2012年主治醫師考試普通外科專業胸心外科學高頻考點3
發布時間：2012-03-19 共1頁
高頻考點(A1型題3)
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．有關食管中段憩室的描述錯誤的是
A．多為假性憩室
B．多為牽引型憩室
C．好發于氣管隆突水平
D．無明顯臨床癥狀者可不予外科處理
E．診斷要依靠X線鋇餐造影
正確答案:A 解題思路：食管中段憩室多由于隆突下淋巴結炎癥牽拉相臨食管壁所致，突出的部分為全層食管壁，臨床定義為假性憩室。
2．男性，75歲，咳嗽、痰血5個月。既往慢性支氣管炎病史15年，登2層樓感氣急。體格檢查：兩肺呼吸音粗，散在細濕啰音。胸片：右肺門增大，見-5cm×4cm腫塊影。纖維支氣管鏡檢查：右肺主支氣管管口被新生物完全堵塞。肺功能檢查：肺活量1800ml，占預計值45%，殘氣量900ml，占肺總量45%。血氣分析：pH7.414，氧分壓10.5kPa(79mmHg)。下列治療錯誤的是
A．中醫中藥治療
B．營養支持治療
C．化學治療
D．放射治療
E．右側全肺切除
正確答案:E 解題思路：該患者的診斷應該比較明確的是中央型肺癌，病史中多年慢性支氣管炎史，以及登2層樓即感氣急，表明肺通氣貯備功能不佳。肺功能檢查肺活量僅占預計值45%，而殘氣明顯增高。血氣檢查表明低氧血癥的存在，故該患者不能耐受全肺切除術。
3．有關胸腺瘤哪個敘述不正確
A．好發于前上縱隔
B．可以伴有重癥肌無力
C．有可能在細胞組織形態上為良性，但侵襲生長的惡性行為
D．手術切除胸腺瘤后，伴有重癥肌無力都可消失
E．胸腺瘤手術治療應完整切除胸腺及前縱隔脂肪組織
正確答案:D 解題思路：胸腺瘤可分為上皮細胞型、淋巴細胞型、混合型、上皮細胞癌和淋巴肉瘤。后兩者為惡性。前三類多為良性，但有時有可能在細胞組織形態上為良性，但有侵襲生長的惡性行為。10%～45%的胸腺瘤伴有重癥肌無力，手術切除胸腺瘤后，伴有重癥肌無力可好轉、無變化或加重。
4．自發性血氣胸，胸腔閉式引流后有大量氣體溢出，胸引量200ml/h，持續3小時以上，此時應采取的處理措施為
A．密切觀察病情
B．應用止血藥物
C．輸血、輸液
D．胸腔鏡探查
E．縱隔鏡探查
正確答案:D 解題思路：胸引量>200ml/h，持續3小時以上是手術探查的指征，胸腔鏡探查視野好、創傷小、恢復快，與開胸手術可達到相同的效果。
5．最常見的胸壁畸形是以下哪種畸形
A．漏斗胸
B．雞胸
C．胸骨裂
D．Poland綜合征
E．Tietze病
正確答案:A 解題思路：胸壁畸形中漏斗胸最常見。
