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一、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

1．某女，21歲，主因心慌伴乏力、消瘦就診。查：心率126次／分，血壓125/60mrnHg，雙手細(xì)顫，雙眼稍突，頸部明顯增粗，雙甲狀腺Ⅲ度腫大，光滑，未及結(jié)節(jié)，活動(dòng)，聽診有血管雜音，明確診斷可選以下哪項(xiàng)檢查 

A．頸部CT

B．頸部平片

C．雙甲狀腺核素掃描

D．頸部多普勒超聲

E．選擇性血管造影 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：該病例為比較典型的原發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)癥：心慌乏力伴消瘦，查體心率快、手顫、突眼、甲狀腺增大，所給出檢查中雙甲狀腺核素掃描最具有特異性和診斷價(jià)值。 

 

2．青年女性，甲狀腺右葉發(fā)現(xiàn)0.8cm結(jié)節(jié)，右頸部可及多個(gè)腫大淋巴結(jié)，質(zhì)稍硬，活動(dòng)，經(jīng)冷凍證實(shí)為甲狀腺乳頭狀腺癌，手術(shù)方案應(yīng)是 

A．右側(cè)甲狀腺全切

B．右側(cè)甲狀腺全切，對(duì)側(cè)甲狀腺大部切除

C．右側(cè)甲狀腺全切，加峽部全切，對(duì)側(cè)甲狀腺大部切除及右側(cè)頸淋巴結(jié)清除術(shù)

D．雙側(cè)甲狀腺全切除

E．局部切除加放射治療 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：病人診斷右側(cè)甲狀腺癌，右頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，手術(shù)的范圍包括甲狀腺右葉、峽部及左葉大部切除，同時(shí)行右頸部淋巴結(jié)清除術(shù)。 

 

3．甲亢青年女性，心率106次／分，血壓108/72mmHg，應(yīng)屬于 

A．正常

B．輕度甲亢

C．中度甲亢

D．重度甲亢

E．甲狀腺危象 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：病人的基礎(chǔ)代謝率為31%，屬中度甲亢（30%～60%）。 

 

4．女性，36歲，發(fā)現(xiàn)頸前腫物1個(gè)月，近1周腫物增長(zhǎng)較快，無(wú)聲嘶。查體：右葉甲狀腺中部可及3cm×3cm腫物，光滑，隨吞咽上下活動(dòng)，中等硬。周圍未觸及腫大淋巴結(jié)。B超檢查為實(shí)性腫物，放射性核素掃描為"冷結(jié)節(jié)"，術(shù)中應(yīng)如何處理 

A．單純腫物切除

B．甲狀腺次全切除

C．右側(cè)甲狀腺大部切除

D．右側(cè)甲狀腺全切除

E．甲狀腺次全切除送冷凍后再定手術(shù)方式 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：病人可疑甲狀腺右葉癌，應(yīng)行包含結(jié)節(jié)的甲狀腺部分切除，送冷凍，如為惡性，再行甲狀腺癌根治術(shù)。 

 

5．42歲，女性，發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫物1周。檢查發(fā)現(xiàn)腫物質(zhì)硬，同側(cè)有淋巴結(jié)腫大。患者有腹瀉、心悸、臉面潮紅等癥狀。最大可能是 

A．甲狀腺高功能腺瘤

B．甲狀腺乳頭狀瘤

C．甲狀腺濾泡狀癌

D．甲狀腺未分化癌

E．甲狀腺髓樣癌 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：甲狀腺髓樣癌由于腫瘤本身可產(chǎn)生激素樣活性物質(zhì)（5-羥色胺和降鈣素），臨床上可出現(xiàn)腹瀉、心悸、臉面潮紅及血鈣降低癥狀。