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發(fā)布時間：2014-04-23 共1頁

　　一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　1．肝外膽管癌的黃疸表現(xiàn)特點為

　　A．間斷性黃疸，以非結(jié)合膽紅素升高為主

　　B．間斷性黃疸，以結(jié)合膽紅素升高為主

　　C．持續(xù)性黃疸，以結(jié)合膽紅素升高為主

　　D．持續(xù)性黃疸，以非結(jié)合膽紅素升高為主

　　E．進行性加重性黃疸，以結(jié)合膽紅素升高為主

　　正確答案:E解題思路：膽管癌是指發(fā)生在左右肝管至膽總管下段的肝外膽管癌。不包括肝內(nèi)膽管細胞癌及壺腹部癌。其黃疸特點是進行性加重性黃疸，以結(jié)合膽紅素升高為主。

　　2．以下對膽管癌的論述，不正確的是

　　A．原發(fā)于左右肝管匯合部至膽總管下端的肝外膽管惡性腫瘤

　　B．預(yù)后極差，手術(shù)切除的平均生存率僅為13個月

　　C．大體形態(tài)分為管壁浸潤型、結(jié)節(jié)型、腔內(nèi)乳頭狀型

　　D．高分化腺癌在膽管癌中最多見，可占2/3以上

　　E．較早發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移

　　正確答案:E

　　3．下列膽管癌的影像學(xué)檢查，其應(yīng)用價值，正確的是

　　A．B超檢查顯示擴張的膽管、梗阻的部位，發(fā)現(xiàn)腫塊

　　B．PTC顯示梗阻部位和管腔受累的范圍

　　C．ERCP可直接觀察十二指腸乳頭，造影能顯示梗阻遠端膽管

　　D．CT、MRI檢查可確定擴張的膽管，梗阻的部位，肝實質(zhì)有無轉(zhuǎn)移，膽囊是否腫大

　　E．以上都是

　　正確答案:E

　　4．關(guān)于膽管癌的手術(shù)治療方式，不包括

　　A．肝門部癌切除肝外膽道、膽囊和尾葉肝管，清掃門靜脈、肝動脈周圍淋巴結(jié)，一側(cè)肝管病變侵犯肝時，切除一側(cè)肝

　　B．肝移植術(shù)

　　C．膽管中下段癌采取典型的胰十二指腸切除術(shù)(Whipple手術(shù))

　　D．早期膽管中段癌，有時也可行腫瘤局部切除和膽腸吻合術(shù)

　　E．姑息性手術(shù)采取肝內(nèi)膽管空腸吻合、"T"形管引流或膽囊空腸吻合、肝管空腸吻合

　　正確答案:B

　　5．下列膽管癌的發(fā)生部位，正確的是

　　A．根據(jù)發(fā)生部位，分為上段、中段和下段膽管癌

　　B．上段膽管癌又稱肝門部膽管癌，是指累及膽囊管開口以上至左右肝管匯合處的癌

　　C．中段膽管癌位于膽囊管開口以下至十二指腸上緣

　　D．下段膽管癌位于十二指腸上緣以下至十二指腸乳頭

　　E．以上都是

　　正確答案:E

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