2012年主治醫(yī)師考試普通外科專業(yè)胸心外科學考試試題6
發(fā)布時間：2012-03-19 共1頁
電視胸腔鏡手術
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．電視胸腔鏡手術的優(yōu)點不包括
A．創(chuàng)傷小
B．恢復快
C．對胸腔臟器干擾小
D．術后疼痛輕
E．對美容影響小
正確答案:C 解題思路：電視胸腔鏡手術雖屬微創(chuàng)手術，但其對胸腔內臟器的影響與開胸手術一樣，因為其微創(chuàng)主要體現(xiàn)在胸壁切口，而胸腔內的操作同開胸手術。
2．電視胸腔鏡手術必需的設備儀器可不包塹
A．胸腔鏡
B．冷光源
C．攝像系統(tǒng)
D．圖像記錄設備
E．監(jiān)視器
正確答案:D 解題思路：錄像機、彩色打印機、數字影像記錄系統(tǒng)等可將電視胸腔鏡手術內容記錄下來，但并不是完成電視胸腔鏡手術所必需的。
3．診斷性胸腔鏡手術的適應證應除外
A．胸膜疾病
B．孤立性肺結節(jié)
C．胸部外傷
D．縱隔腫瘤
E．近肺門處肺結節(jié)
正確答案:E
4．重癥肌無力電視胸腔鏡胸腺切除手術不可用于下列哪種情況
A．胸腺增生
B．胸腺萎縮
C．Ⅲ期胸腺瘤
D．Ⅱ期胸腺瘤
E．I期胸腺瘤
正確答案:C
5．下列哪項屬于電視胸腔鏡手術的禁忌證
A．年齡小于18歲
B．年齡大于65歲
C．近1年內有急性心肌梗死病史
D．既往患側有開胸手術史
E．肺功能FEVl％為85％
正確答案:D
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．女性，56歲。近1個月來感右胸部疼痛。胸部CT發(fā)現(xiàn)右下肺外帶2cm×3cm大小密度增高影，且與胸壁無界限。最佳的確診方法是
A．CT檢查
B．纖維支氣管鏡檢查
C．經胸壁針吸活檢
D．電視胸腔鏡手術
E．開胸探查
正確答案:C 解題思路：肺周圍性病灶不宜采用纖維支氣管鏡檢查，CT無法得到病理診斷，開胸手術創(chuàng)傷大，腫瘤侵犯胸壁是胸腔鏡手術的禁忌證。經胸壁針吸活檢可確診，且這類病例不易造成氣胸、血胸等并發(fā)癥。
7．男性，27歲，潛水員。無外傷史，突發(fā)右側胸痛、胸悶12小時。X線胸片發(fā)現(xiàn)右側氣胸，右肺壓縮20％。最佳的處理方式為
A．抗感染治療，繼續(xù)觀察
B．胸腔穿刺抽氣
C．胸腔閉式引流
D．電視胸腔鏡手術
E．開胸探查
正確答案:D 解題思路：由于潛水員這一特殊職業(yè)，采用胸腔穿刺或胸腔閉式引流治療后若在潛水過程中氣胸再次發(fā)作將非常危險，因此應選擇積極的治療方式。電視胸腔鏡手術創(chuàng)傷小、恢復快，與開胸手術可達到同樣的治療效果。
8．男性，68歲。體檢胸片發(fā)現(xiàn)右肺下葉周圍性結節(jié)，大小約2．5cm×2cm。最佳的確診方法是
A．胸部CT檢查
B．纖維支氣管鏡檢查
C．胸壁肺穿刺活檢
D．開胸探查
E．胸腔鏡手術探查
正確答案:E 解題思路：CT、PET無法得到病理學診斷，穿刺可引起出血、氣胸等嚴重并發(fā)癥且陽性率低，開胸探查創(chuàng)傷大，因此電視胸腔鏡手術是確診周圍性肺結節(jié)的最佳方法，可在術中冷凍病理活檢，若為惡性，可行肺癌根治術。
