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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。 

1．急性胰腺炎發(fā)病12小時以內，診斷意義較大的檢查項目是 

A．血鈣

B．血糖

C．血淀粉酶

D．血脂肪酶

E．尿淀粉酶 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：血清淀粉酶值高于300U/dl（正常值40～180U/dl，Somogyi法）即提示為本病。尿淀粉酶升高稍遲但持續(xù)時間比血淀粉酶長。 

 

2．關于胰腺炎診斷中血、尿淀粉酶檢測的敘述不正確的是 

A．血清淀粉酶值在發(fā)病后3～12小時開始升高，24～48小時達到高峰，7天內恢復正常

B．尿淀粉酶升高稍遲但持續(xù)時間比血淀粉酶長

C．淀粉酶值的高低與病情的輕重不一定成正比

D．嚴重的壞死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高

E．以上敘述都不對 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：胰酶的測定對診斷有重要意義。血清淀粉酶值在發(fā)病后3～12小時開始升高，24～48小時達到高峰，7天內恢復正常。血清淀粉酶值高于300U/dl（正常值40～180U/dl，Somogyi法）即提示為本病。尿淀粉酶升高稍遲但持續(xù)時間比血淀粉酶長。尿淀粉酶明顯升高（正常值80～300U/dl,Som-ogyi法），具有診斷意義。淀粉酶值的高低與病情的輕重不一定成正比。嚴重的壞死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高。 

 

3．男性，上腹部不適，食欲不振3個月。一月來出現(xiàn)黃疸進行性加重，有體重減輕，全身明顯黃染，肝未觸及，深吸氣時可觸及腫大的膽囊底部，無觸痛。化驗：血膽紅素15mg/dl，尿檢：膽紅素陽性。最可能是 

A．肝炎

B．膽石癥

C．胰頭癌

D．慢性胰腺炎

E．肝癌 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：胰腺癌起病隱匿，首發(fā)癥狀為上腹痛、飽脹不適和黃疸。由于癌的部位不同，差異較大。胰頭癌：因壓迫膽總管及十二指腸，大多數(shù)病人表現(xiàn)為無痛性梗阻性黃疸，并進行性加重，大便呈陶土色，皮膚瘙癢，肝和膽囊腫大。 

 

4．關于胰腺癌的敘述不正確的是 

A．好發(fā)年齡在20～30歲之間

B．多為胰頭癌

C．按組織類型，以導管細胞癌最多

D．廣泛浸潤周圍組織、器官，并較早經淋巴轉移

E．該病早期診斷困難，手術切除率低，預后差 

 

 

 

正確答案:A　解題思路：胰腺癌是比較常見的消化系統(tǒng)癌腫，并有逐年增多的趨勢。好發(fā)年齡在40～70歲之間，男性多于女性。 

 

5．胰腺癌時較少出現(xiàn)的臨床表現(xiàn) 

A．黃疸

B．腹腔積液

C．慢性胰腺炎癥狀

D．上消化道出血

E．靜脈血栓性形成 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：胰腺癌時很少出現(xiàn)上消化道出血。 

 

二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。 

（6-7題共用題干） 

男性，45歲，飽餐酗酒后3小時，上腹部持續(xù)性劇痛并向左肩、腰背部放射，伴惡心、嘔吐，10小時后來院急診。 

6．最有助于擬診的檢查項目是 

A．血常規(guī)

B．尿常規(guī)

C．血淀粉酶

D．胸腹部X線檢查

E．腹部B超 

7．經檢查，診斷急性胰腺炎，若要證實本病例屬于重癥胰腺炎，最有價值的實驗室檢查是 

A．尿淀粉酶

B．血淀粉酶

C．白細胞計數(shù)和分類

D．腹穿液性狀及淀粉酶測定

E．血紅蛋白和紅細胞壓積測定 

 

 

 

正確答案:6．C；7．D　解題思路：首先應檢查血淀粉酶，以了解是否為急性胰腺炎。 

 

（8-9題共用題干） 

男，42歲，因胰頭癌行WhipplE手術，術后第1天腹腔引流管中有50ml血液流出，第2天80ml，出現(xiàn)血壓下降、煩躁不安、面色蒼白等，急診B超檢查腹腔內有大量液體。 

8．該可能病人出現(xiàn)了什么問題 

A．止血不徹底或血管結扎欠妥

B．血管結扎處缺血壞死

C．結扎線脫落

D．局部感染后組織壞死

E．內出血和休克 

9．對該病人的處理正確的是 

A．急查血常規(guī)

B．快速補液

C．剖腹探查

D．必要時輸血

E．以上都對 

 

 

 

正確答案:8．E；9．E　解題思路：1.晚期出血由于血管結扎處缺血壞死、結扎線脫落或局部感染后組織壞死，累及較大血管所致。少量滲血，經更換敷料，加壓包扎給予止血劑即可止血。如病人有內出血和休克表現(xiàn)，應立即快速補液、輸血，并立即手術止血。

2.少量滲血，經更換敷料、加壓包扎給予止血劑即可止血。如病人有內出血和休克表現(xiàn)，應立即快速補液、輸血，并立即手術止血。 

 

三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 

（10-13題共用備選答案） 

A．胰島素

B．胰高血糖素

C．胃泌素

D．血管活性腸肽

E．生長激素釋放抑制素 

 答案 A B C D E 10．胰島B細胞分泌 

  答案 A B C D E 11．胰腺A細胞分泌 

  答案 A B C D E 12．胰腺AG細胞分泌 

  答案 A B C D E 13．D細胞產生 

 

 

 

正確答案:10.A,11.B,12.C,13.D 

 

四、X型題：由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。 

14．急性胰腺炎時，淀粉酶的改變下列哪項正確 

A．尿淀粉酶增高遲于血清淀粉酶

B．血清脂肪酶升高較血清淀粉酶早

C．尿淀粉酶測定值如>300U（索氏法）有診斷意義

D．急性壞死性胰腺炎，尿淀粉酶不一定增高

E．尿淀粉酶的高低與病變輕重不一定成正比 

 

 

 

正確答案:ACDE　解題思路：發(fā)生急性胰腺炎時多數(shù)病例有血、尿淀粉酶的改變，血淀粉酶>500U/dl（索氏法）或尿淀粉酶>300U/dl（索氏法）有診斷意義；尿淀粉酶增高遲于血清淀粉酶。血、尿淀粉酶的高低與病變輕重不一定成正比，發(fā)生急性壞死性胰腺炎時，血、尿淀粉酶不一定增高。 

 

15．男，70歲，有膽結石3年，突發(fā)上腹部疼痛24小時。體格檢查：神志淡漠，呼吸30次／分，脈搏116次／分，血壓12/8kPa，腹脹，兩側腹部皮下淤血，全腹壓痛、反跳痛和肌緊張，移動性濁音陽性。血清淀粉酶351.23μmol/L(1024蘇氏單位)。診斷為急性出血壞死性胰腺炎，決定行手術治療。手術中下列哪些措施是恰當?shù)?nbsp;

A．盡量切除病變的壞死組織

B．胰腺包膜切開減壓

C．膽總管切開，T管引流

D．胃造瘺

E．開放傷口引流 

 

 

 

正確答案:ABCDE