者常伴有回流障礙
D．前者治療以局部對癥治療為主，后者以抗凝、溶栓為主
E．前者易并發肺栓塞，后者常后遺深靜脈功能不全
正確答案:E 解題思路：血栓性靜脈炎極少并發肺栓塞，而靜脈血栓形成常并發肺栓塞，常后遺深靜脈功能不全。
3．有關動脈瘤的說法中，不恰當的是
A．在我國損傷是最常見的病因
B．手術是動脈瘤唯一有效的治療方法
C．最典型的臨床表現是搏動性腫塊和收縮期雜音
D．穿刺、X線、超聲顯像及動脈造影術均有助于疑難病例的診斷
E．多發性動脈瘤，包括伴廣泛性動脈粥樣硬化的患者均可手術治療
正確答案:E
4．有關血栓閉塞性脈管炎的說法，下列不恰當的是
A．患者多數為男性，好發于青壯年
B．主要侵襲四肢，尤其是下肢的中、小動靜脈，以動脈為主
C．是一種累及血管的炎癥和慢性閉塞性疾病
D．又稱Buerger病
E．以上都對
正確答案:E
5．急性動脈栓塞臨床表現中不包括
A．動脈搏動減弱，以至消失
B．皮膚呈蒼白色，皮膚溫度下降
C．往往最早出現疼痛，常伴有觸痛
D．患肢遠端感覺異常，甚至喪失，并可出現運動受損
E．疼痛、皮溫下降及觸覺障礙的平面與動脈栓塞平面均一致
正確答案:E
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．男，38歲。右下肢近腘窩處被刀刺傷后出現搏動性腫塊，逐漸增大伴右下肢麻木，查右下肢蒼白，胭窩部搏動性腫塊大小為5cm×4cm，附近有收縮期雜音，診斷為
A．動靜脈瘺
B．胭動脈閉合性損傷
C．胭動脈開放性損傷
D．腘動脈假性動脈瘤
E．以上都不是
正確答案:D
7．男，50歲。右腹股溝疝修補術后第5天，臥床，既往有腦血栓病史，體溫38℃，右下肢皮溫升高，自股部以下較左下肢明顯增粗腫脹，無明顯觸痛。最可能的診斷是
A．切口感染
B．右下肢深靜脈血栓
C．右下肢蜂窩織炎
D．右下肢丹毒
E．右股動脈栓塞
正確答案:B
8．男，50歲。右側下肢靜脈曲張已10年，勞動后肢體腫脹，皮炎及潰瘍經久不愈，應行
A．局部藥物治療
B．抗感染治療
C．手術治療
D．彈性繃帶包扎治療
E．物理治療
正確答案:C
9．女性，28歲。妊娠5個月，一般情況較差，既往患有先天性心臟病。應采用何種方法治療單純性下肢淺靜脈曲張
A．彈力襪壓迫治療
B．大隱靜脈高位結扎，剝脫主干，結扎交通支
C．硬化劑注射和壓迫治療
D．暫不作處理
E．避免久站、久坐
正確答案:A
10．男性，39歲。患下肢靜脈曲張2年。平臥下肢曲張靜脈消失后，在腹股溝下方扎橡膠帶阻斷大隱靜脈，然后讓患者站立，曲張靜脈迅速充盈。考慮大隱靜脈曲張伴有
A．原發性下肢深靜脈瓣膜功能不全
B．隱股靜脈瓣膜功能不全
C．交通支瓣膜功能不全
D．下肢深靜脈血栓形成
E．單純性大隱靜脈曲張
正確答案:C
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（11-12題共用題干）
男性，67歲。既往有冠心病、房顫史。12小時前突發右下肢疼痛、麻木、無力。查體：心律絕對不齊。右大腿中段以下發涼，右足皮膚蒼白，右股動脈可觸及，右腘以下動脈搏動未觸及。
11．診斷應考慮為
A．動脈栓塞
B．動脈硬化閉塞癥
C．急性動脈血栓形成
D．糖尿病足
E．下肢深靜脈血栓形成
12．目前應采取的治療措施為
A．臥床抬高患肢
B．股動脈切開取栓術
C．溶栓治療
D．高壓氧療法
E．祛聚治療
(6～7題共用題干)
正確答案:11．A；12．B 解題思路：1.患者起病急驟，有明確房顫史，有明確的5"P"癥狀，故不同于血栓形成。動脈硬化和糖尿病足均為慢性下肢缺血的原因。下肢深靜脈血栓，將造成梗阻以遠靜脈回流障礙，表現為下肢腫脹，可凹性水腫，淺靜脈怒張等表現。2．動脈栓塞除非肢體已經發生壞疽或已建立良好的側支循環者，只要患者全身情況允許，蕃應早期施行動脈切開取栓術。
（13-14題共用題干）
男性，32歲。有煙酒嗜好。1年前發現左上肢"紅線"，伴腫硬，壓痛。5個月前感覺右下肢涼、怕冷，麻木，行走200m出現小腿疼痛。近1個月癥狀加重，出現夜間疼痛。查體：右下肢發紺，皮溫涼，右股動脈搏動可及，脛后動脈及足背動脈搏動未觸及。
13．診斷應考慮為
A．右下肢血栓性淺靜脈炎
B．下肢靜脈曲張
C．動脈硬化閉塞癥
D．血栓閉塞性脈管炎
E．下肢深靜脈血栓
14．目前臨床分期為
A．第一期
B．第二期
C．第三期
D．第四期
E．第五期
(8～9題共用題干)
正確答案:13．D；14．B 解題思路：1.患者1年前有血栓性淺靜脈炎的表現，而目前出現間歇性跛行及靜息痛，右下肢發紺．皮溫涼，是明顯的下肢缺血表現。右股動脈彈性好，足背脛后動脈搏動未觸及，表明動脈閉塞位于肢體遠側，且患者無其他動脈硬化好發因素，故診斷為血栓閉塞性脈管炎。
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（15-18題共用備選答案）
A．Trendelenburg試驗(+)
B．Perthes試驗(+)
C．Pratt試驗(+)
D．Blerger試驗(+)
E．Trendelenbarg試驗(-)
答案 A B C D E 15．下肢大隱靜脈瓣膜功能不全時
答案 A B C D E 16．下肢深靜脈血栓阻塞時
答案 A B C D E 17．血栓閉塞性脈管炎時
答案 A B C D E 18．交通靜脈功能不全時
正確答案:15.A,16.B,17.D,18.C
