2012年主治醫師考試普通外科專業胸心外科學高頻考點5
發布時間：2012-03-19 共1頁
高頻考點(A3/A4型題1)
一、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（1-3題共用題干）
男性，50歲，反復咳嗽，膿痰，伴發熱40年，偶有咳血性膿痰，多次抗炎治療后遷延不愈，胸片示左下葉基底段內多個囊性病變陰影，邊界較清。
1．患者入院行胸部CT增強時發現陰影，有異常動脈存在，則可基本明確診斷
A．肺囊腫
B．肺動靜脈瘺
C．肺隔離癥
D．支氣管擴張
E．左下葉肺癌
2．此時進一步治療方法
A．手術治療
B．藥物抗炎治療
C．體位引流
D．中醫治療
E．不需治療
3．具體處理時發現異常動脈源自降主動脈，血液回流入半奇靜脈，則多為
A．中央型
B．周圍型
C．葉內型
D．葉外型
E．肺動靜脈瘤型
正確答案:1．C；2．A；3．D 解題思路：肺隔離癥是一種先天性肺發育異常。在影像學診斷中，與肺囊腫、肺動靜脈瘺等較難鑒別。如能發現在病灶中有體循環（通常由降主動脈）來的異常動脈血供，則可明確診斷肺隔離癥。
（4-5題共用題干）
患兒男，12歲，自幼發現心臟雜音，平素易感冒。查體發現胸骨左緣第2肋間收縮期輕震顫及雜音，UCC提示降主動脈及肺動脈之間可見分流。
4．此時最可能之診斷為
A．動脈導管未閉
B．高位室間隔缺損
C．主動脈竇瘤破裂
D．肺動脈口狹窄
E．主動脈狹窄
5．患兒近2周來感冒后反復出現寒戰、高熱，無明顯胸痛，偶有咳嗽、咳痰。行UCG檢查提示肺動脈內可見贅生物，此時最可能之診斷為
A．肺部感染
B．敗血癥
C．細菌性心內膜炎
D．風濕熱
E．上呼吸道感染
正確答案:4．A；5．C 解題思路：肺癌腦轉移的手術指征為孤立性的腦轉移灶手術切除或行立體定向腦放療后可行肺部腫瘤切除。
