2012年主治醫師考試普通外科專業普通外科學高頻考點12
發布時間：2012-03-19 共1頁
x腹膜、網膜和腹膜后間隙疾病
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．有關骨盆骨折引起腹膜后巨大血腫的處理，以下哪種方法最為恰當
A．剖腹探查，清除血腫，徹底止血
B．剖腹探查，結扎雙側髂內動脈
C．抗生素治療
D．可采取保守治療，嚴密觀察生命體征
E．局部穿刺抽血，固定骨盆骨折
正確答案:D 解題思路：骨盆骨折引起的后腹膜血腫一般會自行停止，盲目切開會引起更多、難以控制的出血。
2．繼發性腹膜炎最常見的病原菌是
A．大腸桿菌
B．糞鏈球菌
C．金黃色葡萄球菌
D．腸球菌
E．厭氧脆弱類桿菌
正確答案:A 解題思路：繼發性腹膜炎常為腹腔器官穿孔引起，腸內多為大腸桿菌，是最常見病原菌。
3．下述哪項體征不是急性化膿性腹膜炎所必需的
A．腹式呼吸減弱
B．腹肌緊張
C．全腹壓痛及反跳痛
D．腸鳴音減弱或消失
E．右胸下肝濁音區縮小或消失
正確答案:E 解題思路：右胸下肝濁音區縮小或消失是消化道穿孔后腹腔內大量游離氣體的體征。
4．導致原發性腹膜炎的主要病原菌為
A．綠膿桿菌
B．溶血性鏈球菌及肺炎鏈球菌
C．克雷伯菌
D．葡萄球菌
E．腸球菌
正確答案:B
5．下列選項中關于腹膜敘述錯誤的是
A．腹膜分為壁腹膜和臟腹膜兩部分
B．壁腹膜貼附于腹壁、橫膈臟面和盆壁的內面
C．臟腹膜覆蓋于內臟表面
D．腹膜是一層光滑的漿膜，有許多皺襞
E．所有腹內臟器表面均無腹膜覆蓋
正確答案:E
二、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（6-8題共用備選答案）
A．原發性腹膜炎
B．胃、十二指腸穿孔
C．闌尾炎穿孔
D．肝脾破裂
E．出血壞死性胰腺炎
答案 A B C D E 6．腹腔穿刺液中有大量中性粒細胞，革蘭染色陽性球菌
答案 A B C D E 7．腹腔穿刺液中有大量中性粒細胞，無細菌
答案 A B C D E 8．腹腔穿刺液中有大量粒細胞，細菌很少
正確答案:6.A,7.E,8.B 解題思路：1.原發性腹膜炎，多為溶血性鏈球菌及肺炎鏈球菌，革蘭染色陽性。
2.胰腺炎引起的腹腔積液是炎性滲出液，內無細菌。
3.上消化道內細菌少，主要為消化液，后期可引起化膿性腹膜炎。
三、X型題：由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。
9．原發性腹膜炎病原菌進入腹腔的途徑
A．血行
B．淋巴
C．腸壁播散
D．女性生殖系
E．以上都是
正確答案:ABCDE 解題思路：原發性腹膜炎是由上述四個途徑引起的。
四、案例分析題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干個提問，請根據題干所提供的信息和提示信息，在每題下面的備選答案中選出全部正確答案。正確答案可能為一個或多個，根據選項的重要性而得分權重不同，選對正確答案得分，選錯答案扣分，直至扣至本問得分為0(注：案例分析題答題在機考中不可逆，即答完一問后不能返回修改)。
（10-12題共用題干）
老年男性，70歲，既往有風心病病史，因突發全腹劇烈疼痛5小時來診，查體：血壓100/60mmHg，心率130～150次／分，律不齊，腹脹，無明顯腹肌緊張
10．該病診斷的最確切的檢查為
A．腹部CT
B．腹部X線
C．腹部B超
D．DSA檢查
E．腹部MRI
11．患者檢查過程中出現意識淡漠、血壓為95/55mmHg，此時的緊急治療為
A．抗凝治療
B．補液、抗休克
C．治療房顫
D．急診手術
E．治療心衰
F．抗感染治療
12．如患者逐漸出現腹膜炎表現而行急診手術治療，則術中可能發現
A．膽囊壞疽穿孔
B．胃潰瘍穿孔
C．小腸及升結腸壞死
D．降結腸及乙狀結腸壞死
E．胰腺壞死
F．脾梗死
正確答案:10．D；11．D；12．CD
