2012年主治醫師考試普通外科專業骨外科學考試試題十四
發布時間：2012-03-19 共1頁
骨腫瘤
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．骨巨細胞瘤的性質屬于
A．良性
B．潛在惡性
C．惡性
D．高度惡性
E．性質不明
正確答案:B 解題思路：骨巨細胞瘤很可能起源于骨髓結締組織間充質干細胞，以基質細胞和多核巨細胞為主要結構，是一種潛在惡性或介于良惡性之間的溶骨性腫瘤。
2．骨肉瘤X線檢查的影像學特征是
A．發生于骨端
B．短管狀骨多見
C．可見"日光照射"現象
D．可為膨脹性生長
E．與正常組織界限清楚
正確答案:C 解題思路：X線檢查可有不同形態，主要表現有成骨性的骨硬化灶或溶骨性的破壞，骨膜反應可見(Codman三角或呈"日光照射"現象。
3．關于骨肉瘤的敘述，不正確的是
A．高度惡性的骨腫瘤
B．多發生在年輕人
C．起源于原始分化不良的細胞，即原始間充質細胞
D．多見于骨骺生長最活躍的部位，如股骨遠端，脛骨、腓骨和肱骨近端
E．以上敘述都不對
正確答案:E
4．內生軟骨瘤的X線表現是
A．溶骨性骨破壞
B．蔥皮樣骨膜反應
C．日光放射狀骨膜反應
D．膨脹性低密度區內夾雜鈣化斑塊
E．密度增高的腫瘤骨
正確答案:D
5．內生性軟骨瘤的治療方案應選擇
A．病灶刮除及自體骨植骨術
B．腫瘤段切除
C．必要時可行人工關節置換手術
D．截肢術
E．放療、化療、手術相結合
正確答案:A
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．男性，9歲。右脛骨上端疼痛，腫脹，壓痛，關節活動受限。X線檢查：右脛骨上端骨密度增高，邊界不清，有骨膜反應。治療應選擇
A．大劑量抗生素
B．非甾體類消炎藥
C．病理檢查確診后行截肢術
D．理療
E．牽引制動
正確答案:C 解題思路：骨肉瘤X線檢查可見溶骨性破壞或成骨性硬化灶形成，骨膜反應可見Codman三角或呈"日光照射"現象，此種腫瘤惡性程度高，肺轉移的發生率極高，治療可選擇截肢術。
7．男，40歲。股骨下端疼痛，膝關節活動輕微受限。查體：股骨下端偏外側局限性隆起，壓痛，皮溫略高。X線檢查：股骨外側髁可見偏心性生長的骨吸收病灶，皮質向外膨隆，變薄，無骨膜反應。可診斷為
A．骨纖維異樣增殖癥
B．骨巨細胞瘤
C．嗜酸性肉芽腫
D．內生軟骨瘤
E．骨囊腫
正確答案:B
8．男，35歲。右手中指近節指骨腫脹，疼痛。查體：右手中指近節指骨膨隆，皮膚顏色正常，輕微壓痛，關節運動不受限。可能性最大的診斷是
A．骨囊腫
B．內生軟骨瘤
C．骨巨細胞瘤
D．骨軟骨瘤
E．骨結核
正確答案:B
9．男，30歲。右手中環指腫脹，疼痛。X線檢查顯示中、環指近節指骨膨脹性骨吸收，夾雜鈣化斑。診斷內生軟骨瘤，施行刮除植骨術。術后1年復發，進一步的治療是
A．腫瘤段切除植骨術
B．腫瘤段切除人工關節置換術
C．刮除植骨術
D．截指術
E．放射治療
正確答案:C
10．男，16歲。洗浴時無意中觸及右大腿下端內側硬性突起，無疼痛，膝關節運動良好。最可能的診斷是
A．軟骨瘤
B．骨軟骨瘤
C．骨巨細胞瘤
D．骨囊腫
E．骨化性肌炎
正確答案:B
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（11-13題共用題干）
女，14歲。右小腿酸痛2個月，進行性加重近1周，疼痛難忍，夜間尤其明顯，伴發熱38℃。體格檢查：右脛骨中段膨隆，壓痛，局部皮溫增高。X線檢查顯示脛骨中段骨質破壞，骨膜呈蔥皮樣改變。
11．診斷為尤文肉瘤，但需與下列哪一種疾病相鑒別
A．骨結核
B．化膿性骨髓炎
C．骨囊腫
D．骨纖維肉瘤
E．骨纖維異樣增殖癥
12．對診斷、鑒別診斷最有價值的輔助檢查是
A．X線平片
B．放射性核素骨掃描
C．CT
D．血白細胞計數及分類
E．組織活檢，病理檢查
13．首先采取的治療措施是
A．化療藥物治療
B．放射治療
C．截肢+化療
D．放射治療+截肢
E．病段切除，滅活再植
正確答案:11．B；12．E；13．D
（14-16題共用題干）
男，35歲。右膝關節內側疼痛、腫脹半年，曾在外院攝X線片，見右脛骨上端內側有一5cm×4cm大小透光區，中間有肥皂泡沫陰影，骨端膨大。近1個月來腫脹明顯加重，夜間疼痛難忍，右膝關節活動受限。入院后X線攝片示脛骨上端病變擴大，肥皂泡沫陰影消失，呈云霧狀陰影，病變侵入軟組織。
14．該患者最可能的診斷是
A．骨肉瘤
B．骨軟骨瘤惡變
C．骨囊腫
D．骨纖維肉瘤
E．骨巨細胞瘤惡變
15．下列治療措施，最合適的是
A．病灶刮除+植骨
B．病灶刮除+骨水泥填充
C．廣泛切除+大塊骨或假體植入
D．截肢
E．放射治療或化療
16．復查時，最重要的檢查項目是
A．血尿常規
B．胸部X線檢查
C．局部檢查
D．血堿性磷酸酶測定
E．尿本-周蛋白測定
正確答案:14．E；15．D；16．B
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（17-20題共用備選答案）
A．骨結核
B．骨肉瘤
C．骨壞死
D．骨巨細胞瘤
E．骨軟骨瘤
答案 A B C D E 17．局部腫塊，無觸痛，外傷后始發現，見于
答案 A B C D E 18．骨端偏心的膨脹性破壞，X線呈肥皂泡樣改變，見于
答案 A B C D E 19．Codman三角，見于
答案 A B C D E 20．X線片上的"日光放射"征象，見于
正確答案:17.E,18.D,19.B,20.B
