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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

1．上臂部受傷后出現(xiàn)腕下垂，最可能的是 

A．鎖骨骨折

B．肩關(guān)節(jié)脫位

C．肱骨干骨折

D．肱骨髁上骨折

E．肱骨頸骨折 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：肱骨干骨折后損傷橈神經(jīng)造成垂腕畸形。 

 

2．有關(guān)肘關(guān)節(jié)損傷后遺癥，哪種說法不正確 

A．肘內(nèi)翻畸形的發(fā)生率為9％～57％，內(nèi)翻大于20°時即應(yīng)手術(shù)矯形

B．肘關(guān)節(jié)骨化性肌炎的發(fā)生率兒童高于成年人

C．肘關(guān)節(jié)損傷后可繼發(fā)尺神經(jīng)炎

D．肘外翻達(dá)35°以上者應(yīng)考慮手術(shù)治療

E．創(chuàng)傷性骨化性肌炎與進(jìn)行性骨化性肌炎不是一種疾病，發(fā)病部位與表現(xiàn)亦不相同 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：肘關(guān)節(jié)骨化性肌炎的發(fā)生率成年人高于兒童。 

 

3．有關(guān)肘關(guān)節(jié)損傷后遺癥，下列不正確的是 

A．肘內(nèi)翻畸形的發(fā)生率為9％～57％，內(nèi)翻大于20。時即應(yīng)手術(shù)矯形

B．肘關(guān)節(jié)骨化性肌炎的發(fā)生率兒童高于成年人

C．肘關(guān)節(jié)損傷后可繼發(fā)尺神經(jīng)炎

D．肘外翻達(dá)35。以上者應(yīng)考慮手術(shù)治療

E．創(chuàng)傷性骨化性肌炎與進(jìn)行性骨化性肌炎不是一種疾病，發(fā)病部位與表現(xiàn)亦不相同 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：肘關(guān)節(jié)骨化性肌炎的發(fā)生率成年人高于兒童。 

 

4．肱骨閉合性骨折并伴有橈神經(jīng)損傷的處理原則是 

A．給予大劑量神經(jīng)營養(yǎng)藥物

B．處理骨折后觀察2～3個月

C．立即手術(shù)探查松解神經(jīng)

D．先手術(shù)吻合神經(jīng)再處理骨折

E．物理療法 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：由骨折端的擠壓或挫傷引起的不完全性橈神經(jīng)損傷，一般于2～3個月恢復(fù)，如無神經(jīng)功能恢復(fù)，再行神經(jīng)探查。 

 

5．對屈曲型肱骨髁上骨折，以下論述錯誤的是 

A．多為間接暴力引起

B．典型骨折移位是近折端向后下移位，遠(yuǎn)折端向前移位

C．常合并神經(jīng)血管損傷

D．骨折線常呈斜形骨折

E．治療可采用手法復(fù)位外固定 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：屈曲型肱骨髁上骨折合并神經(jīng)血管損傷不常見。 

 

二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

6．男性，68歲。外傷致右Colles骨折。骨折對位對線良好，并有嵌插。該患者適宜采取 

A．牽引治療

B．對癥治療

C．手術(shù)治療

D．消腫治療

E．夾板固定或石膏固定 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：骨折對位對線良好只需要外固定即可。 

 

7．男性，73歲。乘車急剎車時摔倒。X線攝片示左橈骨Colles骨折明顯移位。關(guān)于該型骨折，下列不正確的是 

A．查體時能見銀叉樣畸形

B．骨折斷端血腫越大對膜內(nèi)化骨越有利，骨折愈合速度越快

C．手法復(fù)位最好在局麻下完成

D．整復(fù)時應(yīng)將患腕固定在掌屈尺偏的位置

E．整復(fù)后可用石膏托或小夾板固定 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：血腫越大，機化時間越長，卻并不能加快骨折愈合速度。 

 

8．女性，65歲。跌倒后右手掌著地，腕部疼痛，腫脹，壓痛，無反常活動，但餐叉狀畸形明顯。該患者最可能的診斷是 

A．右腕關(guān)節(jié)脫位

B．右舟狀骨骨折

C．右腕Colles骨折

D．尺骨莖突骨折

E．右腕關(guān)節(jié)挫傷 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：腕部餐叉狀畸形是Colles骨折的典型癥狀。 

 

9．女性，35歲。跌倒時腕關(guān)節(jié)屈曲，手背著地受傷。傷后腕關(guān)節(jié)腫脹、疼痛1小時來院。該患者的診斷首先要考慮 

A．Colles骨折

B．Smith骨折

C．Barton骨折

D．下尺橈關(guān)節(jié)脫位

E．手舟狀骨骨折 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：腕關(guān)節(jié)屈曲、手背著地受傷是Smith骨折的典型受傷機制。 

 

10．女性，9歲。右肘關(guān)節(jié)外傷，當(dāng)?shù)刈鯴線檢查診斷為肱骨髁上骨折，經(jīng)兩次手法復(fù)位未成功，來院時為傷后48小時。查體：右肘關(guān)節(jié)半屈位，腫脹較重，壓痛明顯，手指活動障礙，橈動脈搏動弱，手指涼，麻木。應(yīng)診斷為肱骨髁上骨折合并 

