2012年主治醫師考試普通外科專業燒傷外科學考試試題4
發布時間：2012-03-19 共1頁
吸入性損傷
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．目前診斷吸人性損傷最直接和準確的方法是
A．MRI檢查
B．CT檢查
C．X線平片檢查
D．纖維支氣管鏡檢查
E．支氣管肺泡液檢查
正確答案:D 解題思路：應用纖維支氣管鏡可以觀察自鼻、咽部至四五級支氣管黏膜損傷情況。
2．呼吸新鮮空氣時，COHb的半衰期約為
A．2小時
B．1小時
C．半小時
D．3小時
E．4小時
正確答案:E
3．吸入性損傷的臨床表現中，下列哪項不正確
A．聲嘶與喘鳴
B．氣管支氣管黏膜充血水腫
C．低氧血癥
D．傷后迅速并發感染
E．并發肺水腫
正確答案:D
4．燒傷合并吸入性損傷時，哪項處理是不正確的
A．休克期應減少輸液量，防止肺水腫
B．保持呼吸道通暢
C．吸氧
D．呼吸機輔助呼吸
E．呼吸道灌注
正確答案:A
5．CO與Hb的親和力要比O與Hb的親和力大
A．300～400倍
B．200～300倍
C．100～200倍
D．400～500倍
E．500～600倍
正確答案:B
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．女性，34歲。汽油火焰燒傷頭面部。查體：聲音嘶啞。聽診可聞及喘鳴及干性I羅音。X線胸片示：氣管狹窄影。血氣分析正常。可初步診斷為
A．重度吸人性損傷
B．中度吸人性損傷
C．輕度吸入性損傷
D．特重度吸人性損傷
E．肺水腫
正確答案:B 解題思路：中度吸人性損傷病變部位在喉、氣管，以聲嘶、上氣道阻塞為癥狀，聽診可聞及喘鳴、干啰音。X線檢查示氣管狹窄影或正常，血氣分析多正常。
7．男，10歲，學生，面頸部Ⅱ度燒傷，燒傷現場以及入院后應特別注意觀察患者的
A．脈搏
B．呼吸
C．神志
D．尿量
E．飲食情況
正確答案:B
8．男性，29歲。吸人性損傷經支氣管鏡檢查發現：會厭、聲門黏膜充血水腫并有壞死斑，隆突處黏膜充血水腫，隆突以下未見明顯異常。該患者吸入性損傷的程度為
A．重度吸人性損傷
B．中度吸人性損傷
C．輕度吸人性損傷
D．特重度吸人性損傷
E．無吸人性損傷
正確答案:B
9．男，27歲，在車庫修車時，不慎汽油燃燒，導致頭面、頸部、雙手燒傷，來醫院就診時，檢查發現：患者聲音嘶啞，面部腫脹明顯，此時應考慮燒傷合并
A．休克
B．神經損傷
C．腦水腫
D．吸入性損傷
E．毒性反應
正確答案:D
10．男，29歲。吸入性損傷經支氣管鏡檢查發現：會厭、聲門黏膜充血水腫并有壞死斑，隆突處黏膜充血水腫，隆突以下未見明顯異常。該患者吸入性損傷的程度為
A．重度吸入性損傷
B．中度吸入性損傷
C．輕度吸入性損傷
D．特重度吸入性損傷
E．無吸入性損傷
正確答案:B
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（11-14題共用題干）
女，26歲，體重58kg，面部及雙手背深Ⅱ度燒傷伴聲嘶和呼吸困難，痰中帶黑色顆粒。
11．為明確是否有吸入性損傷及其嚴重程度，最可行的是
A．檢查咽部
B．肺部聽診
C．胸部X線攝片
D．必要時行纖維支氣管鏡檢查
E．以上都是
12．根據吸入性損傷的治療原則，應采取的治療措施中不包括
A．立即給氧
B．保持氣道通暢
C．預防性氣管切開
D．補液，抗感染治療
E．防治并發癥，維護重要臟器功能
13．手部創面處理最好是行
A．盡早行削痂植皮術
B．暴露療法
C．培養肉芽，然后植皮
D．創面換藥
E．以上都是
14．為了最大限度恢復雙手功能，應注意
A．爭取用中厚皮游離移植
B．盡量保存指蹼皮膚
C．盡早開始手部功能鍛煉
D．手背切削痂只達淺筋膜面
E．以上都應注意
正確答案:11．D；12．C；13．A；14．E
（15-18題共用題干）
男性，44歲。在房間內因煤氣泄漏燃燒而導致頭、面、頸部、雙上肢燒傷，傷后2小時來醫院就診。查體：聲音嘶啞，面部腫脹明顯，雙上肢雙手創面呈環狀皮革樣改變，滲出不多，痛覺減弱。
15．首先應考慮的診斷是
A．燒傷合并休克
B．燒傷合并喉頭水腫
C．燒傷合并ARDS
D．燒傷合并吸入性損傷
E．燒傷合并有毒氣體中毒
16．此時首先應該做的檢查是
A．血常規
B．尿常規
C．動脈血氣分析
D．喉鏡或纖維支氣管鏡檢查
E．血液流變學檢查
17．雙上肢創面應立即實施
A．創面外涂磺胺嘧啶銀
B．神經血管探查術
C．切開減張術
D．清創術
E．包扎療法
18．雙手創面最佳的處理方法是
A．暴露療法
B．包扎療法
C．擴創植皮術
D．脫痂后實行自體皮膚移植術
E．切(削)痂自體皮膚移植術
正確答案:15．D；16．D；17．C；18．E
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（19-20題共用備選答案）
A．病變僅限于口、鼻腔和咽部
B．呼吸性堿中毒
C．病變累及支氣管、肺泡
D．聲嘶和喘鳴
E．病變主要侵及咽、喉和氣管
答案 A B C D E 19．中度吸人性損傷
答案 A B C D E 20．重度吸人性損傷
正確答案:19.E,20.C
