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一、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

（1-2題共用題干） 

男性，56歲，進(jìn)食哽噎感，胸骨后異物感1個(gè)月，食管鋇透見食管下段黏膜紊亂、斷裂、管壁僵硬 

1．最可能的診斷為 

A．食管癌

B．食管炎

C．食管靜脈曲張

D．食管平滑肌瘤

E．賁門失弛緩癥 

2．診斷最常用的方法是 

A．食管脫落細(xì)胞檢查

B．X線鋇餐食管檢查

C．CT檢查

D．纖維食管鏡檢查

E．食管內(nèi)超聲檢杏 

 

 

 

正確答案:1．A；2．D　解題思路：食管癌早期癥狀不明顯，可有咽下食物哽噎感、食管內(nèi)異物感、進(jìn)食停滯感及進(jìn)食后胸骨后疼痛。 

 

（3-4題共用題干） 

女性，30歲，體格檢查時(shí)胸部正、側(cè)位片示前、中縱隔內(nèi)有-4cm×5cm大小陰影。 

3．下列診斷中，可能性最小的是 

A．畸胎瘤

B．胸腺瘤

C．心包囊腫

D．淋巴瘤

E．神經(jīng)纖維瘤 

4．經(jīng)手術(shù)治療后，術(shù)后病理診斷為胸腺瘤。對(duì)于該病的描述中，下述錯(cuò)誤的是 

A．惡性胸腺瘤患者均伴有重癥肌無力

B．胸腺瘤多好發(fā)于前縱隔內(nèi)

C．胸腺瘤男女發(fā)病率相近

D．惡性胸腺瘤患者術(shù)后應(yīng)予放射治療

E．重癥肌無力患者只有少數(shù)伴發(fā)胸腺瘤 

 

 

 

正確答案:3．E；4．A　解題思路：2.胸腺瘤是前縱隔最常見的腫瘤，男女發(fā)病相近。有18%~50%的胸腺瘤患者伴有重癥肌無力；而重癥肌無力患者約15%伴有胸腺瘤。惡性胸腺瘤占胸腺瘤中25%～43%，良、惡性之判斷主要依據(jù)手術(shù)時(shí)探查腫塊是否包膜完整，是否侵犯心包、胸膜、肺及胸內(nèi)大血管等；術(shù)后病理示腫瘤侵犯包膜亦為惡性胸腺瘤。惡性胸腺瘤術(shù)后均應(yīng)予放射治療以防復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。