A．廣泛軟組織挫傷

B．主要靜脈損傷

C．肱動脈損傷

D．肌肉斷裂傷

E．正中、尺、橈神經(jīng)損傷 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：肱骨髁上骨折往往合并肱動脈損傷，嚴(yán)重時引起缺血性肌肉攣縮。 

 

三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

（11-15題共用題干） 

男性，5歲。跌倒時左手掌著地，查體：肘部向后突出并處于半屈狀，肘部明顯腫脹及壓痛，肘后三角關(guān)系正常。 

11．最可能的診斷是 

A．伸直型肱骨髁上骨折

B．屈曲型肱骨髁上骨折

C．肘關(guān)節(jié)脫位

D．橈骨小頭半脫位

E．尺骨鷹嘴骨折 

12．需要做何檢查，能夠簡單、準(zhǔn)確了解病情 

A．肱骨下1/3為中心，包括肘關(guān)節(jié)的X線正側(cè)位片

B．肱骨全長的X線正側(cè)位片

C．肱骨下1/3為中心MRI檢查

D．肱骨下1/3部位CT檢查

E．肱骨下1/3斜位X線檢查 

13．根據(jù)檢查結(jié)果，治療適宜采取 

A．小兒骨折可塑性強，單純石膏固定就可以

B．手法復(fù)位石膏固定

C．切開復(fù)位內(nèi)固定

D．骨牽引治療

E．彈性繃帶8字固定 

14．該型骨折未能矯正時，最常見的晚期后遺癥是 

A．肘關(guān)節(jié)后脫位

B．尺神經(jīng)損傷

C．肘內(nèi)翻畸形

D．肘關(guān)節(jié)前脫位

E．前臂缺血性肌攣縮 

15．患兒左側(cè)橈動脈搏動減弱，被動伸指時有劇烈疼痛。此時合理的治療措施是 

A．立即切開筋膜減壓

B．尺骨鷹嘴牽引

C．再次手法復(fù)位，石膏托固定

D．立即切開復(fù)位，內(nèi)固定

E．臂叢麻醉或應(yīng)用血管擴張劑無效后，手術(shù)探查肱動脈，同時行骨折復(fù)位，內(nèi)固定 

 

 

 

正確答案:11．A；12．A；13．B；14．C；15．E　解題思路：2．由于骨折部位肌肉附著點不同，肱骨干可有不同的移位情況，X線檢查可以確診骨折，還可以明確骨折部位、類型及移位情況，以供手法整復(fù)參考。4．治療肱骨髁上骨折應(yīng)該做到解剖復(fù)位以免造成肘關(guān)節(jié)畸形，尺側(cè)移位最容易造成肘內(nèi)翻畸形。5．橈動脈搏動減弱，患者有屈肌牽拉痛，說明有筋膜間室綜合征出現(xiàn)，需要立即進(jìn)行血管探查，切開減壓，骨折復(fù)位內(nèi)固定。 

 

（16-17題共用題干） 

女性，35歲。步行中后仰跌倒，右手掌撐地。傷后1小時，右肩痛，不敢活動。檢查：右肩方肩畸形，Dugas征(+)。 

16．臨床診斷首先考慮 

A．右肩周軟組織損傷

B．右肩關(guān)節(jié)前脫位

C．肱骨外科頸骨折

D．肱骨解剖頸骨折

E．肩鎖關(guān)節(jié)脫位 

17．需要對右肩關(guān)節(jié)做的輔助檢查是 

A．X線正位平片

B．X線正側(cè)位平片

C．X線正位及穿胸位平片

D．CT

E．肩關(guān)節(jié)鏡 

 

 

 

正確答案:16．B；17．C　解題思路：1.右肩方肩畸形，Dugas征(+)為肩關(guān)節(jié)脫位體征，后仰撐地，應(yīng)考慮前脫位。 

 

四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 

（18-21題共用備選答案） 

A．肱骨髁上伸直型骨折

B．肱骨干骨折

C．尺骨上1／3骨折

D．肱骨髁上骨折晚期

E．橈骨遠(yuǎn)端骨折 

 答案 A B C D E 18．橈骨小頭半脫位常并發(fā)于 

  答案 A B C D E 19．前臂缺血性肌攣縮多見于 

  答案 A B C D E 20．橈神經(jīng)損傷多見于 

  答案 A B C D E 21．肘內(nèi)翻畸形多見于 

 

 

 

正確答案:18.C,19.A,20.B,21.D 

 

（22-23題共用備選答案） 

A．Monteggia骨折

B．Colles骨折

C．Barton骨折

D．SMith骨折

E．Galeazzi骨折 

 答案 A B C D E 22．尺骨上1／3骨干骨折合并橈骨小頭脫位是 

  答案 A B C D E 23．橈骨干下1／3骨折合并尺骨小頭脫位是 

 

 

 

正確答案:22.A,23.E