2012年主治醫師考試普通外科專業骨外科學高頻考點七
發布時間：2012-03-19 共1頁
高頻考點(A1型題7)
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．骨與關節急性化膿性感染的診斷最有力的依據是
A．高熱，局部紅腫
B．高熱，局部疼痛
C．血白細胞數高，血沉快
D．全身情況差，食欲減退
E．局部穿刺有膿性物
正確答案:E 解題思路：骨與關節急性化膿性感染的診斷最有力的依據是局部穿刺有膿性物。高熱，局部紅腫疼痛，血白細胞數高，血沉快及全身情況差等均無特異性。
2．女性，12歲，背痛伴低熱8個月。體格檢查：輕度貧血，胸腰部后凸畸形，有壓痛，拾物試驗(+)。首選檢查是
A．血沉
B．堿性磷酸酶
C．攝胸腰段X線片
D．血常規
E．類風濕因子
正確答案:C 解題思路：首選檢查是拍胸腰段X線片，一般能看到椎間隙狹窄，椎弓根存在，椎體呈楔形變，有時可看到椎旁有冷膿腫陰影，對診斷很有價值。血沉、堿性磷酸酶、血常規和類風濕因子檢查均無特異性。
3．男性，40歲，1年前左股骨頸骨折，3枚加壓螺紋釘內固定后，近3個月左髖疼痛，拍片提示骨折已愈合，但股骨頭部分增白和囊性變，外形尚正常。以下治療方法中哪一項不合活
A．人工全髖置換術
B．拔出內固定后，經釘道鉆孔減壓
C．拔出內固定，同時行帶血管髂骨移植
D．拔出內固定，減少負重和疲勞，同時用藥物緩解癥狀
E．高壓氧+活血化淤治療
正確答案:A 解題思路：正確答案是人工全髖置換術不合適。因年齡太輕，假體松動下沉等并發癥導致手術失敗，反復進行修正術，到后來是十分困難的。拔出內固定后鉆孔減壓，或帶血管髂骨移植，或減少負壓，或用高壓氧加活血化瘀治療，對改善股骨頭缺血壞死都有好處。
4．在外翻畸形中，下列哪項是錯誤的
A．第1、2跖骨夾角超過10°
B．第2、3跖骨頭下形成胼胝
C．第1跖骨內翻，趾向外傾斜
D．跖趾關節突出處有囊炎
E．第2跖骨內翻伴第2趾向外傾斜
正確答案:E 解題思路：在外翻畸形中主要表現為第1跖骨內翻，趾向外傾斜；第1、2跖骨夾角增大；第2、3跖骨頭下形成胼胝；第1跖指關節突出處形成囊炎。而不是第2跖骨內翻伴第2指向外傾斜。
5．在治療膝關節滑膜結核中，除全身治療外，局部治療首選為
A．制動
B．穿刺抽膿，注入抗癆藥
C．穿刺抽膿，注入抗癆藥+制動
D．滑膜切除術
E．膝關節加壓融合術
正確答案:C 解題思路：在治療膝關節滑膜結核中，除全身治療外，局部治療首選穿刺抽膿，注入抗癆藥加制動。抗癆和制動是治療結核的二大原則，在全身抗癆的情況下，局部也應抗癆加制動。單純局部制動或單純局部抗癆都不全面，不理想。膝關節滑膜結核行膝關節加壓融合術根本不考慮，滑膜切除也是第二位的。
