2014年普通外科主治醫師考試普通外科學-頸部疾病（A2型題）
發布時間：2014-04-23 共1頁
一、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．某女，21歲，主因心慌伴乏力、消瘦就診。查：心率126次／分，血壓125/60mmHg，雙手細顫，雙眼稍突，頸部明顯增粗，雙甲狀腺Ⅲ度腫大，光滑，未及結節，活動，聽診有血管雜音，明確診斷可選以下哪項檢查
A．頸部CT
B．頸部平片
C．雙甲狀腺核素掃描
D．頸部多普勒超聲
E．選擇性血管造影
正確答案:C解題思路：該病例為比較典型的原發甲狀腺功能亢進癥：心慌乏力伴消瘦，查體心率快、手顫、突眼、甲狀腺增大，所給出檢查中雙甲狀腺核素掃描最具有特異性和診斷價值。
2．青年女性，甲狀腺右葉發現0.8cm結節，右頸部可及多個腫大淋巴結，質稍硬，活動，經冷凍證實為甲狀腺乳頭狀腺癌，手術方案應是
A．右側甲狀腺全切
B．右側甲狀腺全切，對側甲狀腺大部切除
C．右側甲狀腺全切，加峽部全切，對側甲狀腺大部切除及右側頸淋巴結清除術
D．雙側甲狀腺全切除
E．局部切除加放射治療
正確答案:C解題思路：病人診斷右側甲狀腺癌，右頸部淋巴結轉移，手術的范圍包括甲狀腺右葉、峽部及左葉大部切除，同時行右頸部淋巴結清除術。
3．甲亢青年女性，心率106次／分，血壓108/72mmHg，應屬于
A．正常
B．輕度甲亢
C．中度甲亢
D．重度甲亢
E．甲狀腺危象
正確答案:C解題思路：病人的基礎代謝率為31%，屬中度甲亢（30%～60%）。
4．女性，36歲，發現頸前腫物1個月，近1周腫物增長較快，無聲嘶。查體：右葉甲狀腺中部可及3cm×3cm腫物，光滑，隨吞咽上下活動，中等硬。周圍未觸及腫大淋巴結。B超檢查為實性腫物，放射性核素掃描為"冷結節"，術中應如何處理
A．單純腫物切除
B．甲狀腺次全切除
C．右側甲狀腺大部切除
D．右側甲狀腺全切除
E．甲狀腺次全切除送冷凍后再定手術方式
正確答案:E解題思路：病人可疑甲狀腺右葉癌，應行包含結節的甲狀腺部分切除，送冷凍，如為惡性，再行甲狀腺癌根治術。
5．42歲，女性，發現甲狀腺腫物1周。檢查發現腫物質硬，同側有淋巴結腫大。患者有腹瀉、心悸、臉面潮紅等癥狀。最大可能是
A．甲狀腺高功能腺瘤
B．甲狀腺乳頭狀瘤
C．甲狀腺濾泡狀癌
D．甲狀腺未分化癌
E．甲狀腺髓樣癌
正確答案:E解題思路：甲狀腺髓樣癌由于腫瘤本身可產生激素樣活性物質（5-羥色胺和降鈣素），臨床上可出現腹瀉、心悸、臉面潮紅及血鈣降低癥狀。
