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腹膜、網(wǎng)膜和腹膜后間隙疾病

一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

1．繼發(fā)性腹膜炎最常見的病原菌是

A．大腸埃希菌

B．腸球菌

C．金黃色葡萄球菌

D．糞鏈球菌

E．厭氧脆弱類桿菌

正確答案:A　解題思路：繼發(fā)性腹膜炎常為腹腔器官穿孔引起，腸內(nèi)多為大腸埃希菌，是最常見病原菌。

2．下列體征中，不是診斷急性化膿性腹膜炎必須具備的是

A．腹肌緊張

B．腹式呼吸減弱

C．全腹壓痛及反跳痛

D．腸鳴音減弱或消失

E．右胸下肝濁音區(qū)縮小或消失

正確答案:E　解題思路：右胸下肝濁音區(qū)縮小或消失是消化道穿孔后腹腔內(nèi)大量游離氣體的體征。

3．關(guān)于原發(fā)性腹膜炎，下列錯(cuò)誤的是

A．病原菌多為大腸埃希菌及厭氧菌的混合感染

B．腹腔穿刺，膿液涂片檢查有利鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性腹膜炎

C．主要癥狀是突發(fā)急性腹痛，疼痛一般較劇烈

D．腎炎及肝硬化腹腔積液患者發(fā)病率最高

E．原發(fā)性腹膜炎治療一般以非手術(shù)治療為主

正確答案:A　解題思路：原發(fā)性腹膜炎的常見病原菌為溶血性鏈球菌及肺炎鏈球菌等陽(yáng)性球菌。

4．下列丕星急性化膿性腹膜炎手術(shù)指征的是

A．彌漫性腹膜炎無(wú)局限趨勢(shì)

B．觀察12小時(shí)癥狀、體征加重

C．中毒癥狀明顯，有休克表現(xiàn)

D．非手術(shù)治療無(wú)效

E．原發(fā)性腹膜炎

正確答案:E　解題思路：原發(fā)性腹膜炎是急性化膿性腹膜炎手術(shù)的禁忌證。

5．關(guān)于原發(fā)性腹膜炎的敘述中，不恰當(dāng)?shù)氖?nbsp;

A．病原菌多為大腸桿菌及厭氧菌的混合感染

B．腹腔穿刺，膿液涂片檢查有利鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性腹膜炎

C．主要癥狀是突發(fā)急性腹痛，疼痛一般較劇烈

D．腎炎及肝硬化腹腔積液患者發(fā)病率最高

E．原發(fā)性腹膜炎治療一般以非手術(shù)治療為主

正確答案:A

二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

6．男，50歲。十二指腸潰瘍穿孔20小時(shí)。入院施行穿孔修補(bǔ)術(shù)后6天，體溫38℃，腹痛、腹脹，大便次數(shù)增多，有黏液，里急后重，最大的可能是

A．急性腸梗阻

B．假膜性膿腫

C．盆腔膿腫

D．細(xì)菌性痢疾

E．并發(fā)門靜脈炎

正確答案:C

7．女，18歲。因闌尾炎穿孔行闌尾切除術(shù)。術(shù)后第4天起持續(xù)性發(fā)熱伴寒戰(zhàn)，有時(shí)呃逆及右上腹痛，查體：右肺底呼吸音弱，腹部透視，右腸活動(dòng)受限，肋膈角少量積液，白細(xì)胞20×10／L，最可能的診斷是

A．右下肺炎

B．右下肺不張

C．右側(cè)胸膜炎

D．右膈下膿腫

E．肝膿腫

正確答案:D

8．男性，59歲。急性彌漫性腹膜炎觀察2小時(shí)后病情無(wú)緩解，腹脹加重，但病因仍難以肯定。宜采取的處理措施不包括

A．立即進(jìn)行剖腹探查

B．補(bǔ)液，糾正脫水、酸中毒

C．禁食、胃腸減壓

D．應(yīng)用大劑量有效抗生素

E．補(bǔ)充能量、營(yíng)養(yǎng)支持

正確答案:A

9．男性，50歲。十二指腸潰瘍穿孔20小時(shí)。入院施行穿孔修補(bǔ)術(shù)后6天，體溫38℃，腹痛、腹脹，大便次數(shù)增多，有黏液，里急后重，最大的可能是

A．切口感染

B．膈下膿腫

C．盆腔膿腫

D．腸間隙膿腫

E．小網(wǎng)膜囊積液

正確答案:C

三、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

（10-12題共用題干）

男，40歲。3小時(shí)前突發(fā)中上腹劇烈疼痛呈。刀割樣"，查體發(fā)現(xiàn)全腹脹，全腹有壓痛，反跳痛，以劍突下偏右以及右下腹最明顯，全腹肌緊張。移動(dòng)性濁音(±)。

10．初步考慮為

A．急性闌尾炎

B．急性胃十二指腸潰瘍穿孔

C．急性膽囊炎

D．急性腸炎

E．急性胰腺炎

11．此時(shí)最具診斷價(jià)值的檢查方法是

A．右上腹部B超

B．右下腹部B超

C．腹部X線平片

D．腹腔穿刺，涂片檢查

E．血、尿淀粉酶測(cè)定

12．如明確診斷，應(yīng)采取的處理措施是

A．選擇有針對(duì)性的抗菌藥物

B．給予解痙止痛藥物

C．給予抑制胃酸分泌的藥物

D．觀察病情的變化

E．立即手術(shù)

正確答案:10．B；11．C；12．E

（13-15題共用題干）

男性，40歲。3小時(shí)前突發(fā)中上腹劇烈疼痛呈"刀割樣"。查體：全腹脹，壓痛，反跳痛，以劍突下偏右以及右下腹最明顯，全腹肌緊張。移動(dòng)性濁音(±)。

13．初步診斷首先考慮

A．急性闌尾炎穿孔

B．急性胃十二指腸潰瘍穿孔

C．急性膽囊炎

D．急性梗阻性膽管炎

E．急性胰腺炎

14．此時(shí)最具診斷價(jià)值的檢查方法是

A．右上腹部B超

B．右下腹部B超

C．腹部X線平片

D．腹腔穿刺，涂片檢查

E．血、尿淀粉酶測(cè)定

15．如明確診斷，應(yīng)采取的最有效處理措施是

A．胃腸減壓，靜脈輸液

B．應(yīng)用廣譜抗生素

C．應(yīng)用H受體拮抗劑

D．盡快糾正體液代謝失調(diào)

E．立即手術(shù)

正確答案:13．B；14．C；15．E

四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

（16-17題共用備選答案）

A．大腸埃希菌

B．溶血性鏈球菌或肺炎雙球菌

C．葡萄球菌

D．銅綠假單胞菌

E．變形桿菌

答案 A B C D E 16．原發(fā)性腹膜炎的病原菌感染多為

答案 A B C D E 17．繼發(fā)性腹膜炎的病原菌感染多為

正確答案:16.B,17.A

（18-20題共用備選答案）

A．直腸、膀胱刺激癥狀

B．發(fā)熱、呃逆，肩頸部痛

C．腹痛、腹脹、腹部壓痛并可捫及包塊

D．消化道出血

E．膈下出現(xiàn)游離氣體

答案 A B C D E 18．腸間膿腫的臨床表現(xiàn)為

答案 A B C D E 19．膈下膿腫的臨床表現(xiàn)為

答案 A B C D E 20．盆腔膿腫的臨床表現(xiàn)為

正確答案:18.C,19.B,20.A

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