又黄又www的网站_青青草.com_在线亚洲美日韩_九九九国产视频_√天堂8资源中文在线_一区二区三区免费网站_久久久久国产一区二区三区_人妻激情偷乱视频一区二区三区_一本到在线视频

D．蛛網(wǎng)膜下腔播散

E．無(wú)明顯特征 

 

 

 

正確答案:A　解題思路：血行轉(zhuǎn)移是顱骨轉(zhuǎn)移瘤最常見(jiàn)的途徑，少量來(lái)自淋巴轉(zhuǎn)移。 

 

二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

6．女性，25歲。未婚，閉經(jīng)溢乳半年。既往體健。影像學(xué)及內(nèi)分泌學(xué)檢查符合PRL微腺瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)。擬行手術(shù)治療。手術(shù)入路宜選擇 

A．開(kāi)顱經(jīng)額底入路腫瘤切除

B．開(kāi)顱經(jīng)額翼點(diǎn)入路腫瘤切除

C．開(kāi)顱經(jīng)側(cè)腦室人路腫瘤切除

D．經(jīng)口鼻一蝶入路腫瘤切除

E．雙額骨瓣、額底入路，腫瘤切除 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：泌乳素微腺瘤最常采用經(jīng)口鼻蝶入路，因其創(chuàng)傷小，操作簡(jiǎn)單。 

 

7．男性，10歲。逐漸出現(xiàn)右側(cè)肢體活動(dòng)障礙，行走不穩(wěn)，向右側(cè)偏斜，飲水嗆咳，并出現(xiàn)吞咽困難10個(gè)月。查體：左側(cè)眼部以下面紋變淺，口角向右側(cè)抬高。懸雍垂向右側(cè)偏斜，雙側(cè)咽腭反射遲鈍。右側(cè)肢體肌力4級(jí)，肌張力稍高。頭顱CT示后顱窩高密度圓形陰影，其內(nèi)可見(jiàn)分層鈣化，腦干受壓向右后方移位，第四腦室偏移。最可能的診斷是 

A．脊索瘤

B．腦膜瘤

C．神經(jīng)鞘瘤

D．巨型動(dòng)脈瘤

E．顱咽管瘤 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：頭顱CT示高密度圓形病灶，其內(nèi)可見(jiàn)分層鈣化，提示動(dòng)脈瘤。 

 

8．女，43歲。因頭痛伴嘔吐、雙眼視物不清4個(gè)月收入院。體檢：神志清；視力：左眼前數(shù)指，右眼大致正常；眼底：左視盤(pán)邊清色淡，右視盤(pán)邊緣不清、乳頭隆起。本例患者考慮有 

A．視神經(jīng)炎

B．多發(fā)性硬化

C．前顱凹腫瘤

D．枕葉腫瘤

E．后顱凹腫瘤 

 

 

 

正確答案:C 

 

9．男，40歲。肢端肥大癥，經(jīng)蝶垂體瘤切除后3個(gè)月，臨床癥狀無(wú)明顯緩解。MRI復(fù)查腫瘤殘留甚少，但血中GH值12ng／ml。宜采用下列哪項(xiàng)處理措施 

A．經(jīng)蝶再次手術(shù)

B．開(kāi)顱再次手術(shù)

C．放射治療

D．藥物治療

E．繼續(xù)觀察 

 

 

 

正確答案:C 

 

10．女，52歲，左眼視力減退。合并突眼半年，查體左眼Ⅳ、Ⅵ神經(jīng)麻痹，角膜反射消失。CT及MRI檢查，考慮為蝶骨嵴內(nèi)側(cè)型腦膜瘤，直徑約3cm。為了診治的需要還可進(jìn)行哪項(xiàng)檢查 

A．頭顱平片正側(cè)位

B．蝶鞍斷層X(jué)線(xiàn)攝影

C．腦血管造影

D．視覺(jué)誘發(fā)電位

E．磁共振血管成像檢查(MRA) 

