2012年主治醫師考試普通外科專業普通外科學考試試題10
發布時間：2012-03-19 共1頁
闌尾疾病
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．盆腔位闌尾急性炎癥時，主要癥狀為
A．腹脹
B．腹痛
C．腸麻痹
D．發熱
E．里急后重
正確答案:E 解題思路：盆腔位闌尾炎時，闌尾刺激直腸，出現里急后重，而腹痛癥狀不明顯。
2．妊娠合并急性闌尾炎的特點中，不正確的是
A．疼痛位置不典型
B．體溫不增高
C．炎癥易擴散
D．可導致流產
E．腹膜刺激征不明顯
正確答案:B 解題思路：妊娠合并闌尾炎的特點包括：盲腸和闌尾受到妊娠子宮的推擠，造成疼痛位置不典型；腹壁被抬高，發炎的闌尾刺激不到壁層腹膜，引起腹膜刺激征不明顯；大網膜不易包裹發炎的闌尾，導致炎癥易擴散，可以導致流產。
3．不符合妊娠合并闌尾炎特點及處理原則的是
A．疼痛位置不典型
B．以保守治療為主
C．炎癥易擴散
D．可導致流產
E．腹膜刺激征不明顯
正確答案:B
4．下述哪項不是急性闌尾炎的手術治療適應證
A．青年、小兒、妊娠患者的急性闌尾炎
B．闌尾穿孔并彌漫性腹膜炎
C．化膿性或壞疽性闌尾炎
D．慢性闌尾炎急性發作
E．闌尾炎性包塊
正確答案:E
5．下列有關闌尾假黏液瘤的說法中，不恰當的是
A．切除闌尾假黏液瘤時，最主要的是要完整切除
B．假黏液瘤可轉移到肝臟
C．闌尾假黏液瘤為真性腫瘤，可種植腹腔
D．廣泛腹膜假黏液瘤應盡量切除，減小腫瘤體積
E．腹腔化療對假黏液瘤療效不確切
正確答案:B
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．男性，26歲。闌尾炎穿孔術后持續發熱半個月。右上腹及右肋緣下疼痛，并向右肩部放射，X線胸片提示右側胸腔積液。診斷考慮為
A．腹腔感染
B．右膈下膿腫
C．右肺部感染
D．右膈上膿腫
E．高位腸間膿腫
正確答案:B 解題思路：闌尾穿孔后膿液沿右結腸旁溝到右膈下形成膿腫，膿腫刺激膈中心通過膈神經反射引起右肩部疼痛，并通過刺激胸膜引起胸腔積液。
7．女，28歲。2小時前出現上腹部疼痛，伴惡心，無嘔吐，在診斷急性闌尾炎上具有重要意義的是
A．白細胞升高
B．發熱
C．臍周有壓痛
D．壓痛固定在右下腹
E．臍周與右下腹均有壓痛
正確答案:D
8．男，13歲。臍周痛12小時，伴惡心，無嘔吐，轉移至右下腹4小時。查體：體溫38℃，右下腹明顯壓痛、反跳痛。白細胞計數為18×10／L，首選治療為
A．給予抗生素，繼續觀察
B．給予鎮痛藥
C．物理降溫
D．急診手術
E．口服腸道抗生素
正確答案:D
9．男性，38歲。闌尾切除術后5天，體溫38．5℃，傷口紅腫，有波動感。首先應采取的措施是
A．大劑量抗生素治療
B．拆除切口縫線，敞開傷口
C．切口穿刺
D．物理治療
E．繼續觀察
正確答案:B
10．男性，13歲。臍周痛12小時，伴惡心，無嘔吐，轉移至右下腹4小時。查體：體溫38~℃。右下腹明顯壓痛、反跳痛。白細胞計數為18×10/L。正確的治療措施是
A．靜脈輸液，抗感染治療
B．觀察病情變化
C．觀察期間查尿常規、血生化
D．急診手術
E．對癥治療
正確答案:D
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（11-12題共用題干）
男，18歲。因固定性右下腹痛18小時急診行闌尾切除術。術中證實為化膿性闌尾炎伴局限性壞疽。術后6小時，患者仍感腹痛，躁動不安，未解小便，查體：T38．2℃，BP80／60mmHg，面色稍蒼白，皮膚濕冷，心率108次／分，較弱，腹部稍脹，臍周及下腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音變弱。
11．該患者目前應考慮最可能的情況是
A．腸麻痹，腸梗阻
B．腹腔內感染
C．急性尿潴留
D．闌尾殘端瘺
E．腹腔內出血
12．如診斷正確，應采取何種措施
A．持續胃腸減壓
B．剖腹探查
C．輸血、輸液
D．留置導尿管
E．鎮靜、止痛、抗感染治療
正確答案:11．E；12．B
（13-16題共用題干）
男性，31歲。轉移性右下腹痛24小時，伴惡心、嘔吐、發熱。查體：T38．5℃，P88次/分。右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張。血白細胞13×10/L，中性比86％。尿常規白細胞1～2/HP，紅細胞2～3/HP。
13．該患者最可能的診斷是
A．急性膽囊炎
B．消化性潰瘍穿孔
C．腸系膜淋巴結炎
D．急性化膿性闌尾炎
E．右輸尿管結石
14．對該患者應立即采取
A．保守治療
B．手術治療
C．B超檢查
D．立位X線腹部平片
E．對癥治療
15．若手術，其最嚴重的并發癥是
A．腸梗阻
B．化膿性腹膜炎
C．水、電解質紊亂
D．腹腔膿腫
E．門靜脈炎
16．其最常見的并發癥是
A．腸瘺
B．腹腔殘余膿腫
C．腹腔出血
D．切口感染
E．腸粘連
正確答案:13．D；14．B；15．E；16．D
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（17-19題共用備選答案）
A．新生兒闌尾炎
B．小兒闌尾炎
C．妊娠期闌尾炎
D．老年人闌尾炎
E．異位闌尾炎
答案 A B C D E 17．臨床表現是非特異性的，穿孔率達80％的是
答案 A B C D E 18．臨床表現和病理變化常不一致的是
答案 A B C D E 19．大網膜發育不全，穿孔率可達30％的是
正確答案:17.A,18.D,19.B
