2012年主治醫師考試普通外科專業骨外科學考試試題十三
發布時間：2012-03-19 共1頁
運動系統畸形
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．下列關于脊髓灰質炎后遺癥的手術治療，錯誤的是
A．預防和矯正畸形
B．重新分配有用的肌力，穩定關節
C．爭取不再依靠支架保護
D．使癱瘓的肌肉恢復正常
E．改善步態
正確答案:D 解題思路：起病后2年即為后遺癥期，進入此期后，癱瘓的肌肉不能再恢復。
2．在脊髓灰質炎后遺癥的臨床表現中，下列錯誤的是
A．皮膚感覺正常
B．X線檢查骨骼變細，下肢不等長
C．步態不穩，影響功能
D．肌肉呈不同程度的遲緩性癱瘓
E．行走時呈剪刀步態
正確答案:D 解題思路：脊髓灰質炎病變在脊髓前角細胞，下位神經元損傷，肌肉是遲緩性癱瘓。剪刀步態是下肢肌肉呈痙攣性癱瘓引起，為腦癱患者典型的步態。
3．下列手術中，對脊髓灰質炎后遺癥不適用的是
A．畸形矯正術
B．關節穩定術
C．肌腱移位術
D．下肢等長術
E．肌力恢復術
正確答案:E 解題思路：脊髓灰質炎后遺癥手術治療包括：畸形矯正術、關節穩定術、肌腱移位術和下肢等長術。
4．下列有關脊髓灰質炎后遺癥的敘述中，錯誤的是
A．從起病后第2年起癱瘓的肌肉就不能再恢復
B．手術的目的是恢復患肢功能，預防和矯正畸形
C．軟組織畸形矯正術不受年齡限制，應爭取早期手術
D．肌腱移位術于5～7歲施行
E．骨關節畸形矯正和關節融合術需在患者12歲以前施行
正確答案:E 解題思路：脊髓灰質炎后遺癥關節融合須待患者年齡13歲以上，骨骼發育成熟后才能進行。
5．脊髓灰質炎后遺癥沒有的足部畸形是
A．外翻畸形
B．馬蹄足畸形
C．馬蹄內翻足畸形
D．高弓足畸形
E．跟行足畸形
正確答案:A 解題思路：脛前肌群麻痹，跟腱攣縮引起馬蹄足畸形；腓骨長短肌麻痹，形成內翻足畸形；脛前肌與腓骨長短肌同時麻痹，形成馬蹄內翻足畸形；長時間的前足下垂，跖腱膜攣縮，出現高弓足畸形；小腿三頭肌麻痹形成仰足畸形(又稱跟行足畸形)。
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．男，7歲。右側斜頸，右側胸鎖乳突肌內可捫及一腫塊，頸椎X線檢查正常，適當的處理是
A．腫塊切除
B．石膏矯形
C．胸鎖乳突肌全切除
D．物理療法
E．在鎖骨上方切斷胸鎖乳突肌+石膏矯形
正確答案:E 解題思路：手術治療適用于1歲以上的患兒，手術方法為：切斷胸鎖乳突肌，頭頸胸石膏固定3～4周。
7．女性，10歲。診斷為先天性肌性斜頸，不需要與下列哪項疾病鑒別
A．鎖骨骨折
B．先天性頸椎畸形
C．頸椎半脫位
D．頸鰓源性囊腫
E．習慣性斜視
正確答案:D 解題思路：先天性肌性斜頸的鑒別診斷很重要，主要需要鑒別的疾病有：鎖骨骨折，先天性頸椎畸形，頸椎半脫位，眼科疾病，習慣性斜頸等。備選答案中A、B、C、E均需鑒別。頸鰓源性囊腫不引起斜頸，所以不需鑒別。
8．男，2歲。雙側先天性髖關節脫位，最佳的治療方案是
A．手術切開復位
B．牽拉復位
C．髖臼成形術
D．手法復位+蛙式石膏固定
E．連衣襪套
正確答案:D 解題思路：1～3歲的患兒以非手術治療為主，一般要在全麻下復位，外固定以蛙式石膏為首選。
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（9-10題共用題干）
女性，1歲。出生即發現左手6個手指，偏尺側者較小，感覺及活動均正常。
9．患兒診斷為多指畸形，家屬要求手術治療，最具參考價值的輔助檢查是
A．檢查患指感覺，了解其神經支配
B．患指血管超聲多普勒檢查，了解血供情況
C．患指主動屈伸功能檢查，了解肌腱情況
D．左手正斜位X線檢查，了解骨關節情況
E．左手MRI檢查，了解軟組織情況
10．該患者的手術治療，下列不正確的是
A．要求有明顯的美容效果
B．要求重建或者恢復手部功能
C．切除多指的同時，要求糾正關節和骨骼的畸形
D．掌、指骨截骨矯形應該在1歲以后進行
E．對掌功能重建應在1歲以內，多宜行掌長肌腱移位
正確答案:9．D；10．E
（11-12題共用題干）
女，1歲。出生即發現左手6個手指，偏尺側者較小，感覺及活動均正常。
11．患兒診斷為多指畸形，家屬要求手術治療，最具參考價值的輔助檢查是
A．檢查患指感覺，了解其神經支配
B．患指血管超聲多普勒檢查，了解指血供
C．患指主動屈伸功能檢查，了解肌腱情況
D．左手正斜位X線檢查，了解骨關節情況
E．左手MRI檢查，了解軟組織情況
12．該患者的手術治療，下列不正確的是
A．要求有明顯的美容效果
B．要求重建或者恢復手部功能
C．切除多指的同時，要求糾正關節和骨骼的畸形
D．掌、指骨截骨矯形應該在1歲以后進行
E．對掌功能重建應在1歲以內，多宜行掌長肌腱移位
正確答案:11．D；12．E
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（13-14題共用備選答案）
A．手法復位和蛙式石膏固定
B．切開復位或Salter骨盆旋轉截骨術
C．行Chiari骨盆內移截骨術
D．帶蹬吊帶法
E．髖臼上方加蓋術
答案 A B C D E 13．治療1歲以內的先天性髖關節脫位的正確方法
答案 A B C D E 14．治療成人的先天性髖關節脫位的正確方法是
正確答案:13.D,14.C
