2012年主治醫師考試普通外科專業骨外科學考試試題四
發布時間：2012-03-19 共1頁
下肢骨折及關節損傷
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．髖關節后脫位時，患肢呈現的典型畸形是
A．患肢縮短，髖關節呈屈曲、內收、內旋畸形
B．患肢縮短，髖關節呈屈曲、外展、外旋畸形
C．患肢增長，髖關節呈過伸畸形
D．患肢增長，髖關節呈外展、外旋畸形
E．髖關節呈過屈畸形
正確答案:A 解題思路：髖關節后脫位時患肢呈現的典型畸形是患肢縮短，髖關節呈屈曲、內收、內旋畸形。
2．成人右側股骨干近1／3骨折時近折段主要移位方式是
A．前、外及外旋
B．內、后
C．前、內及外旋
D．內、前
E．前、內旋
正確答案:A 解題思路：髂腰肌止于小粗隆，股骨干近段1／3骨折后，由于髂腰肌及臀肌的牽拉作用，股骨近段出現向前、外及外旋移位。
3．下列關于踝部骨折的治療，錯誤的是
A．堅強內固定
B．踝穴不宜過大或過小
C．骨折解剖對位
D．反復整復，爭取閉合復位，以免手術
E．早期功能鍛煉
正確答案:D 解題思路：踝部骨質較松，反復整復，容易造成骨折斷面不整齊，為手術治療也造成困難，如果手法整復不容易成功，則不要勉強，要爭取盡早手術。
4．正常的下肢負重力線由下述哪3點連成的直線構成
A．髂前上棘、髕骨中點、內踝下緣
B．髂前上棘、髕骨中點、第一趾蹼
C．股骨大轉子、髕骨中點、內踝下緣．
D．股骨大轉子、髕骨中點、第一趾蹼
E．髂前上棘、髕骨中點、踝關節中點
正確答案:B 解題思路：踝關節中立位時髂前上棘、髕骨中點、第一趾蹼3點連成的直線為正常的下肢負重力線。
5．有關跟腱斷裂的診斷依據，下列哪項是錯誤的
A．患足單獨站立，足跟不能離開地面
B．患足不能主動跖屈
C．跟腱部可捫及凹陷
D．患足背屈范圍超過健側
E．在跑跳過程中，突感跟后部劇痛
正確答案:B 解題思路：跟腱斷裂一般不伴神經損傷。
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．女，75歲。摔傷致右側股骨頸骨折，Garden分型為Ⅳ型，合適的治療方案是
A．人工髖關節置換
B．三翼釘內固定術
C．保守治療
D．加壓空心釘內固定
E．人工股骨頭置換術
正確答案:E 解題思路：高齡、完全移位的不穩定股骨頸骨折復位及固定困難，發生股骨頭壞死的幾率較大，臥床時間長。選擇關節置換可減少臥床時間，避免并發癥。另全髖關節置換手術相對較復雜，不適于高齡、活動量少的患者。
7．男，30歲。外傷致髕骨中份橫形骨折．移位2cm，其最佳的治療方法是
A．手法復位石膏外固定
B．切開復位張力帶鋼絲固定
C．手法復位經皮穿針內固定
D．切開復位鋼絲環扎內固定
E．髕骨切除術
正確答案:B 解題思路：髖骨中份橫斷骨折，移位超過0．5cm，多采用切開復位、張力帶鋼絲內固定治療。
8．男，30歲。因車禍傷致右側脛腓骨骨折，入院行閉合復位石膏外固定，3個月后去除外固定。復查X線片見骨折已經愈合。但經4周功能鍛煉，膝關節功能恢復不佳，可能的原因為
A．關節僵硬
B．創傷性關節炎
C．損傷性骨化
D．缺血性骨壞死
E．缺血性肌痙攣
正確答案:A 解題思路：骨折后，鄰近的關節經過長期固定，容易造成關節韌帶、關節囊等軟組織攣縮，關節僵硬，稱為骨折病。
9．女性，25歲。車禍傷致右股骨干骨折1天，突然出現呼吸困難，發紺癥狀。應首先考慮
A．肺部感染
B．脂肪栓塞綜合征
C．休克
D．心肌梗死
E．氣胸
正確答案:B 解題思路：長骨干骨折傷后突然出現呼吸困難、發紺等癥狀，應高度懷疑脂肪栓塞綜合征的發生。
10．女，83歲。糖尿病患者，因股骨頸頭下型骨折，選擇人工股骨頭置換術治療，主要原因為
A．如果采用內固定治療，常常導致失敗
B．一般情況下，人工股骨頭置換手術時間比全髖置換短，對患者打擊輕，更安全
C．對老年股骨頸頭下型骨折患者，不能做全髖置換
D．人工股骨頭比全髖價格低
E．錯誤選擇，應做全髖置換
正確答案:B 解題思路：選擇人工股骨頭置換術主要是因為該患者有內科疾病，身體條件差。
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（11-12題共用題干）
男性，75歲。不慎摔倒，右髖部先著地，傷后感髖部疼痛，不能行走，檢查發現右下肢外旋90°畸形，肢體短縮。
11．可能的診斷是
A．股骨頸骨折
B．股骨粗隆間骨折
C．股骨干骨折
D．髖關節脫位
E．髖臼骨折
12．目前較為恰當的治療方式為
A．皮牽引治療
B．臥床休息，等待自然愈合
C．切開復位內固定術
D．骨牽引治療
E．全髖關節置換術
正確答案:11．B；12．C 解題思路：老年人常見的髖部骨折是股骨頸或粗隆間骨折，都出現肢體外旋、短縮，有時股骨頸骨折后能夠行走。
（13-14題共用題干）
女性，23歲。車禍造成小腿中上段皮膚裂傷，短縮，成角畸形并有骨外露。
13．物理學檢查首先是
A．量診
B．觸診
C．叩診
D．聽診
E．望診
14．下一步最必要的檢查是
A．右小腿中上1/3為中心的包括膝關節在內的X線正側位平片
B．CT片
C．血常規檢查
D．電生理檢查
E．MRI檢查
正確答案:13．E；14．A 解題思路：1.按照物理檢查順序。2．拍片以骨折為中心包括關節。
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（15-16題共用備選答案）
A．軸移試驗
B．側方應力試驗
C．Apley試驗
D．Allen試驗
E．4字試驗
答案 A B C D E 15．前交叉韌帶損傷，哪項試驗可能陽性
答案 A B C D E 16．內側副韌帶損傷，哪項試驗可能陽性
正確答案:15.A,16.B 解題思路：1.軸移試驗用來檢查前交叉韌帶斷裂后出現的膝關節不穩定。2．側方應力試驗用來檢查側副韌帶是否損傷。
（17-18題共用備選答案）
A．手術
B．牽引
C．推拿及理療
D．局封
E．石膏外固定
答案 A B C D E 17．男性，22歲。跌倒后右膝疼痛，X線檢查未見明顯骨折。查體除內側副韌帶處明顯壓痛及腫脹外，無其他陽性體征。初步診斷為右膝內側副韌帶挫裂傷。最合適的治療為
答案 A B C D E 18．女性，20歲。外傷后2個月。查體：右股四頭肌萎縮，半月板旋轉試驗陽性，診斷為外側半月板破裂。最合適的治療為
正確答案:17.E,18.A 解題思路：1.內側副韌帶挫裂傷需關節制動。2．如明確診斷半月板破裂，常進行半月板切除術或半月板部分切除術治療。