9．男性，47歲。近2個月感胸悶。胸片示右側中等量胸腔積液，反復多次穿刺抽出血性胸液但未能明確診斷。電視胸腔鏡手術能實現(xiàn)下列哪項目的
A．明確診斷
B．精確噴灑滑石粉，增加胸膜固定效果
C．剝除肺表面纖維素，以利于肺復張
D．松解胸腔粘連，清除分隔狀包裹狀積液
E．以上都是
正確答案:E
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（10-12題共用題干）
女性，63歲。一般情況良好。體檢胸片發(fā)現(xiàn)右肺下葉陰影，胸部CT發(fā)現(xiàn)右肺下葉后基底段2cm大小占位病灶，考慮肺癌可能性大，纖維支氣管鏡檢查未見異常。擬行電視胸腔鏡手術。
10．為明確診斷，術中一般首先采取
A．肺葉切除術
B．肺楔形切除術
C．肺段切除術
D．肺葉加肺段切除術
E．病灶局部切除術
11．術中確診為肺癌，最佳的手術方式是
A．電視胸腔鏡下肺葉切除加淋巴結清掃
B．電視胸腔鏡下單純肺葉切除
C．電視胸腔鏡下肺段切除
D．電視胸腔鏡下全肺切除
E．中轉開胸肺葉切除加淋巴結清掃
12．電視胸腔鏡肺切除術的適應證不包括
A．支氣管擴張
B．肺結核瘤
C．所有I期肺癌
D．部分Ⅱ期肺癌
E．肺囊腫
正確答案:10．B；11．A；12．C 解題思路：1.對這類術前未明確診斷的肺周圍性小病灶，宜在術中首先行包括病灶在內的肺楔形切除，將病灶送冷凍檢查，根據病理結果決定下一步手術方式。2．肺惡性腫瘤應行肺葉切除加淋巴結清掃手術，由于開胸手術創(chuàng)傷大，最好采用電視胸腔鏡手術。
（13-15題共用題干）
女，63歲。一般情況良好。體檢胸片發(fā)現(xiàn)右肺下葉陰影，胸部CT發(fā)現(xiàn)右肺下葉后基底段2cm大小占位病灶，考慮肺癌可能性大，纖支鏡檢查未見異常。擬行電視胸腔鏡手術。
13．為明確診斷，術中一般首先采用下列哪種手術方式
A．肺葉切除術
B．肺楔形切除術
C．肺段切除術
D．肺葉加肺段切除術
E．病灶局部切除術
14．若術中確診為肺癌，最佳的手術方式是
A．電視胸腔鏡下肺葉切除加淋巴結清掃
B．電視胸腔鏡下單純肺葉切除
C．電視胸腔鏡下肺段切除
D．電視胸腔鏡下全肺切除
E．中轉開胸肺葉切除加淋巴結清掃
15．關于電視胸腔鏡肺切除術適應證，下列哪項是錯誤的
A．支氣管擴張
B．肺結核瘤
C．所有Ⅰ期肺癌
D．部分Ⅱ期肺癌
E．肺囊腫
正確答案:13．B；14．A；15．C
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（16-17題共用備選答案）
A．面部多汗癥
B．肺癌伴胸椎、肝臟轉移
C．腎上腺腫瘤雙肺多發(fā)轉移
D．中央型肺癌
E．縱隔淋巴肉瘤
答案 A B C D E 16．電視胸腔鏡手術適用于
答案 A B C D E 17．開胸手術適用于
正確答案:16.A,17.D
（18-19題共用備選答案）
A．手足多汗癥
B．肺癌伴胸椎、肝臟轉移
C．腎上腺腫瘤雙肺多發(fā)轉移
D．中央型肺癌
E．縱隔淋巴肉瘤
答案 A B C D E 18．電視胸腔鏡手術適用于
答案 A B C D E 19．開胸手術適用于
正確答案:18.A,19.D
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