 

 

 

正確答案:C 

 

三、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

（11-12題共用題干） 

男，48歲。雙眼視力進(jìn)行性減退1年。查體雙眼視力眼前數(shù)指。CT及MRI檢查考慮為鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤，直徑約5cm。 

11．首選的治療是 

A．保守治療

B．放射治療

C．開(kāi)顱腫瘤切除術(shù)

D．化療

E．繼續(xù)觀察 

12．患者術(shù)后清醒，但12小時(shí)后再度出現(xiàn)意識(shí)障礙，此時(shí)應(yīng)立即采取的措施是 

A．入ICU監(jiān)護(hù)

B．調(diào)整脫水藥的劑量

C．使用鈉針劑防止癲發(fā)作

D．床頭抬高15℃

E．頭顱CT檢查除外術(shù)后血腫 

 

 

 

正確答案:11．C；12．E 

 

（13-15題共用題干） 

男性，60歲。頭痛、頭暈20天，加重伴煩躁、頻繁嘔吐1天入院。查體：生命體征不平穩(wěn)，頭部MRI顯示第四腦室腫瘤伴幕上腦室擴(kuò)大。 

13．患者可能發(fā)生的腦疝是 

A．腦中心疝

B．小腦幕切跡疝

C．小腦幕切跡上疝

D．枕骨大孔疝

E．大腦鐮疝 

14．最有效的治療措施是 

A．高壓灌腸

B．使用脫水藥

C．腰穿放腦脊液

D．給予鎮(zhèn)靜、止痛藥

E．腦室穿刺引流 

15．腦脊液快速流出后患者突然昏迷，雙側(cè)瞳孔散大，光反應(yīng)遲鈍。首先考慮的原因是 

A．腫瘤卒中

B．穿刺損傷

C．小腦幕切跡上疝

D．休克

E．低顱壓 

 

 

 

正確答案:13．D；14．E；15．C 

 

四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 

（16-20題共用備選答案） 

A．星形細(xì)胞瘤

B．室管膜細(xì)胞瘤

C．髓母細(xì)胞瘤

D．膠質(zhì)母細(xì)胞瘤

E．少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤 

 答案 A B C D E 16．在神經(jīng)上皮性腫瘤中最多見(jiàn)的是 

  答案 A B C D E 17．在神經(jīng)上皮性腫瘤中其次多見(jiàn)的是 

  答案 A B C D E 18．好發(fā)于小腦蚓部的是 

  答案 A B C D E 19．以上對(duì)放射治療最為敏感的是 

  答案 A B C D E 20．CT常見(jiàn)鈣化的是 

 

 

 

正確答案:16.A,17.D,18.C,19.C,20.E 

 

五、案例分析題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)提問(wèn)，請(qǐng)根據(jù)題干所提供的信息和提示信息，在每題下面的備選答案中選出全部正確答案。正確答案可能為一個(gè)或多個(gè)，根據(jù)選項(xiàng)的重要性而得分權(quán)重不同，選對(duì)正確答案得分，選錯(cuò)答案扣分，直至扣至本問(wèn)得分為0(注：案例分析題答題在機(jī)考中不可逆，即答完一問(wèn)后不能返回修改)。 

（21-26題共用題干） 

男性，23歲。發(fā)作性四肢抽搐6個(gè)月加重伴頭痛、嘔吐2周住院。2年前無(wú)誘因出現(xiàn)突發(fā)意識(shí)不清，四肢抽搐，約持續(xù)數(shù)分鐘停止，20分鐘左右完全清醒，無(wú)任何不適。此后每隔1～2個(gè)月發(fā)作一次，癥狀同前。曾服藥治療(具體不詳)，療效欠佳。2周前癥狀加重，四肢抽搐發(fā)作較頻繁，隔2～3天即發(fā)作一次，每次發(fā)作約持續(xù)數(shù)分鐘，醒后感頭脹痛明顯，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)嘔吐，為胃內(nèi)容物。查體：意識(shí)清楚，雙側(cè)視乳頭輕度水腫，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)明顯異常。提示：MRI檢查：左額葉腦內(nèi)囊實(shí)性占位病變，增強(qiáng)掃描后實(shí)質(zhì)病灶及囊壁均有增強(qiáng)效應(yīng)。 

