2014年外科主治醫師考試精選試題4
發布時間：2013-12-20 共1頁
31.急性尿潴留最常見的原因是
A. 下尿路梗阻
B. 神經源性膀胱性
C. 藥物性因素
D. 精神性因素
E. 以上都不是
參考答案：A
解題思路：膀胱頸部和尿道的任何梗阻性病變等機械性梗阻是急性尿潴留最常見的原因。
32.TURP術中及術后常見的并發癥有
A. 術后出血
B. TURP綜合征
C. 膀胱穿孔
D. 尿失禁
E. 以上都是
參考答案：E
解題思路：經尿道切除前列腺增生的部分(TURP術)治療良性前列腺增生癥(BPH)術中及術后常見的并發癥有術后出血、 TURP綜合征、 膀胱穿孔、尿失禁。
33.腎結核最常見晚期并發癥是
A. 結核性尿道狹窄
B. 結核性膀胱陰道瘺
C. 附睪結核
D. 前列腺結核
E. 膀胱攣縮和對側腎積水
參考答案：E
解題思路：腎結核累及膀胱，可引起膀胱黏膜充血、水腫、結核結節形成，繼而黏膜潰瘍、肉芽腫、纖維化而導致肌層纖維組織增生和瘢痕收縮，晚期膀胱攣縮，健側輸尿管口狹窄，活瓣作用破壞，尿液回流引起健側腎積水。
34.關于泌尿系結石對泌尿系的損害，下列哪項是錯誤的
A. 直接損害
B. 泌尿系梗阻
C. 泌尿系感染
D. 惡性變
E. 誘發憩室
參考答案：E
解題思路：泌尿系結石對泌尿系的病理損害包括泌尿系直接損傷、梗阻、感染、惡性變。
35.男，35歲。尿頻，尿急，尿痛一年，有米湯尿史，尿常規：白細胞充滿/HP;IVU左腎實質內有數個大小不等異常充盈區，腎盂顯示不佳，右腎盂腎盞顯示有輕度積水，治療采用
A. 左腎部分切除
B. 左腎病灶清除術
C. 右腎造瘺術
D. 左腎切除術
E. 抗結核藥物治療
參考答案：D
解題思路：該患擬診泌尿系結核，IVU左腎實質內有數個大小不等異常充盈區，腎盂顯示不佳，提示左腎結核破壞范圍廣泛，右腎盂腎盞顯示有輕度積水，病變較輕，可先積極進行抗結核藥物治療，再行左腎切除術。
36.有關多囊腎，錯誤的是
A.為先天性遺傳性疾病 中華考試網
B.分常染色體顯性遺傳性多囊腎(ADPKD)和常染色體隱性遺傳性多囊腎(ARPKD)
C.ADPKD較多見
D.ARPKD分圍生期型、新生兒型、嬰兒型和少年型
E.ADPKD的囊腫一般在30~50歲形成并出現相應的癥狀和體征。
參考答案：E
解題思路：ADPKD的囊腫一般在出生時即已存在，但患者一般在30~50歲才會出現癥狀和體征。
37.男，25歲。因騎跨傷4小時排尿困難來院。查：尿道口滴血，會陰青紫，皮下淤斑，在嚴密消毒下插入雙腔導管流出正常尿液，該患者繼續治療的最佳方案
A. 繼續留置導尿管留置2周，以后適當尿道擴張
B. 繼續留置導尿管留置1周，以后適當尿道擴張
C. 手術施行尿道修補術
D. 恥骨上膀胱造瘺
E. 不留置導尿管讓其自然排尿
參考答案：B
解題思路：騎跨傷常導致球部尿道損傷，患者尿道口滴血，會陰青紫，皮下淤斑，在嚴密消毒下插入雙腔導管流出正常尿液，提示尿道輕度裂傷。治療可繼續留置導尿管留置1周，以后適當尿道擴張。
38.下列哪種膀胱腫瘤情況可采用經尿道電切或電灼
A. 腫瘤小于2cm，有蒂，單發或為數不多
B. 腫瘤侵犯膀胱肌層
C. 多發且基底較寬
D. 復發且惡性程度增加
E. 腫瘤邊緣距輸尿管口不足2cm
參考答案：A
解題思路：膀胱腫瘤經尿道電切或電灼術適用于Jewett Marshall分期為O、A、B1期患者，腫瘤小于2cm，有蒂，單發或為數不多，預后較好。
39.骨與關節結核的表現，下列哪項不正確
A. 常形成流注膿腫
B. 常形成竇道
C. 死骨可經竇道流出
D. 寒性膿腫不會穿破腸管，膀胱等空腔臟器
E. 關節結核可出現梭形腫脹
參考答案：D
解題思路：骨與關節結核多表現：常形成流注膿腫、竇道、死骨可經竇道流出、寒性膿腫可穿破腸管，膀胱等空腔臟器、關節結核可出現梭形腫脹。
40.男，32歲，Ⅲ度燒傷40%，傷后10天，體溫40℃，心率140次/分，呼吸36次/分，創面濕，灶性積膿，創周炎癥明顯，血白細胞計數20×109/L，血培養無菌生長，診斷
A. 敗血癥
B. 菌血癥
C. 創面膿毒癥
D. 膿毒血癥
E. 真菌敗血癥
參考答案：C
解題思路：燒傷創面膿毒癥由于創面感染的細菌及其毒素所誘發，痂下組織中細菌數量一般超過105cfu/g，并向鄰近正常組織或深部未燒傷組織侵襲，具有全身膿毒癥癥狀，但血培養多為陰性。
