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創(chuàng)面處理與修復(fù)

一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

1．大面積燒傷，可供反復(fù)多次取刃厚皮片的供區(qū)，最常用的部位是

A．小腿

B．大腿

C．背部

D．頭皮

E．腹部

正確答案:D　解題思路：頭皮是全身皮膚最厚的部位，毛囊深、多，血供豐富，取刃厚皮片后5～7天愈合，可反復(fù)多次取(6～8次)。

2．救治大面積Ⅲ度燒傷的有效方法是

A．早期切痂或削痂與微粒皮移植

B．早期行創(chuàng)面包扎，后期行切痂植皮

C．創(chuàng)面磺胺嘧啶銀保痂

D．晚期切、削痂加大張異體皮移植

E．大劑量應(yīng)用抗生素

正確答案:A　解題思路：大面積Ⅲ度燒傷形成的大量壞死組織很快成為細(xì)菌的良好培養(yǎng)基，必須盡早去除并封閉創(chuàng)面。

3．關(guān)于包扎療法，不恰當(dāng)?shù)氖?nbsp;

A．外層用無(wú)菌脫脂紗布或棉墊包扎

B．清創(chuàng)后內(nèi)層敷料為1～2層凡士林油紗貼于創(chuàng)面

C．厚度以滲出物不滲濕外層敷料為度

D．包扎應(yīng)從遠(yuǎn)端開(kāi)始

E．四肢關(guān)節(jié)包扎應(yīng)固定在中立位

正確答案:E　解題思路：四肢關(guān)節(jié)包扎應(yīng)固定在功能位。

4．大面積深度燒傷合并急性腎功能不全患者出現(xiàn)大面積創(chuàng)面溶痂、感染并有膿毒癥征象，此時(shí)宜采取的創(chuàng)面處理措施是

A．創(chuàng)面包扎，全身應(yīng)用強(qiáng)有力敏感抗生素

B．創(chuàng)面外用強(qiáng)有力敏感抗生素濕敷

C．手術(shù)去除壞死焦痂，有效創(chuàng)面覆蓋

D．暴露療法，盡可能保痂

E．浸浴促進(jìn)自然脫痂

正確答案:C　解題思路：去除壞死組織、有效覆蓋創(chuàng)面、控制感染是積極有效的措施。

5．皮膚移植后耐磨性差，攣縮最大的是

A．帶蒂皮瓣

B．刃厚皮片

C．中厚皮片

D．游離皮瓣

E．全厚皮片

正確答案:B　解題思路：刃厚皮片內(nèi)含有表皮和真皮乳頭層，含有的彈力纖維少；攣縮大，耐磨性差。

二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

6．男性，18歲。開(kāi)水燙傷右手、右前臂。查體見(jiàn)創(chuàng)面水皰大，滲出多，創(chuàng)面基底潮紅，疼痛明顯。最好的處置是

A．包扎療法

B．濕敷療法

C．開(kāi)放療法

D．暴露療法

E．手術(shù)

正確答案:A　解題思路：四肢淺度燒傷適用于包扎療法。

7．男性，10歲。雙上肢及右下肢Ⅲ度燒傷30％，傷后7天。查體：體溫不升，呼吸40次/分。淡漠不語(yǔ)。創(chuàng)面顏色轉(zhuǎn)暗，創(chuàng)緣下陷，痂下少許積液。首選的創(chuàng)面處理方法是

A．半暴露療法

B．包扎療法

C．暴露療法

D．濕敷療法

E．手術(shù)療法

正確答案:E　解題思路：從臨床癥狀及體征上推斷創(chuàng)面有侵人性感染并播散全身，手術(shù)切除感染壞死的組織是搶救患者最根本措施。

8．女，25歲，足部開(kāi)水燙傷，淺Ⅱ度，并發(fā)創(chuàng)面感染，細(xì)菌培養(yǎng)為綠膿桿菌．局部最佳用藥是

A．呋喃西林紗布濕敷

B．碘甘油

C．阿米卡星濕敷

D．涂抹濕潤(rùn)燒傷膏

E．磺胺嘧啶銀霜?jiǎng)┩坎?nbsp;

