2014年普通外科主治醫師考試相關專業知識-泌尿外科學（A2型題）
發布時間：2014-04-23 共1頁
一、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．男性，28歲。右腎結核無功能伴左腎嚴重積水，膀胱攣縮。查：血肌酐768μmol／L，血紅蛋白82g/L。治療最好采取
A．腸道擴大膀胱術
B．左腎造瘺術
C．右腎切除術
D．右腎切除+左腎造瘺術
E．抗結核治療的同時，左腎造瘺術
正確答案:E解題思路：這兩題均考的是膀胱攣縮的處理。題2中患者肌酐升高，因此處理的首要問題應當是保護腎功能，同時抗結核治療；而題3中患者為結核腎切除術后，抗結核治療已經有明顯效果，因此可以行膀胱擴大。
2．男性，28歲。右側結核性無功能腎切除術后一年，左腎中度積水，膀胱容量45ml，排尿費力。尿常規檢查：白細胞3～5個/HP，紅細胞0～1個／HP，尿抗酸菌染色3次陰性。行尿道擴張失敗，尿道僅能插入8號尿管。目前的治療宜采取
A．左腎造瘺術
B．左輸尿管腹壁造口
C．膀胱造瘺術
D．乙狀結腸擴大膀胱術
E．膀胱成形術
正確答案:B解題思路：該題患者已出現膀胱攣縮合并尿道狹窄，因此單純膀胱擴大已不能解決排尿問題，只能選擇輸尿管腹壁造口。
3．男性，21歲。騎自行車摔傷右腰部，傷后腰部疼痛，無肉眼血尿。查體：脈搏、血壓正常。右腰部叩擊痛明顯，未觸及包塊。尿常規：顯微鏡下紅細胞充滿視野。首先要考慮的診斷是
A．輕度腎挫裂傷
B．輕度腎挫傷
C．中度腎挫裂傷
D．腎血管損傷
E．輸尿管損傷
正確答案:B
4．女性，43歲。排尿費力5年，近3個月反復發生尿潴留。無外傷及糖尿病史。首先要考慮的診斷是
A．膀胱輸尿管反流
B．膀胱逼尿肌無力
C．尿道狹窄
D．膀胱頸攣縮
E．膀胱攣縮
正確答案:D
5．女性，31歲。尿頻，尿急，尿痛2年。尿常規檢查：膿細胞(+++)，紅細胞(++)。rvu檢查：雙腎均有破壞，左腎為重，各盞蟲蝕樣改變明顯。血肌酐104μmol／L。目前，首選的治療方案為
A．左腎切除術
B．左腎部分切除術
C．抗結核治療
D．抗結核治療6～9個月行左腎切除術
E．抗結核治療6～9個月行左腎部分切除術
正確答案:C
