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　　1．下列可以考慮采用預(yù)存式自體輸血的是

　　A．肝、腎功能不全的患者

　　B．有膿毒癥或菌血癥者

　　C．估計術(shù)中需要輸血的擇期手術(shù)患者

　　D．血液可能受到腫瘤細(xì)胞污染的患者

　　E．已有嚴(yán)重貧血的患者

 

　　正確答案:C解題思路：預(yù)存式自體輸血適用于擇期手術(shù)患者估計術(shù)中出血量較大需要輸血者，A、B、D、E選項均是自體輸血的禁忌證。

 

　　2．輸血的適應(yīng)證中，不包括

　　A．提高抵抗力，補充營養(yǎng)

　　B．凝血異常

　　C．嚴(yán)重貧血或低蛋白血癥

　　D．急性大量失血

　　E．重癥感染

 

　　正確答案:A解題思路：輸血適應(yīng)證為：凝血異常、嚴(yán)重貧血或低蛋白血癥、急性大失血、重癥感染。不能將血液作為營養(yǎng)品輸注。

 

　　3．輸血相關(guān)性移植物抗宿主病的臨床表現(xiàn)不包括

　　A．高熱，且熱型不規(guī)則

　　B．有消化道癥狀包括惡心、嘔吐、腹瀉和腹痛

　　C．少尿

　　D．發(fā)熱1～2天后，面部和軀干皮膚出現(xiàn)紅斑和丘疹

　　E．骨髓抑制致全血細(xì)胞減少，出現(xiàn)貧血、出血

 

　　正確答案:C解題思路：輸血相關(guān)性移植物抗宿主病的臨床表現(xiàn)主要有發(fā)熱、皮疹、肝炎、腹瀉、骨髓抑制和感染，發(fā)展惡化可致死亡。

 

　　4．輸血最常見的并發(fā)癥是

　　A．過敏反應(yīng)

　　B．發(fā)熱反應(yīng)

　　C．細(xì)菌污染反應(yīng)

　　D．溶血反應(yīng)

　　E．疾病傳播

 

　　正確答案:B解題思路：輸血并發(fā)癥中過敏反應(yīng)也時有發(fā)生，但最常見的是發(fā)熱反應(yīng)。

 

　　5．下列輸血治療的注意事項中，不正確的是

　　A．老年人和心功能較差者嚴(yán)格控制滴速，急性大出血時，可加壓快速輸注

　　B．輸血前必須仔細(xì)核對患者和供血者姓名、血型和交叉配血單

　　C．輸血后血袋立即處理掉，以減少對醫(yī)務(wù)人員的污染

　　D．輸注速度依病情而定，成人一般控制在5～10ml／min，小兒每分鐘10滴左右

　　E．不向血液內(nèi)加入任何藥物或溶液，以免引起溶血

 

　　正確答案:C解題思路：輸血后儲血袋至少保留24小時，以便發(fā)生輸血不良反應(yīng)時查對。

 

　　二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

 

　　6．男性，25歲。手術(shù)后當(dāng)輸血50ml時突然出現(xiàn)頭痛、惡心、寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、腰背劇烈疼痛、血壓下降。首先要考慮

　　A．細(xì)菌污染反應(yīng)

　　B．溶血反應(yīng)

　　C．過敏反應(yīng)

　　D．免疫反應(yīng)

　　E．發(fā)熱反應(yīng)

 

　　正確答案:B解題思路：這是比較典型的血管內(nèi)溶血表現(xiàn)。

 

　　7．女性，45歲。因胎盤早期剝離出血住院，孕38周，行剖宮產(chǎn)術(shù)，輸血600ml，母子健康。產(chǎn)后第7天出現(xiàn)原因不明的發(fā)熱、貧血、鞏膜輕度黃染。檢驗結(jié)果：膽紅素升高、結(jié)合珠蛋白降低。最可能的診斷是

　　A．延遲性溶血反應(yīng)

　　B．非溶血性發(fā)熱反應(yīng)

　　C．過敏反應(yīng)

　　D．蕁麻疹反應(yīng)

　　E．細(xì)菌污染輸血反應(yīng)

 

　　正確答案:A解題思路：這是以膽紅素升高為主要表現(xiàn)的血管外溶血，比血管內(nèi)溶血來得慢，臨床上可見于ABO以外血型不合引起的溶血反應(yīng)。

 

　　8．男性，45歲。肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血2小時。入院時脈搏140次／分鐘，BP80/62mmHg。給予快速輸注全血2000ml，輸血結(jié)束時突然出現(xiàn)全身抽搐。查體：BP135/90mmHg，瞳孔等大等圓，對光反射正常。實驗室檢查：血清鉀3.8mmol/L，血清鈉150mmol／L，動脈血pH7.4。輸血后發(fā)生抽搐的最可能原因是

　　A．高鉀血癥

　　B．低鉀血癥

　　C．高鈣血癥

　　D．低鈣血癥

　　E．高鈉血癥

 

　　正確答案:D解題思路：輸血量較大時，特別是輸注全血時要注意補充鈣劑，防止低鈣血癥。

 

　　9．男性，12歲。術(shù)中輸血25ml后，突然出現(xiàn)咳嗽，面色潮紅，神志不清，考慮為輸血過敏反應(yīng)。應(yīng)立即采取的緊急措施是

　　A．停止輸血，四肢輪流扎止血帶

　　B．立即停止輸血，吸氧，終止手術(shù)

　　C．立即減慢輸血速度，肌注異丙嗪

　　D．停止輸血，邊觀察邊繼續(xù)手術(shù)

　　E．立即停止輸血，暫時終止手術(shù)，靜注糖皮質(zhì)激素

 

　　正確答案:E解題思路：考慮過敏反應(yīng)時，應(yīng)該立即停止輸血，作抗過敏處理，如肌注鹽酸異丙嗪（非那根）或靜注地塞米松。

 

　　10．男性，25歲。因潰瘍病出血，血壓下降，予輸血400ml，7天后突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，體溫達(dá)41℃，4小時后大汗淋漓，熱驟退，隔日定時發(fā)作。實驗室檢查：WBC4.2×10⁹/L。診斷首先應(yīng)考慮

　　A．過敏反應(yīng)

　　B．瘧疾

　　C．巨細(xì)胞病毒感染

　　D．遲發(fā)型溶血反應(yīng)

　　E．細(xì)菌污染輸血反應(yīng)

 

　　正確答案:B解題思路：瘧疾是由瘧原蟲引起的寄生蟲病，主要由按蚊叮咬傳播，也可經(jīng)輸血或經(jīng)母嬰傳播。臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的間歇性寒戰(zhàn)、高熱、繼以大汗后緩解，常伴有貧血、脾大等。結(jié)合患者輸血病史和典型的臨床表現(xiàn)選B。