2014年外科主治醫師考試精選試題8
發布時間：2013-12-20 共1頁
(0~2題共用一個題干)
女性，25歲，左膝外上方逐漸隆起包塊伴酸痛半年，X線平片提示左股骨下端外側有一病灶，邊緣膨脹，中央有肥皂泡樣改變，無明顯的骨膜反應。
0.其診斷考慮為
A. 骨纖維異樣增殖癥
B. 骨髓瘤
C. 骨肉瘤
D. 骨巨細胞瘤
E. 骨囊腫
參考答案：D
解題思路：X線平片提示左股骨下端外側有一病灶，邊緣膨脹，中央有肥皂泡樣改變，無明顯的骨膜反應，多提示骨巨細胞瘤。
1.確立診斷，最有力的檢查方法是
A. 外周血中堿性磷酸酶檢測
B. 局部穿刺活組織檢查
C. C T檢查
D. 核素骨掃描
E. 外周血白細胞計數和分類
參考答案：B
解題思路：局部穿刺活組織檢查可明確腫瘤性質，為治療提供科學依據，為最有力的檢查方法。
2.以下準備采用的治療方案中，哪一個不恰當
A. 病灶刮除骨水泥填塞
B. 病段骨切除，脛骨翻轉植骨膝關節融合
C. 病段骨切除，同種異體半關節移植術
D. 病段骨切除，帶血管骨移植
E. 股骨中上1/3截肢，安裝假肢
參考答案：E
解題思路：骨巨細胞瘤是一種潛在惡性或介于良惡之間的溶骨性腫瘤。屬G0T0M0~1者，以手術治療為主，采用切刮術加滅活處理，再植大自體或異體松質骨或骨水泥，但易復發，對于復發者，應作切除或節段性截除術或假體置入術。屬G1~2T1~2M0者，采用廣泛或根治切除，化療無效。
