2012年主治醫師考試普通外科專業胸心外科學高頻考點4
發布時間：2012-03-19 共1頁
高頻考點(A1型題4)
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．女性，60歲，進行性吞咽困難3個月，鋇餐食管檢查示食管中段有7cm長不規則充盈缺損。最佳治療方案
A．先放射治療后，3周內手術切除
B．放射治療
C．手術切除
D．化學治療
E．中醫治療
正確答案:A 解題思路：食管癌的手術適應證中包括一條，即：中、下段食管癌病變>5cm，無明顯遠處轉移，在全身條件允許下，可采用術前放射和手術綜合療法。
2．治療食管化學灼傷的方法包括
A．使用催吐劑
B．根據酸堿性使用強酸或強堿中和
C．應用強心劑
D．口服植物油或蛋白水
E．吸氧
正確答案:D 解題思路：食管化學灼傷治療原則為：①早期處理：立即口服植物油或蛋白水，以保護食管和胃的黏膜。應用腎上腺皮質激素和抗生素，能進食時盡早進食。②食管擴張：狹窄段短者灼傷后3～6周時進行，以后定期擴張。③手術療法：對晚期長期狹窄及擴張失敗者應行手術治療。采用結腸或空腸代食管。
3．女性，35歲，活動后胸悶、氣促4年，曾2次發生腦栓塞。體格檢查：心尖區第一音亢進，舒張期隆隆樣雜音。超聲心動圖示風濕性心臟病，二尖瓣狹窄，未見明顯左房血栓。最適宜的治療方案是
A．氣囊二尖瓣擴張術
B．抗凝治療后閉式二尖瓣分離
C．直視二尖瓣分離
D．左心耳結扎后閉式二尖瓣分離術
E．二尖瓣人工瓣替換術
正確答案:C 解題思路：風濕性心臟病，單純二尖瓣狹窄，首先應考慮的手術方式為閉式分離術或直視分離術。但病人2次發生腦栓塞，盡管超聲未發現明顯的左房血栓。但并不能排除血栓存在，若行球囊擴張或閉式分離術，可造成大塊血栓脫落引起腦栓塞，故宜行直視分離術，同時清除左房血栓。
4．術中判斷心跳停止最可能的依據是
A．大動脈搏動消失
B．立即觀察瞳孔變化
C．數呼吸頻率
D．用聽診器聽心音
E．測血壓
正確答案:A 解題思路：頸動脈（或股動脈）搏動消失，即可診斷為心跳呼吸驟停而立即搶救。切不可反復看瞳孔、聽心音、測血壓、數脈搏而延誤搶救時機。
5．男性，49歲，刺激性咳嗽5個月，視物不清10天，胸片示左肺上葉尖段邊緣直徑8cm不規則塊狀陰影。該病變造成的頸交感神經綜合征不包括
A．瞳孔縮小
B．面部無汗
C．眼球內陷
D．聲音嘶啞
E．上瞼下垂
正確答案:D 解題思路：頸交感神經綜合征包括：①瞳孔縮小；②眼瞼下垂及眼裂狹小；③眼球內陷；④患側額部無汗，不包括聲音嘶啞。