21．初步診斷考慮為 

A．腦膿腫

B．腦膜瘤

C．炎性肉芽腫

D．腦膠質(zhì)瘤

E．神經(jīng)鞘膜瘤

F．血管網(wǎng)織細(xì)胞瘤 

22．進(jìn)行下列哪些檢查有助于本病的確診和治療 

A．CT平掃加增強(qiáng)

B．X線(xiàn)攝片

C．CTA腦灌注成像

D．EEG

E．DSA

F．TCD 

23．根據(jù)你做出的臨床診斷，制定的治療方案是 

A．抗感染治療

B．顱骨鉆孔病變穿刺引流術(shù)

C．脫水療法

D．抗癲癇治療

E．開(kāi)顱病灶切除術(shù)

F．激素治療 

24．療效評(píng)價(jià)符合下列哪項(xiàng) 

A．顯效

B．有效

C．微效

D．治愈

E．無(wú)變化

F．惡化 

25．手術(shù)后還應(yīng)采取的治療是 

A．單純化療

B．動(dòng)脈化療+放療

C．靜脈化療+放療

D．抗癲癇治療

E．單純放療

F．化療+放療 

26．患者Karnofsky評(píng)分符合下列哪項(xiàng) 

A．100

B．90

C．80

D．70

E．60

F．50 

 

 

 

正確答案:21．D；22．AC；23．CDE；24．A；25．DF；26．D　解題思路：1.青年男性，發(fā)作性四肢抽搐6個(gè)月加重伴頭痛、嘔吐2周。入院查體：雙側(cè)視乳頭輕度水腫。行．MRI平掃示：左額葉腦內(nèi)囊實(shí)性占位病變，MRI增強(qiáng)掃描后實(shí)質(zhì)病灶及囊壁均有增強(qiáng)效應(yīng)。患者病史中無(wú)發(fā)熱、頸項(xiàng)強(qiáng)直，病灶位于腦實(shí)質(zhì)內(nèi)，呈囊實(shí)性，MRI增強(qiáng)掃描后實(shí)質(zhì)病灶及囊壁均有強(qiáng)化，因此，腦膿腫、腦膜瘤、炎性肉芽腫、神經(jīng)鞘膜瘤及血管網(wǎng)織細(xì)胞瘤的可能性較小，初步診斷考慮腦膠質(zhì)瘤。2. CT平掃加增強(qiáng)能初步提示病灶的性質(zhì)，CTA腦灌注成像不僅有助于了解病灶大小、病灶的初步性質(zhì)，還能提示病灶的血供情況。3.患者有高顱壓及癲癇病史，需脫水療法及抗癲癇治療；膠質(zhì)瘤的治療原則首選開(kāi)顱病變切除術(shù)。術(shù)后第1天MRI曾強(qiáng)掃描，提示腫瘤縮小90％。4.患者行左額開(kāi)顱腫瘤切除術(shù)，術(shù)后病理證實(shí)為間變型星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤，術(shù)后MRI增強(qiáng)掃描復(fù)查，腫瘤縮小90％，療效評(píng)價(jià)符合顯效。5.膠質(zhì)瘤的治療原則為綜合治療：手術(shù)+化療+放療。術(shù)前有癲癇病史，手術(shù)后應(yīng)常規(guī)抗癲癇治療。患者術(shù)后生活可以自理，但不能參加正常社會(huì)活動(dòng)。6.患者術(shù)后恢復(fù)情況為：生活可以自理，但不能參加正常社會(huì)活動(dòng)。患者Karnofsky評(píng)分符合70。