2014年普通外科主治醫(yī)師考試相關(guān)專業(yè)知識-胸心外科學(xué)（A3/A4型題）
發(fā)布時(shí)間：2014-04-23 共1頁
一、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
（1-2題共用題干）
男性，56歲，進(jìn)食哽噎感，胸骨后異物感1個(gè)月，食管鋇透見食管下段黏膜紊亂、斷裂、管壁僵硬
1．最可能的診斷為
A．食管癌
B．食管炎
C．食管靜脈曲張
D．食管平滑肌瘤
E．賁門失弛緩癥
2．診斷最常用的方法是
A．食管脫落細(xì)胞檢查
B．X線鋇餐食管檢查
C．CT檢查
D．纖維食管鏡檢查
E．食管內(nèi)超聲檢杏
正確答案:1．A；2．D解題思路：食管癌早期癥狀不明顯，可有咽下食物哽噎感、食管內(nèi)異物感、進(jìn)食停滯感及進(jìn)食后胸骨后疼痛。
?。?-6題共用題干）
男性，12歲。自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，平素易感冒。查體：胸骨左緣第2肋間收縮期輕震顫及雜音。心臟彩超提示：降主動(dòng)脈及肺動(dòng)脈之間可見分流。
3．最可能的診斷是
A．動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
B．高位室間隔缺損
C．主動(dòng)脈竇瘤破裂
D．肺動(dòng)脈口狹窄
E．主動(dòng)脈狹窄
4．近2周來感冒后反復(fù)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，無明顯胸痛，偶有咳嗽、咳痰。CT檢查：肺動(dòng)脈內(nèi)可見贅牛物。最有可能的是
A．肺部感染
B．?dāng)⊙Y
C．細(xì)菌性心內(nèi)膜炎
D．風(fēng)濕熱
E．上呼吸道感染
5．根據(jù)患者目前情況，應(yīng)于何時(shí)手術(shù)
A．立刻手術(shù)治療
B．控制感染后半年
C．控制感染后1周
D．控制感染后6周
E．控制感染后3個(gè)月
6．抗感染治療不久，先后兩次出現(xiàn)周圍小動(dòng)脈栓塞，此時(shí)應(yīng)采取
A．立即手術(shù)治療
B．更換抗生素
C．抗凝治療
D．溶栓治療
E．繼續(xù)原有治療
正確答案:3．A；4．C；5．D；6．A解題思路：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉者可能在導(dǎo)管附近發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎，一般好發(fā)于肺動(dòng)脈側(cè)，一旦發(fā)生，應(yīng)首先控制感染，而后再行手術(shù)治療畸形，一般在癥狀控制后6周再行手術(shù)為宜。
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