2014年普通外科主治醫師考試模擬試題相關專業知識-綜合練習題
發布時間：2014-04-23 共1頁
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．有關慢性硬腦膜下血腫的臨床表現，下列不正確的是
A．主要表現為慢性顱內壓增高、神經功能障礙及精神癥狀
B．老年人以癡呆、精神異常和錐體束征陽性為多
C．小兒有嗜睡、囟門凸出、抽搐的特點
D．偶有癲癇發作
E．都有頭部外傷史
正確答案:E解題思路：部分慢性硬膜下血腫無明確頭外傷史。
2．肺沖擊傷又稱爆震傷，下列臨床特點，不正確的是
A．主要病理改變是肺泡破裂和肺泡內出血，其次是肺水腫和氣腫
B．致傷因素只限于地面的爆炸沖擊波
C．主要臨床表現為胸痛、胸悶、咯血、呼吸困難，口鼻部流血性泡沫液為特征性表現
D．聽診雙肺可聞及濕性啰音，X線檢查可見肺斑片狀陰影
E．治療主要以保持氣道暢通、糾正低氧血癥、防治肺水腫和肺部感染為主
正確答案:B解題思路：肺沖擊傷按傳導介質分類，可分為：①氣體沖擊傷。一般所說的肺沖擊傷及其臨床病理特點即是指此種沖擊傷。②水下沖擊傷。由水下爆炸時沖擊波引起的損傷稱為水下沖擊傷。由于水的密度約為空氣的800倍，無明顯的壓縮性和稀散性，所以與空氣沖擊波相比，水下沖擊波具有傳播速度快（為氣體沖擊波的3～4倍）、傳播距離遠等特點。因此，同樣質量TNT水下爆炸與地面爆炸相比，同距離的壓力值可相差200倍左右。表現在臨床病理特點上，也與氣體沖擊傷有所不同，病理特點是含氣臟器（肺、胃腸道）損傷重，含液臟器（膽囊、膀胱）損傷輕，死亡率較高，在40%～70%之間，而氣體沖擊傷時多在20%以內。③固體沖擊傷。經固體傳導的沖擊波叫固體沖擊波，通常經鋼板等堅固物體傳導，其振幅較小，但加速度卻很大，作用時間常在數毫秒以內。以艦艇、坦克甲板傳播的沖擊波大多由水雷、深水炸彈、地雷爆炸所產生，其一是瞬間發生的輕微位移和加速度引起人員接觸部位為主的損傷；其二是繼之出現的彎曲、振動等明顯的宏觀運動使人員被拋至空中、水內或碰撞到艙壁、裝甲等堅硬的物體上而發生損傷。
3．高血壓腦出血，如果單從病情演變角度考慮，出現下列何種情況最應積極采取手術治療
A．出血后病情進展迅猛，短時間內即陷入深昏迷，生命體征不穩定
B．經保守治療，病情穩定
C．經保守治療，病情趨于好轉
D．經保守治療，病情仍逐漸加重，腦疝表現尚不明顯
E．以上都不是
正確答案:D解題思路：病情逐漸進展的腦出血是外科手術治療的主要適應證。
4．關于創傷性窒息的臨床特點，下列不正確的是
A．致傷原因主要為鈍性暴力作用于胸部或胸部與上腹部受到暴力擠壓
B．機制是聲門緊閉，胸內壓驟升，上腔靜脈血逆流，造成末梢靜脈及毛細血管破裂出血
C．面、頸、上胸部皮膚出現紫藍色淤點和瘀斑，口腔、球結膜有瘀斑或出血等表現
D．多數傷者有暫時性意識障礙，顱內靜脈破裂者可發生昏迷或死亡
E．重者需要緊急手術
正確答案:E解題思路：根據創傷性窒息的發病機制，不需要外科手術處理。治療主要采取吸氧、腦水腫時進行脫水治療、窒息者行心肺復蘇和輔助呼吸搶救等。
5．慢性硬膜下血腫鉆孔引流術后的治療措施中，不包括
A．頭低位
B．使用強力脫水劑
C．臥向患側
D．多飲水
E．補充低滲液體
正確答案:B解題思路：使用強力脫水劑不利于硬膜下血腫的引流，易造成血腫復發。
二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（6-7題共用題干）
男性，75歲。不慎摔倒，右髖部先著地，傷后感髖部疼痛，不能行走。檢查發現右下肢外旋90°畸形，肢體短縮。
6．最可能的診斷是
A．股骨頸骨折
B．股骨粗隆間骨折
C．股骨干骨折
D．髖關節脫位
E．髖臼骨折
7．目前的治療方式宜采取
A．皮牽引治療
B．臥床休息，等待自然愈合
C．切開復位內固定術
D．骨牽引治療
E．全髖關節置換術
正確答案:6．B；7．C解題思路：老年人常見的髖部骨折是股骨頸或粗隆間骨折，都可出現肢體外旋、短縮，有時股骨頸骨折后能夠行走。
（8-9題共用題干）
男性，23歲。打籃球時扭傷右膝關節，傷后感右膝關節疼痛、腫脹，經過休息和理療后好轉，能正常上班。3個月后經常出現交鎖、彈響，肌肉萎縮。
8．該患者最可能的損傷是
A．半月板囊腫
B．側副韌帶損傷
C．半月板損傷
D．盤狀半月板
E．交叉韌帶損傷
9．為明確診斷和及時治療，首選的檢查是
A．X線檢查
B．CT
C．MRI
D．關節造影
E．關節鏡
正確答案:8．C；9．E解題思路：2.關節鏡是診斷半月板損傷的最直接可靠的方法，其他方法都不如關節鏡。
