2012年主治醫師考試普通外科專業骨外科學強化訓練
發布時間：2012-03-19 共1頁
強化訓練
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．一男青年右大腿下端腫痛3個月。X線示右股骨下端骨肉瘤，下一步處理( )
A．立即行高位截肢
B．先作活檢，根據病理報告決定處理
C．攝胸片
D．準備截肢，術時先作活檢，快速切片決定是否截肢
E．大劑量局部放療
正確答案:C 解題思路：骨肉瘤惡性度較高，可經血道轉移到肺。因此檢查時應首先考慮攝胸片，以排除肺部轉移。
2．脛骨中下1/3處骨折，愈合較慢的原因屬于( )
A．兩骨折段血供均減弱
B．兩骨折段之一血供減弱
C．兩骨折段血供完全喪失
D．兩骨折段之一血供完全喪失
E．以上均不對
正確答案:B 解題思路：骨折部的血液供應情況會影響愈合。兩骨折段的血液供應均良好的愈合快；骨折段之一的血液供應減弱，愈合較慢；兩骨折段的血液供應均減弱時不易愈合，兩骨折段血液供應完全喪失或一骨折段血液供應完全喪失，骨折均不能愈合。
3．下列哪種情況可排除骨折的可能性( )
A．受傷部無畸形
B．無骨摩擦音
C．無反常活動
D．局部腫脹與淤斑
E．以上均不能排除
正確答案:E 解題思路：骨折的局部表現。(1)骨折的專有體征：①受傷部位畸形；②沒有關節部位的反常活動；③骨擦音（感）。三者具其一即可確診。(2)骨折的其他表現：①疼痛與壓痛；②局部腫脹與淤斑，閉合性骨折周圍形成血腫有時可使骨筋膜室內壓力增高；③功能障礙。
4．下列哪種并發癥不可能發生于骨折晚期( )
A．關節僵硬
B．創傷性關節炎
C．骨缺血性壞死
D．骨化性肌炎
E．脂肪栓塞
正確答案:E 解題思路：骨干骨折病人，尤其是暴力大、損傷嚴重者，骨折處形成大的血腫。髓腔內張力過大，骨髓被破壞，脂肪滴可進入破裂的靜脈內，隨血循環到達肺和腦等器官，引起肺栓塞和腦栓塞等。故脂肪栓塞只發生在骨折早期。
5．一中學生不慎跌傷右肘，當時右肘活動受限，肘關節有壓痛。檢查見右肘關節腫脹，右手指內收、外展障礙。x線片顯示右側肱骨內上髁骨折、移位。此病最容易產生下列哪項并發癥( )
A．正中神經損傷
B．橈神經損傷
C．尺神經損傷
D．缺血性骨壞死
E．骨筋膜室綜合征
正確答案:C 解題思路：肱骨內上髁后側有尺神經溝，有尺神經經過，肱骨內上髁骨折最易損傷尺神經。該病人的右手指內收、外展障礙，正是尺神經損傷的表現。
二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（6-7題共用題干）
一患者遭車禍3小時，查體：一般情況尚可，右小腿有一長約16cm的傷口，脛骨斷端外露，出血不多，并伴有廣泛的軟組織挫傷。
6．在做X線檢查以前，應該進行的處理是( )
A．行簡單的外固定
B．行氣壓止血帶止血
C．急送手術室
D．長腿石膏托固定
E．緊急輸血、輸液
7．最佳的處理方法為( )
A．徹底清創后根據臨床醫師經驗作處理
B．徹底清創后行石膏托外固定
C．徹底清創傷口，鋼板內固定術
D．徹底清創后行小夾板外固定
E．徹底清創傷口，外固定支架固定
正確答案:6．A；7．E
（8-9題共用題干）
一患者腰痛多年，時輕時重，伴雙下肢痛。10天前因搬重物后腰腿痛加劇，并出現麻木與排尿困難。體檢：腰運動受限，椎旁壓痛向下肢放散，直腿高舉與足背屈附加試驗陽性。馬鞍區痛覺減退。
8．出現排尿困難，鞍區麻木的原因是( )
A．椎管狹窄
B．脊神經后支卡壓
C．馬尾神經受壓
D．Ls神經根受壓
E．Si神經根受壓
9．最需要鑒別的疾病是( )
A．腰扭傷
B．腰椎管狹窄癥
C．第3腰椎橫突綜合征
D．椎管內腫瘤
E．強直性脊柱炎
正確答案:8．C；9．D
三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（10-11題共用備選答案）
A．直接暴力
B．間接暴力
C．積累性勞損
D．肌肉牽拉力
E．骨骼疾病
答案 A B C D E 10．一參加集訓新兵，近1個月來出現右小腿腫痛，X線示右脛骨中上1/3橫形骨折線，有骨痂形成，未見明顯移位。最可能的原因是( )
答案 A B C D E 11．一患兒突發右小腿痛，活動障礙，X線示右脛骨中段骨折，骨折端膨大，骨皮質變薄。引起骨折的主要因素是( )
正確答案:10.C,11.E 解題思路：2.集訓容易發生疲勞骨折，是一種由于長期、反復的直接或間接損傷即積累性勞損導致的肢體某一特定部位骨折。X線示右脛骨中段骨折，骨折端膨大，骨皮質變薄是骨骼疾病的比較典型表現。
（12-13題共用備選答案）
A．12小時
B．30小時
C．48小時
D．56小時
E．100小時
答案 A B C D E 12．斷肢（指）再植術后多少時間內較易發生血管危象( )
答案 A B C D E 13．斷指再植的冷缺血時間可長達多久后仍可再植成功( )
正確答案:12.C,13.E 解題思路：1.一般在斷肢（指）再植術后的48小時內易發生血管危象。
2.若斷肢外傷后，早期即開始冷藏保存（冷缺血）達96小時，仍可再植成功。
四、X型題：由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。
14．腓總神經損傷的主要表現有( )
A．足部伸肌癱瘓
B．腓骨長肌癱瘓
C．腓骨短肌癱瘓
D．腓腸肌癱瘓
E．以上均不正確
正確答案:ABC 解題思路：腓總神經支配腓骨長、短肌，脛前肌、趾長伸肌、拇長伸肌及趾短伸肌。腓腸肌受脛神經支配。因此答案為ABC。
15．骨關節結核病灶清除術適應證包括( )
A．病灶內有大塊死骨或大膿腫
B．脊柱結核伴有截癱
C．竇道長期不愈合
D．單純滑膜結核或單純骨結核非手術治療無效者
E．以上均不正確
正確答案:ABCD
16．手法一次撕脫瘢痕組織應注意( )
A．充分做好術前準備
B．操作時手法緩和
C．術后不宜進行功能鍛煉
D．嚴格掌握適應證
E．短期內不可一再重復使用
正確答案:ABDE
17．腰椎間盤突出癥的手術治療指征為( )
A．有明顯的神經壓迫癥狀者
B．多次反復發作者
C．嚴格非手術治療6個月以上效果不顯著者
D．有急性腰扭傷者
E．感覺疼痛劇烈，不能行走
正確答案:ABC
18．阻礙骨折愈合的治療方法為( )
A．反復多次手法復位
B．切開復位
C．持續骨牽引過度
D．固定不確定
E．功能鍛煉
正確答案:ABCDE
