2012年主治醫師考試普通外科專業普通外科學考試試題17
發布時間：2012-03-19 共1頁
脾臟疾病
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．腹部閉合傷中，哪個臟器最易損傷。
A．胃
B．脾
C．肝
D．小腸
E．腎臟
正確答案:B 解題思路：脾臟組織脆弱，容易遭受外傷，在閉合傷中，脾破裂居首位。
2．有關脾破裂的敘述，下列不正確的是
A．發病率占腹部損傷的40％～50％
B．真性破裂占脾破裂的85％
C．脾破裂的治療原則是緊急處理
D．成人脾切除術后，暴發型感染的發病率一般不超過1％
E．脾切除術后暴發型感染以大腸桿菌為主要病原菌
正確答案:E 解題思路：脾是腹部內臟中最容易受傷的器官，其發病率占各種腹部損傷的40％～50％。臨床所見的脾破裂，約85％是真性破裂。脾破裂一經診斷，原則上應緊急處理。成人脾切除術后，暴發型感染的發病率一般不超過1％。脾切除術后暴發型感染主要病原菌是肺炎球菌。
3．對于遺傳性紅細胞增多癥，下列何種情況不宜行脾切除術
A．<4歲
B．脾大不嚴重
C．伴有黃疸
D．貧血
E．伴有下肢潰瘍
正確答案:A
4．10歲患者，脾下極多發裂傷，生命體征平穩。宜采取下列何種治療
A．保守治療
B．脾修補
C．脾切除
D．脾下極切除術
E．以上均不對
正確答案:D
5．脾切除的適應證中，不包括
A．Gaucher病
B．淋巴瘤
C．毛細胞白血病
D．丙酮酸激酶缺乏癥
E．急性粒細胞白血病
正確答案:E
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．男性，30歲。腰背部外傷后4小時。查體：P120次/分，BP70/50mmHg。神志清、面色蒼白。全腹壓痛，反跳痛明顯，以左上腹部為甚。B超提示腹腔積液；腹腔穿刺抽出暗紅色不凝血。診斷首先考慮
A．肝破裂
B．胰腺損傷
C．脾破裂
D．十二指腸破裂出血
E．腎破裂
正確答案:C 解題思路：脾臟是腹內臟器中最易受傷的器官，脾破裂根據損傷的范圍分中央型破裂，被膜下破裂和真性破裂。前兩種因被膜完整，出血量受到限制，可無失血性休克的表現。后者多因出血量巨大，很快出現休克的表現。空腔臟器的破裂主要表現為腹膜炎，腹腔穿刺抽出渾濁液體
7．男性，4歲。腹部外傷。手術探查發現脾下極有-3cm裂傷，深1．0cm。手術方式宜采取
A．脾下極切除術
B．脾切除術
C．脾動脈栓塞術
D．脾修補術
E．纖維蛋白黏合膠黏合
正確答案:D 解題思路：小兒脾損傷，應盡量保留脾臟，對患兒的免疫功能有利。病例中脾下極裂傷，可行脾修補術。
