2012年主治醫師考試普通外科專業整形外科學考試試題一
發布時間：2012-03-19 共1頁
整形外科急診
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．切割傷致耳廓完全離斷的急診處理方式為
A．原位縫合回植
B．離斷耳廓棄之不用
C．吻合血管的原位回植
D．取肋軟骨耳廓再造
E．保留耳廓軟骨埋于耳后區皮下待二期再造
正確答案:E 解題思路：耳廓完全離斷后，如直接原位縫合不能存活，且解剖上也沒有適合的血管能夠進行吻合，最好的辦法是將耳廓的軟骨支架保留下來，待二期再造。有完好的耳軟骨支架，也沒有必要再取肋軟骨。
2．應用整形外科原則處理體表軟組織損傷，以下方法錯誤的是
A．早期徹底清創
B．用細小針線縫合傷口
C．對于任何傷者首先考慮體表皮膚軟組織的清創縫合
D．較大的創面缺損應用皮瓣修復
E．分層縫合，消滅死腔
正確答案:C 解題思路：急診處理外傷時需注意傷者的全身情況，首先應檢查患者有無顱腦、胸腹等部位嚴重的合并損傷，只有在確定無其他危及生命的創傷、生命體征平穩的條件下才考慮皮膚軟組織損傷的清創縫合。
3．對于存在感染的肉芽創面，皮片移植時應選擇
A．薄斷層皮片
B．全厚皮片
C．厚斷層皮片
D．中厚斷層皮片
E．帶真皮下血管網皮片
正確答案:A 解題思路：對于感染的肉芽創面，血供與局部條件較差，只有移植較薄的皮片才能存活，皮片越厚越不易存活。
4．關于皮膚撕脫傷，以下描述錯誤的是
A．大面積皮膚撕脫傷者大多合并有創傷性休克或合并其他部位的復合傷
B．潛行的皮膚撕脫傷在確定手術方法之前應先判斷其皮膚血液循環
C．撕脫的皮膚軟組織只要有部分與機體相連均可行原位回植
D．撕脫的皮膚組織如無嚴重碾挫尚有生機者，可形成中厚皮片移植覆蓋創面
E．頭皮撕脫傷的撕脫平面一般在帽狀腱膜下層，嚴重者也會連同骨膜一起被撕脫
正確答案:C
5．面頰部被銳器切割造成挫裂傷的早期診治關鍵是
A．清創縫合
B．判斷有無面神經損傷并及時處理
C．注射破傷風抗毒素針
D．應用大量抗生素
E．局部應用抗瘢痕藥物
正確答案:B
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．女性，27歲。面部挫裂傷后眼瞼部位皮膚軟組織缺損1cm×3cm，若采用全厚皮片移植修復，供皮區首先考慮
A．耳后
B．鎖骨上
C．上臂
D．前臂內側
E．側胸部
正確答案:A 解題思路：移植到面部的皮片供區要盡可能地接近面部，才能使移植后皮片的顏色、質地與面部相接近，最大限度改善外觀。該患者創面1cm×3cm大小，耳后皮片供區可滿足需要。
7．男性，26歲。因手背皮膚碾挫傷，肌腱暴露，行髂腹股溝皮瓣覆蓋創面，術后24小時發現皮瓣腫脹，輕度發紫，遠端傷口滲血較多，顏色稍發暗。正確的處理是
A．將皮瓣縫回原位，重新選擇其他皮瓣修復
B．繼續觀察，暫時不處理
C．拆除一些張力較大的縫線
D．放置引流條
E．放松包扎
正確答案:C 解題思路：皮瓣轉移術后早期出現腫脹，顏色發紫，滲血較多，是皮瓣回流受阻的表現，首先應當拆除遠端張力較大的縫線，減少皮瓣張力，改善回流，也便于皮瓣下的引流。
8．男，22歲，車禍致前臂掌側近段皮膚缺損3小時，肌肉外露，創面約8cm×6cm，同時伴有血氣胸，對前臂創面的處理，下列處理正確的是
A．只能用局部皮瓣修復
B．首選游離皮膚移植修復
C．用遠位皮瓣修復
D．只能用游離植皮修復
E．首選用游離皮瓣移植修復
正確答案:B
9．男性，22歲。車禍致前臂掌側近段皮膚缺損3小時，肌肉外露，創面約8cm×6cm，同時伴有血氣胸，對前臂創面的處理，正確的是
A．只能用局部皮瓣修復
B．首選游離皮膚移植修復
C．只能用遠位皮瓣修復
D．只能用游離植皮修復
E．首選用游離皮瓣修復
正確答案:B
10．女性，25歲。因車禍致小腿脛前皮膚缺損7cm×9cm大小，脛骨皮質外露。下列處理不正確的是
A．選用局部皮瓣修復
B．選用局部筋膜瓣和游離植皮修復
C．選用小腿島狀皮瓣修復
D．選用游離皮瓣移植修復
E．選用游離皮膚移植修復
正確答案:E