正確答案:E

9．18歲，右手Ⅲ度燒傷，面積1％，擴(kuò)創(chuàng)后手背肌腱暴露，應(yīng)該采取

A．?dāng)U創(chuàng)后大張中厚皮片移植

B．?dāng)U創(chuàng)后大張刃厚皮片移植

C．?dāng)U創(chuàng)后在肌腱間隙移植小片自體皮

D．?dāng)U創(chuàng)后大張全厚皮片移植

E．?dāng)U創(chuàng)后皮瓣修復(fù)

正確答案:E

10．男性，40歲。燒傷面積80％，均為Ⅲ度燒傷。創(chuàng)面處理應(yīng)選擇哪種方法為宜

A．有計(jì)劃分期切痂植皮

B．局部應(yīng)用中草藥

C．一次性切痂植皮

D．自然脫痂植皮

E．磺胺嘧啶銀冷霜保痂

正確答案:A

三、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

（11-12題共用題干）

男性，25歲。雙下肢熱液燙傷，淺Ⅱ度，急診入院。

11．創(chuàng)面的最佳處理方法是

A．暴露療法

B．包扎療法

C．創(chuàng)面切除

D．刃厚植皮

E．以上都是

12．其燒傷面積為

A．30％

B．45％

C．36％

D．41％

E．27％

正確答案:11．B；12．D

（13-15題共用題干）

男性，5歲。洗澡時(shí)不慎被熱水燙傷頭頸部、雙上肢及軀干，其父母未做特殊處理即送患兒來(lái)院急診。查體：患兒哭鬧，心率160次/分。局部創(chuàng)面情況：創(chuàng)面分布于頭面頸、雙上肢以及胸背部，布滿大小不等水皰，部分表皮脫落，基底呈紅白相間，滲出較多。

13．患兒的燒傷面積為

A．40％

B．52％

C．55

D．59％

E．61％

14．初步判斷燒傷深度為

A．Ⅰ度

B．淺Ⅱ度

C．深Ⅱ度

D．Ⅲ度

E．無(wú)法判斷

15．首先要采取的搶救措施為

A．留置導(dǎo)尿

B．爭(zhēng)取時(shí)間，徹底清創(chuàng)

C．立即包扎創(chuàng)面

D．立即建立靜脈補(bǔ)液通道

E．行入院各項(xiàng)常規(guī)檢查，準(zhǔn)備入院

正確答案:13．E；14．C；15．D

四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

（16-19題共用備選答案）

A．頭皮

B．上臂內(nèi)側(cè)，上胸部

C．大腿，胸腹，背

D．上肢，小腿

E．足底

答案 A B C D E 16．臨床上盡量少用或不用的供皮區(qū)是

答案 A B C D E 17．大面積燒傷首選供皮區(qū)是

答案 A B C D E 18．大張自體皮片的主要供皮區(qū)是

答案 A B C D E 19．眼瞼修復(fù)的全厚皮片植皮首選皮區(qū)是

正確答案:16.D,17.A,18.C,19.B　解題思路：1.在生活中都有裸露上肢和小腿的機(jī)會(huì)，取皮后，尤其中厚皮片，供皮區(qū)的色澤改變和瘢痕增生影響美觀。2．頭皮厚，毛囊、皮脂腺多而深，血運(yùn)豐富，抗感染力強(qiáng)，愈合快，可反復(fù)多次取皮，被稱為人體皮庫(kù)。3．供皮區(qū)面積大。4．因上胸部和上臂內(nèi)側(cè)皮膚薄，色澤與顏面近似。

（20-23題共用備選答案）

A．切削痂、網(wǎng)狀自體植皮

B．暴露療法，待其自然愈合

C．蛋白酶溶痂后植皮

D．1％SD-Ag冷霜包扎換藥，待其自然愈合

E．分期分批切削痂后植皮對(duì)于下列燒傷患者

創(chuàng)面最佳的處理方法是：

答案 A B C D E 20．男性，40歲。因汽油著火燒傷總面積80％，Ⅲ度燒傷50％。

答案 A B C D E 21．女性，35歲。洗澡時(shí)左上肢被熱水燙傷，為深Ⅱ度創(chuàng)面，面積5％。

答案 A B C D E 22．男性，1歲。右上肢熱水燙傷，為淺Ⅱ度燙傷，面積1％。

答案 A B C D E 23．女性，18歲。面部火焰燒傷，為淺Ⅱ度燒傷，面積1％。

正確答案:20.E,21.A,22.D,23.B

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