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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

1．哪項(xiàng)不是麻醉前用藥的目的(   ) 

A．加強(qiáng)全身麻醉藥的效果

B．產(chǎn)生遺忘作用

C．減少分泌物

D．降低術(shù)后惡心、嘔吐

E．加強(qiáng)凝血機(jī)制，減少術(shù)中出血 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：麻醉前常用藥物有安定鎮(zhèn)靜藥、催眠藥、鎮(zhèn)痛藥和抗膽堿藥，沒有加強(qiáng)凝血機(jī)制藥。 

 

2．手術(shù)前準(zhǔn)備中下列錯(cuò)誤的是(   ) 

A．高血壓病人一般要求血壓降至正常

B．糖尿病病人血糖應(yīng)控制在輕度升高狀態(tài)

C．重度腎功能損害病人需要有效腎透析后才能手術(shù)

D．吸煙病人應(yīng)術(shù)前停止吸煙2周

E．急性心肌炎病人除急癥搶救外應(yīng)推遲手術(shù) 

 

 

 

正確答案:A　解題思路：高血壓患者BP為160/100mmHg以下者，不必做特殊準(zhǔn)備；血壓過高者，選用合適的降壓藥物控制血壓，不必降至正常。 

 

3．經(jīng)肌間溝徑路行臂神經(jīng)叢阻滯，一般不會(huì)發(fā)生下列哪項(xiàng)并發(fā)癥(   ) 

A．膈神經(jīng)麻痹

B．喉返神經(jīng)麻痹

C．霍納綜合征

D．氣胸

E．高位硬膜外阻滯 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：鎖骨上徑路在穿刺不當(dāng)時(shí)會(huì)發(fā)生氣胸。肌間溝徑路可引起膈神經(jīng)麻痹、喉返神經(jīng)麻痹、霍納綜合征、高位硬膜外阻滯。有時(shí)藥液誤入蛛網(wǎng)膜下腔會(huì)引起全脊椎麻醉。 

 

4．長期應(yīng)用速尿可導(dǎo)致(   ) 

A．低氯性堿中毒

B．呼吸性酸中毒

C．低氯性酸中毒

D．呼吸性堿中毒

E．代謝性酸中毒 

 

 

 

正確答案:A　解題思路：速尿是排鉀利尿劑，鉀和氯離子以KCL的形式一起排出體外，使細(xì)胞外鉀降低，因此細(xì)胞內(nèi)鉀移至細(xì)胞外液中，H[~+.gif]移入細(xì)胞內(nèi)，使細(xì)胞內(nèi)H[~+.gif]濃度增高，而細(xì)胞外液H[~+.gif]濃度降低，造成低氯性堿中毒。 

 

5．下列確診DIC的化驗(yàn)值，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的(   ) 

A．血小板<7萬／mm3

B．纖維蛋白原<0.125g

C．凝血酶原時(shí)間比對照組超過2。3秒

D．凝血時(shí)間超過10分鐘

E．部分凝血激酶時(shí)間比對照組超過10秒以上 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：血小板在5萬～7萬/mm[~3.gif]以下，凝血酶原時(shí)間比對照組超過3秒以上，纖維蛋白原在100～160mg以下，就可初步診斷休克已進(jìn)入DIC階組段。此外，部分凝血激酶時(shí)間延長（比對照組超過10秒以上），凝血時(shí)間超過10分鐘，魚精蛋白副凝集實(shí)驗(yàn)陽性等均為DIC發(fā)生的有力佐證。 

 

二、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

（6-8題共用題干） 

一患兒，額部見多發(fā)癤腫，碰傷額部后出現(xiàn)弛張性高熱，并額部紅腫擴(kuò)大，4天后臀部皮下又出現(xiàn)一腫塊，疼痛，壓痛明顯，有波動(dòng)感。 

6．進(jìn)一步確診的輔助檢查為(   ) 

A．臀部腫塊B超檢查

B．臀部腫塊CT檢查

C．臀部腫塊穿刺抽膿

D．臀部X線檢查

E．血常規(guī)檢查 

7．診斷為(   ) 

A．?dāng)⊙Y

B．菌血癥

C．膿毒血癥

D．毒血癥

E．冷膿腫 

8．治療方案為(   ) 

A．局部理療

B．臀部膿腫切開引流并應(yīng)用抗生素

C．少量輸血以增加抵抗力

D．應(yīng)用免疫球蛋白

E．應(yīng)用退熱藥物 

 

 

 

正確答案:6．C；7．C；8．B 

 

三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 

（9-12題共用備選答案） 

A．等滲性缺水

B．低滲性缺水

C．高滲性缺水

D．急性水中毒

E．慢性水中毒 

 答案 A B C D E 9．患者主訴畏食、惡心、嘔吐、乏力但不口渴，血鈉、氯正常(   ) 

