2012年主治醫師考試普通外科專業燒傷外科學考試試題5
發布時間：2012-03-19 共1頁
燒傷感染
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．關于腸源性感染的特點下列不正確的是
A．與腸道菌群失調有關
B．與腸黏膜屏障功能損害有關
C．腸源性感染主要引起腸道功能失調
D．與免疫功能下降有關
E．腸道細菌和毒素可經腸道侵入播散全身
正確答案:C 解題思路：腸道細菌、毒素移位引起全身及遠隔器官的感染中毒癥狀。
2．目前大面積深度燒傷感染中，最常見的致病菌是
A．腸球菌
B．銅綠假單胞菌
C．金黃色葡萄球菌
D．沙雷菌
E．大腸埃希菌
正確答案:B 解題思路：研究表明銅綠假單胞菌是目前大面積深度燒傷感染的主要致病菌。
3．導致燒傷全身性感染，致病菌重要的內源性來源是
A．腸道
B．呼吸道
C．輸液管
D．泌尿道
E．創面
正確答案:A 解題思路：嚴重燒傷患者，腸道菌群失調，腸黏膜屏障的機械性損傷，免疫功能受抑，細菌和內毒素可以經腸道侵入而播散至全身。
4．防治燒傷感染哪一種觀點是恰當的
A．只要燒傷創面存在，就應使用抗生素
B．因為燒傷創面位于體表，應提倡將全身應用的抗生素用于創面局部，以減輕副作用
C．應用抗生素是控制感染的唯一辦法
D．創面感染嚴重者圍手術期應用敏感抗生素
E．所有患者均需經驗用藥
正確答案:D
5．關于燒傷創面膿毒癥的概念以下哪一項是不恰當的
A．血培養多為陰性
B．痂下組織細菌量計數超過10CFU／g
C．創面有細菌感染，并向痂下鄰近的非燒傷組織侵入
D．不引起全身感染中毒癥狀
E．全身感染中毒癥狀明顯
正確答案:D
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．女性，26歲。電燒傷左上肢，周圍組織有捻發音，診斷氣性壞疽。傷口內分泌物涂片檢查應該是
A．大量革蘭染色陰性桿菌
B．大量白細胞，無細菌
C．大量革蘭染色陽性球菌
D．大量革蘭染色陽性桿菌
E．少量革蘭染色陰性桿菌
正確答案:D 解題思路：氣性壞疽為產氣莢膜梭菌感染，該菌為革蘭染色陽性桿菌。
7．男性，18歲。Ⅱ、Ⅲ度燒傷60％。入院后第5天，體溫下降明顯，表情淡漠，呼吸淺，脈搏細弱。白細胞及血小板較正常為低。創面停止生長，干枯，出現出血性壞死斑。提示為
A．蜂窩織炎
B．休克
C．二重感染
D．燒傷創面膿毒癥
E．全身性感染
正確答案:E 解題思路：推斷為革蘭陰性細菌所致的全身性感染。
8．一例燒傷面積僅30％的深度燒傷患者，傷后第3周出現體溫不升，呼吸困難，精神極差，腹脹明顯，茶綠色小便，量少，創緣下陷，并可見壞死斑，白細胞計數3．2×10／L，中性90％，淋巴10％，血培養結果未回，我們應考慮診斷為
A．葡萄球菌全身性感染
B．大腸桿菌全身性感染
C．綠膿桿菌全身性感染
D．鏈球菌全身性感染
E．變性桿菌全身性感染
正確答案:C
9．男性，31歲。燒傷面積30％的深度燒傷。傷后第3周出現體溫不升，呼吸困難，精神極差，腹脹明顯，茶綠色小便，量少，創緣下陷，并可見壞死斑。白細胞計數3．2×10/L，中性90％，淋巴10％，血培養結果未回。首先應考慮到
A．葡萄球菌全身性感染
B．大腸埃希菌全身性感染
C．銅綠假單胞菌全身性感染
D．鏈球菌全身性感染
E．變性桿菌全身性感染
正確答案:C
10．男性，28歲。大面積燒傷。用廣譜抗生素治療10天后，驟起寒戰、高熱(39．5～40℃)，病情惡化，神志淡漠、嗜睡、血壓下降。白細胞計數3．2×10/L，分類見中幼與晚幼粒細胞。應考慮
A．革蘭陽性細菌全身性感染
B．革蘭陰性細菌全身性感染
C．真菌性全身性感染
D．膿毒癥
E．毒血癥
正確答案:C
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（11-12題共用題干）
男性，25歲。熱燒傷20％。傷后10天，創面有膿性分泌物并伴有創緣炎性反應。體溫39℃，伴有寒戰。創面分泌物細菌培養(+)，創面組織細菌計數>10CFU/g組織。
11．首先診斷為
A．非侵入性感染
B．創面膿毒癥
C．腸源性感染
D．毒血癥
E．膿毒癥
12．治療方案應采取
A．全身應用抗生素
B．實施切痂植皮術
C．局部應用強力抗生素
D．去除壞死組織，同時全身抗感染治療
E．包扎療法
正確答案:11．B；12．D
（13-14題共用題干）
男，25歲，熱燒傷20％，傷后10天，創面有膿性分泌物并伴有創緣炎性反應，體溫39℃，伴有寒戰，創面分泌物細菌培養(+)，創面組織細菌計數>10CFU／g組織。
13．該患者診斷為
A．非侵入性感染
B．創面膿毒癥
C．腸源性感染
D．毒血癥
E．膿毒癥
14．該患者最佳的治療方案
A．全身應用抗生素
B．實施切痂植皮術
C．局部應用強力抗生素
D．去除壞死組織，同時全身抗感染治療
E．包扎療法
正確答案:13．B；14．D
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（15-18題共用備選答案）
A．銅綠假單胞菌
B．產氣莢膜桿菌
C．糞鏈球菌
D．大腸埃希菌
E．化膿性鏈球菌
答案 A B C D E 15．臨床表現為體溫低、精神抑制和低白細胞，最可能的致病菌是
答案 A B C D E 16．右上肢電燒傷，腫脹明顯，有捻發音，擠壓有氣泡從傷口逸出，并有稀薄、惡臭的漿液樣血性分泌物流出。最可能的致病菌是
答案 A B C D E 17．膿液稀薄且呈乳白色，組織侵蝕明顯，最可能的致病菌是
答案 A B C D E 18．創緣浸潤，高熱，精神癥狀顯著，最可能的致病菌為
正確答案:15.A,16.B,17.E,18.C 解題思路：3．化膿性鏈球菌感染的特點即是膿液稀薄呈乳白色，組織侵蝕明顯。4．糞鏈球菌感染的特點是創緣浸潤，高熱，精神癥狀顯著。
（19-20題共用備選答案）
A．綠膿桿菌
B．脆弱類桿菌
C．肺炎雙球菌
D．產氣莢膜桿菌
E．金黃色葡萄球菌
答案 A B C D E 19．屬于芽胞厭氧菌的是
答案 A B C D E 20．屬于無芽胞厭氧菌的是
正確答案:19.D,20.B
