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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

1．治療門靜脈高壓癥食管靜脈曲張出血，最有效的常用方法是 

A．應(yīng)用止血藥

B．立即輸血

C．靜脈點(diǎn)滴垂體后葉素

D．用三腔兩囊管壓迫

E．局部注射硬化劑 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：非手術(shù)療法適用于肝功能差的病人，也可作為術(shù)前準(zhǔn)備。主要措施有臥床休息、禁食、保肝、補(bǔ)液、止血?jiǎng)?yīng)用和三腔兩囊管壓迫止血。用三腔兩囊管壓迫胃底食管下段的曲張靜脈，臨時(shí)止血效果好。使用時(shí)應(yīng)每隔12h，放松10min，放置時(shí)間一般為3～5d。三腔兩囊管使用不當(dāng)可發(fā)生食管、胃底黏膜壓迫壞死、窒息和吸人性肺炎等并發(fā)癥。 

 

2．下述哪一支不是門靜脈高壓癥的側(cè)支循環(huán) 

A．胃底、食管下段交通支

B．直腸下端、肛管交通支

C．前腹壁交通支

D．腹膜后交通支

E．腸系膜血管交通支 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：門靜脈高壓癥的側(cè)支循環(huán)不包括腸系膜血管交通支。 

 

3．有關(guān)門靜脈系統(tǒng)的解剖特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 

A．無靜脈瓣

B．門靜脈是由腸系膜上靜脈和腸系膜下靜脈匯合而成

C．一端是肝小葉內(nèi)的肝竇

D．門靜脈和腔靜脈之間有四個(gè)交通支

E．門靜脈主干分左，右二支進(jìn)入肝臟 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：門靜脈是由腸系膜上靜脈和脾靜脈在胰腺頸部后匯合而成。 

 

4．門靜脈高壓癥行分流術(shù)或斷流術(shù)的主要目的是 

A．防治肝功能衰竭

B．預(yù)防上消化道大出血

C．治療腹水

D．治療肝性腦病

E．治療脾功能亢進(jìn) 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：門脈高壓癥行分流術(shù)或斷流術(shù)的主要目的是為了達(dá)到止血。分流術(shù)降低門脈壓，斷流術(shù)阻斷反常血流，均為預(yù)防和控制食管胃底靜脈破裂出血，其他跡象非此類手術(shù)所能解決或其主要目的。 

 

5．有關(guān)門脈高壓癥上消化道出血下列哪一項(xiàng)不正確 

A．食管胃底靜脈曲張的患者不一定出血

B．外科治療的目的在于緊急制止食管胃底靜脈曲張導(dǎo)致的大出血

C．不宜行預(yù)防性手術(shù)

D．肝功能C級(jí)患者宜采用非手術(shù)治療

E．門靜脈高壓癥上消化道出血一定為食管胃底靜脈曲張破裂 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：門脈高壓性胃病只占上消化道出血40%左右。 

 

二、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

（6-8題共用題干） 

男，53歲，肝硬化腹腔積液，近1周有發(fā)熱，腹脹，稍有呼吸困難，腹腔積液較前有所增長(zhǎng)，心率96次／分，應(yīng)用利尿藥治療2天后出現(xiàn)沉默寡言，性格改變。 

6．下列哪項(xiàng)檢查最可能正常 

A．血鉀鈉離子測(cè)定

B．血氨

C．腦電圖

D．撲翼樣震顫

E．腹腔積液常規(guī) 

7．下列治療不合適的是 

A．靜脈補(bǔ)鉀

B．抗生素早期，足量聯(lián)合應(yīng)用

C．乳果糖口服液

D．精氨酸靜脈滴注

E．復(fù)方氨基酸靜脈滴注 

8．合適的診斷是 

A．肝性腦病

B．腦血管意外

C．腦炎

D．尿毒癥

E．糖尿病昏迷 

 

 

 

正確答案:6．C；7．E；8．A 

 

（9-11題共用題干） 

患者，女性，42歲。半年前因突發(fā)嘔新鮮血1800ml，住院治療。并確診為門脈高壓癥，保守治療好轉(zhuǎn)后出院。本次因大量嘔血再次住院，經(jīng)三腔二囊管壓迫止血等綜合治療6天，出血停止24小時(shí)后，拔除三腔二囊管，又發(fā)大出血。 

9．出血停止后，拔除三腔二囊管，又發(fā)大出血的最可能原因是 

A．拔管時(shí)胃體黏膜撕裂

B．急性胃黏膜病變

C．并發(fā)膽道出血

D．十二指腸潰瘍出血

E．應(yīng)激性潰瘍 

10．此病人首先易并發(fā) 

A．腹脹、腹瀉

B．肝衰

C．腹疼、腹脹

D．心衰

E．腎衰 

11．最適合的治療措施是 

A．輸血+垂體加壓素

B．輸血+三腔二囊管

C．經(jīng)纖維內(nèi)窺鏡注射硬化劑

D．急診手術(shù)

E．經(jīng)腹腔動(dòng)脈插管給止血藥 

 

 

 

正確答案:9．A；10．B；11．D 

 

三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 

（12-14題共用備選答案） 

A．門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在竇前

B．門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在竇后

C．門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在竇后和肝竇

D．門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在肝前

E．門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在肝后 

 答案 A B C D E 12．肝炎后肝硬化引起 

  答案 A B C D E 13．血吸蟲性肝硬化引起 

  答案 A B C D E 14．巴德一吉利亞阻塞綜合征引起 

 

 

 

正確答案:12.C,13.A,14.E　解題思路：3.門脈高壓癥分為肝前型、肝內(nèi)型和肝后型三類。在肝內(nèi)型又分為竇前阻塞、肝竇和竇后阻塞兩種。