  答案 A B C D E 10．患者主訴極度口渴、乏力、尿少，尿比重增高(   ) 

  答案 A B C D E 11．患者主訴惡心、嘔吐，軟弱無力，視物模糊，站立性暈倒。查尿中幾乎不含鈉(   ) 

  答案 A B C D E 12．患者主訴軟弱無力，惡心、嘔吐，體重明顯增加，皮膚蒼白濕潤(   ) 

 

 

 

正確答案:9.A,10.C,11.B,12.E　解題思路：4.急性水中毒發(fā)病急，可使腦細(xì)胞腫脹造成顱內(nèi)壓增高，引起一系列精神、神經(jīng)癥狀，如頭痛、嗜睡、躁動(dòng)、精神錯(cuò)亂、定向能力喪失、譫妄甚至昏迷。若發(fā)生腦疝則出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)定位體征。慢性水中毒癥狀易被原發(fā)病癥狀所掩蓋。可有軟弱無力、惡心、嘔吐、嗜睡等。體重明顯增加、皮膚蒼白而濕潤，可有唾液、淚液增多。 

 

（13-14題共用備選答案） 

A．非溶血性發(fā)熱反應(yīng)

B．循環(huán)超負(fù)荷

C．變態(tài)反應(yīng)

D．溶血反應(yīng)

E．細(xì)菌污染反應(yīng) 

 答案 A B C D E 13．發(fā)生在輸血后1～2小時(shí)的反應(yīng)是(   ) 

  答案 A B C D E 14．輸血時(shí)同時(shí)輸入低滲液體時(shí)可發(fā)生(   ) 

 

 

 

正確答案:13.A,14.D　解題思路：2.由于滲透壓原因使紅細(xì)胞崩解，即發(fā)生溶血反應(yīng)。 

 

四、X型題：由一個(gè)題干和A、B、C、D、E五個(gè)備選答案組成，題干在前，選項(xiàng)在后。要求考生從五個(gè)備選答案中選出二個(gè)或二個(gè)以上的正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分。 

15．經(jīng)皮肝穿刺置管引流（PTCD）比經(jīng)皮肝穿刺膽道造影（PTC）的優(yōu)越之處為(   ) 

A．有助于黃疸的鑒別

B．可防止膽汁漏而導(dǎo)致腹膜炎

C．不受肝功能減退及黃疸的限制

D．可暫時(shí)緩解梗阻性黃疸

E．以上都不正確 

 

 

 

正確答案:BD　解題思路：經(jīng)皮肝穿刺置管引流（PTCD）比經(jīng)皮肝穿刺膽道造影（PTC）優(yōu)越之處在于能使梗阻性黃疸病人有效地減輕黃疸改善病情，利于手術(shù)；可防止膽汁漏出而導(dǎo)致腹膜炎。 

 

16．呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒與下列哪些因素有關(guān)(   ) 

A．多發(fā)生在呼吸衰竭早期

B．BE正值增大，PaCO[2.gif]升高

C．高鉀血癥

D．使用糖皮質(zhì)激素及堿性藥物和失鉀性利尿劑

E．BE負(fù)值增大，PaCO[2.gif]下降 

 

 

 

正確答案:BD　解題思路：呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒多發(fā)生在呼衰晚期，常伴有低血鉀。 

 

17．切口感染除細(xì)菌外還受下列哪些因素影響(   ) 

A．血腫

B．異物

C．局部組織缺血

D．全身抵抗力減弱

E．營養(yǎng)不良 

 

 

 

正確答案:ABCD　解題思路：切口感染指清潔切口和可能污染切口并發(fā)感染。除細(xì)菌外，還受血腫、異物和局部組織缺血或全身抵抗力削弱等因素的影響。術(shù)后3～4天，切口疼痛加重或減輕后又加重，并伴有體溫升高、脈搏頻數(shù)、白細(xì)胞數(shù)升高，即提示切口可能感染，表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛。 

 

18．下肢靜脈切開插管后1周，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、靜脈切開處傷口紅腫，并有膿性分泌物，此時(shí)的處理原則應(yīng)是(   ) 

A．立即拔除導(dǎo)管

B．拆開縫線，保持切口引流通暢

C．取膿液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，使用抗生素

D．靜脈內(nèi)注入肝素以防血栓形成

E．保留導(dǎo)管，換藥 

 

 

 

正確答案:ABC　解題思路：依據(jù)臨床表現(xiàn)可初步診斷為導(dǎo)管誘發(fā)的敗血癥，應(yīng)按A、B、C方式處理。 

 

19．腰麻的禁忌證為(   ) 

A．中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患

B．休克

C．穿刺部位或附近皮膚感染

D．?dāng)⊙Y

E．脊柱外傷或結(jié)核 

 

 

 

正確答案:ABCDE